Hallituksen päätöksiä 11.2.99: Ympäristöterveyden sarka pohdittavaksi

Lääkäriliiton hallitus asetti kokouksessaan täksi vuodeksi ympäristöterveyden työryhmän pohtimaan ympäristöterveyden kysymyksiä. Sen yleisenä tavoitteena on lisätä lääkärijärjestöjen tietoa ja asiantuntemusta ympäristöterveyden asioissa.

Mika Vehkasaari

Styrelsenytt den 11 februari Satsning på miljömedicin

Styrelsen tillsatte en miljömedicinsk arbetsgrupp som under innevarande år skall satsa på att öka läkarorganisationernas kunskap om och beredskap att driva miljömedicinska frågor. Då det allmänna miljömedvetandet ökar måste också läkarkåren ha bättre möjligheter att påverka miljöfrågor i kommunerna.

Liiton uusi varapuheenjohtaja Pirkko Valtola: Koulutukseen pääsy ongelmana

Mikkeliläinen terveyskeskuslääkäri Pirkko Valtola on loikannut aimo harppauksen lääkäreiden järjestötoiminnan huipulle. Viime vuoden lopulla hänet valittiin sekä liiton varapuheenjohtajaksi että Kunnallislääkäreiden puheenjohtajaksi.

Mika Vehkasaari

Kati Myllymäki EU:n lääkärikoulutuksen neuvoa-antavan komitean puheenjohtajaksi

Lääkärikoulutusasioiden neuvoa-antavana komiteana EU:ssa on vuodesta 1975 alkaen toiminut ACMT (Advisory Committee on Medical Training). Siinä ovat edustettuina ammattikunta, yliopistot sekä viranomaiset. ACMT:n uuden kokoonpanon ensimmäisessä kokouksessa Brysselissä 5.2.99 komitealle valittiin kolme puheenjohtajaa, joista yhdeksi tuli Lääkäriliiton puheenjohtaja Kati Myllymäki.

Hannu Halila

Priorisointi, näyttöön perustuva lääketiede ja etiikka

Tämän kirjoituksen tavoite on problematisoida eräitä priorisoinnin ja näyttöön perustuvan lääketieteen eettisiä taustakysymyksiä. Käsittelen niitä tässä tapausesimerkkien valossa. Yksittäisten tapausten tai kliinisten havaintojen perusteella ei voida todentaa tieteellisiä tosiasioita. Kuitenkin esimerkkitapauksia käytetään usein pohdittaessa arvoasetelmia. En argumentoi, että priorisointi ja näyttöön perustuva lääketiede olisivat taloudellisista lähtökohdista perusteltuina sinänsä epäeettisiä, vaan totean niiden tueksi käytettävien yksinkertaisten utilitarististen argumenttien olevan ongelmallisia. Utilitarismin eettisen teoriasuuntauksen mukaisesti suurimpaan yhteiseen onnellisuuteen johtavat toimet ovat välttämättä eettisiä (1).

Jyrki Korkeila

Ranskan yksityislääkärit sotajalalla

Ranskan sosiaaliministeri Martine Aubry toivoo saavansa maan sosiaalibudjetin tasapainoon ensimmäistä kertaa viiteentoista vuoteen. Tätä tavoitetta silmälläpitäen hän on käynnistänyt useita terveysalaa koskettavia uudistuksia, jotka pyrkivät väkevin keinoin rajoittamaan valtion terveysmenojen kasvua. Vähitellen Aubry on ajautunut avoimeen sotaan lääkäreiden ammattiliittojen kanssa.

Virpi Latva

Valkosolujen erittely PC:n avulla

Tietokoneen kirjain- ja numeronäppäimistö voidaan muuttaa ohjelmallisesti siten, että näppäin toistaa kuvaruudulla jonkin poikkeavan merkin, kirjaimen tai kirjainyhdistelmän. Merkkiryhmiä voi puolestaan käsitellä laskennallisesti. Tähän perustuen on mahdollista muuttaa tavallinen PC manuaaliseksi valkosolujen erittelylaskimeksi. Kaupalliset hematologiset käsilaskimet ovat suorituskykyynsä nähden kalliita (useita tuhansia markkoja), eikä niillä voi esittää esimerkkisoluja monivärikuvina. Näinollen PC:n muuttaminen tietokoneohjelmalla solulaskimeksi tuntuu perustellulta, ja myös vanha PC saa lisäkäyttöä. Tätä ajatusta on käytetty HemoDiff-ohjelmassa.

Juha Nickels

Ilmaisia tietokoneita kaikille?

Amerikkalainen Free-PC.com jakaa ilmaisia tietokoneita halukkaille. Ilmaisuus on kuitenkin suhteellista.

Erkki Karjalainen

Vakuutuslääkäri on henkilövakuutuksen asiantuntija

Suomessa tehdään vuosittain satoja tuhansia etuusratkaisuja, jotka perustuvat vakuutetun terveydentilaan. Ratkaisujen raha-arvo on kymmeniä miljardeja markkoja. Korvausjärjestelmät tarvitsevat ratkaisujen tekemisessä vakuutuslääkärien asiantuntemusta. Julkisuudessa käydystä keskustelusta päätellen vakuutuslääkärissä myös henkilöityy rikas mutta kitsas vakuutuslaitos, joka ei myönnäkään hakijalle ilmiselvästi kuuluvaa etuutta. On perusteetonta ja myös vastuutonta tehdä vakuutuslääkäristä vapaata riistaa, jota kohti kuka tahansa voi laukoa mitä mieleen juolahtaa. Häirintäsoitot ja uhkaukset ovat tavallisia, ja median huolettomat heitot voivat olla arvaamattomia signaaleja tasapainottomalle henkilölle.

Timo Havu

Kuka päättää hoidosta - lääkäri vai potilas

Tuleeko jokaisen vaihdevuosi-ikäisen naisen käyttää estrogeenia vai eikö kenenkään tulisi käyttää sitä? Tuon asian esille vähän karrikoiden. Useimmat meistä lienevät sitä mieltä, että totuus löytyy jostakin puolivälistä. Potilasraukka jää kuitenkin epätietoiseksi ja ehkäpä myös epätoivoiseksi, kun sanomalehdet, radio ja televisio syytävät erilaista tietoutta viikoittain, jopa lähes päivittäin. Puuttumatta lainkaan itse estrogeenihoidon hyödyllisyyteen tai vahingollisuuteen haluan tuoda näkemykseni siihen kysymykseen, kuka hoidosta viime kädessä päättää.

Eero Carpén