Allogeeninen luuytimensiirto ja eliniän ennuste

Vuosina 1980-93 oli kansainväliseen luuydinsiirtorekisteriin tehty ilmoitus 6 691 potilaasta, jotka olivat olleet elossa yli kaksi vuotta vierassiirteen saatuaan. Näiden potilaiden elossaoloaikaa verrattiin henkilöihin, jotka olivat iältään, sukupuoleltaan ja kansallisuudeltaan samanarvoisia.

Robert Paul

Uusista lääkkeistä terveystaloudellinen selvitys

Kesäkuun alussa tuli voimaan sosiaali- ja terveysministeriön määräys, jonka mukaan lääkeyritysten on esitettävä terveystaloudellinen selvitys hakiessaan hintalautakunnalta hyväksyttyä tukkuhintaa uutta vaikuttavaa lääkeainetta sisältävälle valmisteelleen. Tällainen selvitys voidaan vaatia tarvittaessa muistakin kuin uusista lääkkeistä. Tarkoituksena on tuottaa kokonaisarviointi kyseisen lääkkeen ja muiden hoitovaihtoehtojen käytön kustannuksista ja niillä saavutettavista hyödyistä. Samankaltainen menettely on aikaisemmin otettu käyttöön tai on valmisteilla mm. Australiassa, Kanadassa, Hollannissa, Tanskassa ja Norjassa.

Timo Klaukka

Internet-lääkekaupan vaaroja

Maailman terveysjärjestö sekä Euroopan lääkäri- ja apteekkijärjestöt (CP ja PGEU) ovat ilmaisseet huolestuneisuutensa lääkkeiden markkinoinnista ja myynnistä Internetin välityksellä. Syksyllä aletaan Suomessakin jakaa apteekkien asiakkaille esitettä, joka perustuu näiden järjestöjen kannanottoon.

Timo Klaukka

Kun alkuraskaudessa sattuu keskenmeno

Kohtuontelon kaavinta on aiemmin ollut varhaisen keskenmenon rutiininomainen hoito, mutta transvaginaalisen kaikututkimuksen tultua yleiseen käyttöön hoitolinjaksi on voitu valita myös konservatiivinen seuranta, koska kaikututkimuksella voidaan luotettavasti nähdä, onko kohtuontelossa raskausainesta jäljellä. Milloin siis kaavinta on tarpeen, milloin taas seuranta riittää?

Ilkka Järvelä, Pentti Jouppila

Cerebral metabolism and structures in infants with transient neonatal hypoglycemia

Hypoglykemia on yleinen vastasyntyneillä esiintyvä aineenvaihdunnan häiriö. Koska vastasyntyneiden ravitsemus ja verensokeriseuranta ovat parantuneet viime vuosikymmenien aikana, suurin osa hypoglykemioista todetaan ja hoidetaan varhain. Hoitamattomana hypoglykemia saattaa aiheuttaa vastasyntyneelle aivovaurion.

Anne Kinnala

A five-year follow-up study of patients with coronary artery bypass grafting

Sepelvaltimoiden ohitusleikkausten määrä on yli kolminkertaistunut Suomessa viimeisten 10 vuoden aikana, vakiintuen viime aikoina tasolle 4 500 vuodessa. Leikkaus vähentää rintakipuoireita, parantaa suorituskykyä ja prognoosia paremmin kuin lääkehoito. Mikäli sepelvaltimotaudin riskitekijöihin ei puututa leikkauksen jälkeen aggressiivisesti, etenee ateroskleroosi kuitenkin sepelvaltimoissa ja laskimo-ohitteissa, ja leikkauksella saavutettu hyöty voi vähetä myöhemmin.

Kari Korpilahti

Mechanical loading, unloading and bone

Osteoporoosi eli luukato ja siitä seuraava luiden murtumisriskin lisääntyminen on yksi länsimaisten yhteiskuntien voimakkaimmin lisääntyvistä kansanterveydellisistä ongelmista. Alhainen luiden mineraalimäärä on nykykäsityksen mukaan eräs keskeisimmistä vanhusten osteoporoottisten murtumien riskitekijöistä. Luiden mineraalimäärä ja rakenne (ja sitä kautta luun lujuus) määräytyy perimän, fyysisen kuormituksen, ravintotekijöiden ja hormonien yhteisvaikutuksen tuloksena. Vaikka eri tekijöiden keskinäinen vaikutussuhde on epäselvä, on fyysisen kuormituksen merkitys luustolle ilmeisen keskeinen, koska kuormituksen puuttuminen johtaa merkittävään luiden haurastumiseen, jota ei voida ehkäistä millään tunnetulla ravitsemuksellisella tai hormonaalisella keinolla. Liikunta vaikuttaa molempiin luun mineraalipitoisuutta keskeisesti sääteleviin prosesseihin; luun uudismuodostukseen (formaatio) ja hajoittamiseen (resorptio), lisäten luun formaatiota ja hidastaen resorptiota. Iästä riippuen liikunnan vaikutus ihmisen luustoon on joko luumassaa lisäävä (kasvuikäiset) tai sitä säilyttävä (aikuiset).

Teppo Järvinen

Markers of coeliac disease latency

Keliakian esiintyvyyden arvioidaan olevan maassamme jopa 1:100. Keliakian kliininen kuva on muuttunut viime vuosien aikana. Klassinen keliakia, jonka taudinkuvaan kuuluvat ripulitaipumus, löysät ulosteet, oksentelu ja painonlasku, on käynyt melko harvinaiseksi. Tauti voi olla piilevä eli oireeton tai oireet voivat olla vaihtelevia ja hyvin lieviä. Keliakia voi olla myös ns. latentti. Latentissa taudin vaiheessa potilaalla on normaali ohutsuolen limakalvon nukkarakenne, mutta limakalvolta saattaa löytyä markkereita, jotka kertovat keliakian olevan kehittymässä. Myöhemmin näillä potilailla uudessa näytteessä havaitaan ohutsuolessa keliakialle tyypillinen villusatrofia ja kryptahyperplasia. Latentin keliakian diagnoosi voidaan siis asettaa vasta jälkikäteen.

Sari Iltanen

Registry-derived outcome assessment of vascular surgery in Finland

Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida verisuonikirurgian tuloksia Suomessa vuosina 1991-94. Tutkimus perustui pääasiassa Finnvasc-rekisterin tietoihin. Tutkimuksemme osoitti, että 19 % toimenpiteistä puuttui Finnvasc-rekisteristä ja rekisteröidyn tiedon havaintopisteistä oli oikein 93 %.

Ilkka Kantonen

Tupakointiin kannattaa puuttua terveydenhuollossa

Tupakka on sairauksien tärkeimpiä syitä. Silti suomalaisista miehistä lähes joka kolmas ja naisista joka viides tupakoi. Tuore ruotsalainen arviointiraportti osoittaa, että tupakoitsijoille terveydenhuollon käyntien yhteydessä annettavat kehotukset ja neuvonta eivät ole pelkkää terveysterroria, vaan vaikuttava menetelmä, jota tulisi käyttää nykyistä enemmän. Nikotiinikorvausvalmisteilla voidaan tukea runsaasti polttavien ja lopettamiseen motivoituneiden tupakoitsijoiden vieroitusta. Muut raportissa tarkastellut vieroitusmenetelmät ovat joko tehottomia, haitallisia tai niiden vaikutuksista ei ole riittävää näyttöä.

Kristian Lampe