Influenssavirusten lähes sadan vuoden salaisuus

Joka vuosi tavallinen lentsu kaataa väkeä sänkyyn muutamaksi päiväksi. Osa meistä joutuu kuitenkin ankaramman taudin kouriin, sillä myös influenssa A ja/tai B -viruksen aiheuttama tauti näyttäytyy meillä jokaisena talvena. Influenssalla on kansan keskuudessa paha maine, eikä syyttä. Maailmalla on tällä vuosisadalla koettu kolme ankaraa influenssavirusten aiheuttamaa pandemiaa, espanjantauti vuonna 1918, aasialainen 1957 ja honkongilainen 1968. Lisäksi uhkaavia tilanteita on ollut muutamia, moskovalainen vuonna 1977 ja viimeisimpänä honkongilainen kanavirus pari vuotta. Missä piilee influenssavirusten voiman salaisuus? Miksi ihmiskunnan historiaa voidaan kirjoittaa myös vaivaisen, silmälle näkymättömän viruspahasen näkökulmasta. Espanjantautiin menehtyneiden formalinisoidut kudosnäytteet ovat nyt - noin 80 vuotta myöhemmin - johtaneet uusiin havaintoihin viruksen luonteesta.

Ihmissilmän mykiön autofluoresenssi: ikääntymisen ja harmaakaihen aiheuttamat muutokset ja niiden kliiniset sovellutusmahdollisuudet

Harmaakaihi on yleisin heikkonäköisyyden syy maailmanlaajuisesti. Vaikka leikkaustekniikat ovat parantuneet, niin kestävämpi lähestymistapa olisi pyrkiä vaikuttamaan harmaakaihen riskitekijöihin elinympäristössämme. Epidemiologista tutkimustyötä haittaa helppokäyttöisen ja objektiivisen harmaakaihen määrää mittaavan menetelmän puute, koska näkötarkkuus ei suoraan kuvasta harmaakaihen määrää. Käytössä ovat erilaiset valokuvaukseen perustuvat, subjektiiviset luokitusjärjestelmät. Muutokset mykiön valonläpäisykyvyssä häiritsevät lisäksi monien kliinisten silmätutkimusten tulosten tulkintaa, esimerkkinä näkökenttätutkimukset ja verkkokalvon hermosäiekerroksen arvioiminen.

Seppo Siik

Topoisomeraasi IIalfa rintasyövässä

Vaikka monet eri solunsalpaajat ovat tehokkaita rintasyövän hoidossa, tehokkaimmiksi ja eniten käytetyiksi ovat osoittautuneet topoisomeraasi IIalfa-entsyymin (topoIIalfa) toimintaa estävät antrasykliinijohdokset (doksorubisiini, epirubisiini ym). Suotuisa vaste hoidolle saadaan levinneen rintasyövän hoidossa noin 50 %:lle potilaista. Tällä hetkellä ei ole olemassa merkkiominaisuuksia, joiden avulla pystyttäisiin tunnistamaan ne potilaat, joille antrasykliinihoito on tehokasta.

Tero Järvinen

Seliprololi ja energia-aineenvaihdunta; vaikutukset insuliiniherkkyyteen ja plasman leptiinitasoihin

Vasodilatoivan, beeta-1-selektiivisen salpaajan, seliprololin vaikutuksia hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaan tutkittiin kaikkiaan 209 keski-ikäisellä henkilöllä, joilla oli kohonnut verenpaine ja veren kolesterolitaso. Diabetes oli poissulkukriteeri, mutta suurimmalla osalla potilaista insuliinin teho oli heikentynyt. Vertailuvalmisteina käytettiin muita beetasalpaajia, sekä Ca- ja ACE-estäjiä. Seurantajakso oli 12 kuukautta, jonka aikana kaikille potilaille suoritettiin kolmasti sokerirasituskoe ja osalle lisäksi hyperinsulineemiset euglykeemiset klamp-testit. Satunnaistettuun ja rinnakkaismuotoiseen tutkimukseen osallistui 11 keskusta. Klamp-testit suoritettiin TAYS:ssa ja Turun yliopistossa.

Kimmo Malminiemi

Virheet soluadheesiosta riippuvassa solunsisäisessä tiedonsiirrossa osallisena syövän synnyssä

Soluadheesiolla tarkoitetaan solujen kiinnittymistä solujen ulkovälitilan proteiineihin tai viereisiin soluihin. Soluadheesio ohjaa solulle elintärkeitä toimintoja, kuten kasvua, erilaistumista ja liikettä yhdessä kasvutekijöiden kanssa. Soluadheesio huolehtii siitä, että monisoluinen eliö pysyy kasassa ja että oikeantyyppiset solut ovat oikeissa paikoissa. Useimmat solut vaativat elääkseen ja kasvaakseen sekä adheesion että kasvutekijöitä. Tämä ominaisuus toimii ikään kuin biologisena vartijana estäen irronneen solun elämisen, liikkumisen ja kiinnittymisen koko elimistön kannalta epäsuotuisaan paikkaan.

Marja Ojaniemi

HUS tulee, olenko valmis

Uuden vuosituhannen myötä syntyvä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri on toistaiseksi toiseksi suurin suomalainen kunnallinen yritys. Sen henkilökunnan määrä on noin 18 000 ja se tulee palvelemaan noin 1 350 miljoonaa kansalaista, eli runsasta neljännestä Suomen väestöstä. Monet kysymykset risteilevät ilmassa ja ovat vielä vastausta vailla. Kuitenkin, kun aikaa valmisteluprosessille ei ole enempää annettu, asiat on ratkaistava. Kummallista on yleensä se, että kun on pakko, asiat sittenkin loksahtavat paikoilleen.

Aune Brotherus-Kettunen

Kunnat odottavat valtionosuusjärjestelmän tarkistukselta paljon

Kuntien valtionosuusjärjestelmän tarkistukseen kohdistuvat odotukset ovat kasvaneet huomattavasti viime aikoina, arvioi Kuntaliiton kunnallistalousasiain päällikkö Arto Laitinen.

Sosiaaliturvaa koskevien mielipiteiden erot kasvaneet 1990-luvulla

Valtiotieteen lisensiaatti Pauli Forma totesi Turun yliopistossa vastikään tarkastetussa sosiaalipolitiikan väitöskirjassaan, että eri kansalaisryhmien sosiaaliturvaa koskevat mielipiteet erkanivat toisistaan 1990-luvulla. Forman väitöskirjassa hyväosaisia edustivat suurituloiset ja ylemmät toimihenkilöt, huono-osaisia pienituloiset, työttömät ja yksinhuoltajat.

Ohje opioidien käytöstä vaikean kivun hoidossa

Opioidivalmisteita käytetään Suomessa edelleen selvästi vähemmän kuin Euroopan maissa keskimäärin. Myös pohjoismaisissa tilastoissa Suomi pitää perää. Ajoittain on kiinnitetty huomiota jopa syöpäkipujen alihoitoon, ja muiden vaikeiden kroonisten kipujen hoitoa opioideilla on selvästi vältetty. Toisaalta tähän on myös kaivattu ohjeistusta, ja nyt Lääkelaitos on julkaissut kirjasen opioidien käytöstä muun kuin syövästä johtuvan kroonisen kivun hoidossa. Käyttöaiheita ovat lähinnä vaikeahoitoinen artroosi- ja reumakipu, iskeeminen kipu ja neuropaattinen kipu.

Huumeidenkäyttäjien HIV-epidemia on kääntänyt tilastot nousuun

Huumeruiskujen välityksellä levinneet tartunnat ovat hallinneet viime aikoina HIV-tilastoja. Elokuun puoliväliin mennessä tänä vuonna todetuista tartunnoista lähes 60 % on liittynyt suonensisäisten huumeiden käyttäjien HIV-epidemiaan. Viime ja tänä vuonna onkin huumeruiskujen välityksellä saatuja tartuntoja todettu kaksi kertaa niin paljon kuin aiempien vuosien aikana yhteensä.