Suomalainen lääkäri epäilee ulkomaalaisen kollegan ammattitaitoa

- Ulkomaalainen lääkäri herättää suomalaisessa kollegassaan aina aluksi epäluuloa, ja suomalainen lääkäri epäilee nimenomaan muualta tulleen ammatillista pätevyyttä, sanoo Suomessa toistakymmentä vuotta asunut, alun perin malilainen lääkäri Habib Diarra.

Suvi Sariola

Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:n vuosikokous pidettiin kesäkuussa Chicagossa todella juhlavissa merkeissä, niin juhlavissa, että se näkyi kaduille asetetuista lipuistakin. Juhlavuosi noteerattiin korkeillakin tahoilla: presidentti Clinton huomioi asian jo aiemmin, Illinoisin kuvernööri nimitti kokousajan "AMA-päiviksi" ja Chicagon pormestari puolestaan "Salute to AMA"-viikoksi. Lääkäriliitot kautta maailman olivat lähettäneet edustajansa kokoukseen, ja avajaisissa ulkomaiset vieraat seurasivat kulkueena maansa lippuja. WMA:n tervehdyksen esittänyt ruotsalainen Anders Milton kiitti AMA:n toimintaa niin Yhdysvaltain kuin koko maailman lääkärien etujen ajajana. ..TEXT AMA:n puheenjohtaja Daniel Johnson vertasi juhlapuheessaan nykytilannetta vuoteen 1947 ja silloisen puheenjohtajan pääteemaan ja totesi, ettei lääketieteen filosofia ole muuttunut, vain sen tiedon määrä ja hoitomenetelmät. Toiminnanjohtaja John Seward puolestaan sanoi, etteivät lääkärijärjestön toimintatavat ole muuttuneet sitten perustamisvuoden, joskin haasteet ovat erilaisia. Vuonna 1847 AMA:n ensimmäisenä tehtävänä oli osoittaa puoskaroinniksi silloin käytössä olleiden "parannuskoneiden" käyttö, nykyisin taas esityslistalla ovat mm. raskauden loppuvaiheen keskeytykset, itsemurhan avustaminen ja HMO-ohjelmien säännöt.

Tuula Fabrizio

Luodinkestävä ugandalainen

Suomalaislääkäri Riitta Kujala pestautui Mannerheimin Lastensuojeluliiton Ugandan projektiin 11 vuotta sitten. Upseerin idealistinen lääkäritytär ei tiennyt mihin ryhtyi, mutta tiesi mitä halusi.

David Pemberton

Jakartan julistus

Maailman terveysjärjestö WHO järjesti neljännen terveyden edistämisen konferenssin Jakartassa. Sen päätarkoituksena oli tunnistaa suunnat ja toimintatavat, joilla voidaan vastata maailmanlaajuisesti 21. vuosisadan terveyden edistämisen haasteisiin. Kongressin julistus täydentää aikaisempien, erityisesti Ottawassa 1986 pidetyn konferenssin vastaavia dokumentteja.

Ilkka Vuori

RAM-levyt nopeuttavat mikroa

Yksi tapa nopeuttaa tietokonetta on käyttää RAM-levyä. Levyn lukeminen ja kirjoittaminen nopeutuvat huomattavasti.

Erkki Karjalainen

Miksi reseptipakkoa ei voida purkaa?

Jälleen on se aika vuodesta, jolloin influenssarokoterumba alkaa. Riskiryhmien rokotus on järjestetty mahdollisimman kivuttomasti, lääkärin osuus jää varsin vähäiseksi. Sen sijaan riskiryhmiin kuulumattomat rokotetta haluavat potilaat joutuvat kääntymään lääkärinsä puoleen saadakseen rokotteen. Monin paikoin kehitellään aiempaa hiotumpia järjestelmiä, jotta reseptipakko haittaisi mahdollisimman vähän omalääkärin toimintaa. Reseptejä allekirjoitellaan pinoittain valmiiksi, ja niitä jakaa milloin mikin henkilöstöryhmä. Vielä ei tietääkseni missään ole reseptejä laitettu terveysaseman seinälle koukkuun ja viereen lappua: ota tästä. Jos ja kun kenenkään resurssit eivät riitä kaikkien halukkaiden rokotustarpeen arviointiin ja asiasta neuvotteluun, vaan useimmissa paikoissa reseptipakko kierretään jotenkuten, ihmettelen, miksi reseptipakkoa ei voida purkaa.

Pirkko Sainio

Lääkelaitoksen vastaus

Kysyjä käsittelee ajankohtaista asiaa sekä vuodenajan että Suomen ja EU:n lääkevalvonnan kannalta. EU:n jäsenvaltioiden kesken on sallittu kansallisia eroja luokiteltaessa lääkevalmisteita vain lääkemääräyksellä saataviin tai ilman lääkemääräystä toimitettaviin. Direktiivi (92/26/EEC, artikla 3) antaa perusteet, milloin lääkevalmisteen tulee olla vain lääkemääräyksellä saatavissa. Jos myyntiluvan hakija tai myyntiluvan haltija haluaa lääkkeen itsehoitoon tai haluaa muuttaa jo käytössä olevan valmisteen toimittamisehtoja, niin hakijan tulee hakemuksessaan ja sen liitteissä perustella ja osoittaa, etteivät kyseiset reseptistatuksen vaatimukset koske heidän valmistettaan. Käsiteltävänä on siis useimmiten lääkeyrityksen tai heidän asiamiehensä aloitteesta tapahtuva toimitusehtoihin kohdistuva hakemus lääkevalvontaviranomaiselle. Kuitenkin myös Lääkelaitos voi omasta aloitteestaan käsitellä ja päättää reseptiehdoista suuntaan taikka toiseen.

Olavi Tokola

Kohonneen verenpaineen hoito raskausaikana

Risto Erkkola kirjoitti ansiokkaasti otsikon tärkeästä aiheesta (SLL 27/97). Hoitoperiaatteissa mainittiin kuitenkin dieettihoidosta melko lakonisesti liiallisen suolankäytön ilmeisesti pahentavan tilannetta (siis hypertensiota raskauden aikana), mutta normaalin suoladieetin rajoittaminen ei ilmeisesti ole tarpeen. Tätä kannanottoa ei yksilöidymmin tai kirjallisuusviittein perusteltu.

Jaakko Kivisaari

Vastaus edelliseen

Kiitän tilaisuudesta vastata kollega Kivisaaren tiedusteluun. Raskaus kuluttaa noin 900 mmol eli noin 25 ylimääräistä grammaa natriumia. Tästä määrästä sikiö käyttää tarpeisiinsa vajaan kolmanneksen, lapsivesi, istukka, kasvava kohtu ja lisääntyvä elimistön vesimäärä loput. Vesimäärän lisääntymisen vuoksi seerumin natriumpitoisuus laskee 140 mmol:sta noin 137 mmol:iin. Lisääntyvä progesteronitaso aiheuttaa aldosteronin vastaisen natriureesin. Tärkein natriumia retentoiva tekijä raskauden aikanakin lienee aldosteroni, jonka määrä nousee loppuraskautta kohti jopa 20-kertaiseksi ei-raskaudenaikaan verrattuna. Normaali natriumin määrä ravinnossa on noin 90-200 mmol/vrk, korkeana määränä voitaisiin pitää esimerkiksi 350-1 500 mmol/vrk (1 g = 43 mmol) ja rajoitettuna esimerkiksi 60 mmol/vrk.

Risto Erkkola

Pitäisiköhän suuntaa muuttaa?

Väestövastuu on jossain vaiheessa saattanut olla ihan hyvä asia. Voi kuitenkin olla, että sille on käymässä kuten keskitetyille ammattiliitoille muutenkin: aika on ajanut niiden ohi. Olen nyt katsellut mitä Paperiliitossa tapahtui ja nähnyt nämä ihmiset läheltä. Arvostan heitä ja pidin heistä. Onko väestövastuu lopultakaan muuta kuin Suomeen tuotu sosialistisen maaorjuuden muoto? Kun olen pyrkinyt siitä eroavaisiin ratkaisuihin, olen törmännyt mitä uskomattomimpiin asenteisiin ja hankaluuksiin. Järjestelmälle, ja sen uskollisille edustajille, on tietysti hankalaa, jos joku asettaa vallitsevat olot kyseenalaiseksi.

Yrjö Saarikoski