Digitaalinen pukinkontti

Viime hetken vihjeitä niille, jotka eivät ole keksineet täytettä pukinkonttiin.

Erkki Karjalainen

Poskiontelotulehduksen vaikea diagnostiikka

Tri Matti Revonta on perustellusti huolissaan tärkeän tavallisen taudin, poskiontelotulehduksen, diagnostiikan heikosta tasosta ja ylihoidosta (SLL 32/97). Samassa lehdessä julkaistiin aiheesta kirjoitus (1), joka perustui Lääkäripäivillä 1997 pidettyihin esityksiin sekä viimeistelyvaiheessa olevaan systemoituun katsaukseen sinuiitin diagnostiikasta (2). Avohoidon sinuiitin diagnostisen strategian perustaksi sopisi hyvin Varosen ja Savolaisen ehdottama kliinisen tutkimuksen ja kaikututkimuksen yhdistelmä, jota ongelmatapauksissa vielä tuettaisiin punktiolla tai röntgenillä. Kliininen tutkimus on herkkä tunnistamaan mahdolliset tulehdukset, jolloin vääriä negatiivisia löydöksiä tulee vähän. Ultraääni taas on etenkin kokeneissa käsissä spesifinen ja sillä voidaan karsia suuri osa perusteettomista tulehdusepäilyistä, mutta terveyskeskuksissa sen osuvuus monista syistä ei ole yhtä hyvä kuin kokeneen korvalääkärin käsissä (3). Ongelmana todella on Revonnan esittämä kaikututkimuksen tekniikan taitaminen siellä, missä potilaat ovat eli perusterveydenhuollossa.

Marjukka Mäkelä, Helena Varonen

Migreenin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Lääkärilehdessä (SLL 29/97) julkaistiin Tuija Heikkisen artikkeli "Migreenin hoito raskauden ja imetyksen aikana". Seikkaperäisessä ja vallitsevia käytäntöjä selvittävässä artikkelissa oli kaksi lausetta, joista kuitenkin toivoisin hiukan laajempaa keskustelua. Sivulla 3365 sanotaan: "Synnytyksen jälkeen esiintyvän migreenin estoon voidaan tämän perusteella käyttää myös estrogeenia, mutta tällöin potilas ei saa imettää. Estrogeeni vähentää maidon tuotantoa ja se voi lapsivuodeaikana lisätä muutenkin suurentunutta tromboosialttiutta." Olisi mielenkiintoista tietää, mihin tämä näkemys perustuu.

Marjatta Aito

Vastaus Marjatta Aitolle

Kiitos LL Aitolle kommentista koskien artikkeliani "Migreeninhoito raskauden ja imetyksen aikana" (SLL 29/97). Kollega on kommentissaan kiinnittänyt erityistä huomiota suositukseen, ettei estrogeenejä käytettäisi imetyksen aikana migreenin hoitoon. Estrogeenin käyttöä puerperiumin aikana ei pitäisi suositella kolmesta syystä:

Tuija Heikkinen

TUPO-neuvottelut ja Lääkäriliiton tavoitteet

Me terveyskeskuksissa työskentelevät lääkärit hyväksymme, että neuvottelujen erityispainoarvo on nyt sairaalalääkäreiden palkkarakenteen uudistamisessa, mutta räikeimmät epäkohdat terveyskeskuslääkäreiden palkkauksessa tulee myös korjata.

Eino Luostarinen

Luonto- ja allergiatietoutta

Äskettäin julkaistussa erinomaisessa kirjassa "Allergiakasvit, jotka aiheuttavat nuhaa, astmaa, silmäoireita, ihottumaa ja ruokayliherkkyyttä" on tietoa lähes kaikista Suomessa kasvavista kasveista. Myös myrkyllisistä kasveista on luettelo. Kirja on ensimmäinen suomeksi julkaistu esitys allergiakasveista. Sen tekijät ovat tunnettuja ja ansioituneita alansa miehiä, Haahtela allergiatutkijana ja lääkärinä, Sorsa kasvitieteen tutkijana ja aerobiologina.

Erkki Vesterinen

Suppea yleiskatsaus urologiaan

Tämä 46-sivuinen, A4-kokoinen pehmeäkantinen kirjanen on julkaistu alunperin BMJ:ssa artikkeleina. Kirjoittajat kertovat tarkoittaneensa sen lähinnä lääketieteen opiskelijoille, yleislääkäreille ja hoitajille sekä erikoistuville kirurgeille.

Harri Juusela

Cookin uusin on välityö

Robin Cook on lääketieteellisen trillerin kirjoittajana samassa sarjassa kuin John Grisham lakitieteen puolella. Hän on kirjoittanut liki kaksikymmentä trilleriä, joista kuuluisin lienee edelleen ensimmäinen, Coma, joka on myös filmattu. Useimmat Cookin kirjat on suomennettu.

Timo Hannu

Äänestysvilkkaus nousi - nuoret voittivat

Lääkäriliiton valtuuskunnan vaalitulos on ratkennut. Äänestysoikeuttaan käytti 11 290 liiton jäsentä. Valitut 60 valtuutettua aloittavat toimikautensa ensi vuoden alussa. Äänestysaktiivisuus nousi ilahduttavasti kolmen vuoden takaisista vaaleista (59,7 %). Se oli tällä kierroksella 64,3 %. Ennätys on vuodelta 1982, jolloin äänestysprosentti oli 66,2 %. Tuolloin äänestysaktiivisuutta selittävänä tekijänä pidettiin palkankorotuspaineita. Ammattiyhdistysvaaleiksi äänestysprosenttimme on poikkeuksellisen korkea ja tämä seikka yhdessä korkean järjestäytymisasteen kanssa kuvannee lääkärikunnan yhtenäisyyttä ja sitoutumista omaan järjestöönsä sekä motivaatiota edunvalvontaan.

Kati Myllymäki

Lääkäreiden mielipiteitä Kelan reseptikoosteesta "Parasta mitä Kelalta on koskaan tullut"

Keväällä 1997 lääkärit saivat Kelalta kirjeen, johon oli tulostettu heidän lääkemääräyksiään koskeva kooste vuodelta 1996. Lääkärit suhtautuivat hankkeeseen varsin myönteisesti ja osa heistä ehdotti kirjeen mukana tulleessa lomakkeessa erilaisia tapoja järjestelmän kehittämiseksi.

Leena Lahnajärvi, Timo Klaukka, Jaana Martikainen