Eniten hyötyä anestesiologille uudesta hengitysmittauskirjasta

Upsalan yliopiston kliinisen fysiologian professorin kirja hengitysmittauksista antaa monipuolisen kuvan keuhkojen toiminnasta. Se poikkeaa tavallisista kliinisen fysiologian oppikirjoista siinä, ettei se keittokirjamaisesti esittele erilaisia tutkimusmenetelmiä. Mukana on paljon pieniä tarinoita, joista saa käsityksen keuhkojen toiminnasta. Kirjassa annetaan selitys, miksi siirtolaisten nautakarja ei selvinnyt länteen muutettaessa Kalliovuorten yli. Nautakarjalle kehittyi pulmonaalinen hypertensio hengitysilman happiosapaineen ollessa liian matala.

Timo Keistinen

Postmoderni rautakauppa

Jalkapallokentän kokoisessa varastohallissa aika ja liike ovat pysähtyneet. Kattoa kurkottelevat pahvilaatikkotornit todistavat, että maailma ei ainakaan vielä hetki sitten ollut loppunut. Koruttomalle kymmenmetriselle tiskille nojailee pari nuhjuista farkkupukuista korva- ja huulirenkailla kaunistautunutta asevelvollisikäistä nuorukaista. He mumisevat kännyköihinsä lyhyitä kirjain- ja numerosarjoja ollen kuin omissa maailmoissaan mantrojaan hokevia munkkeja.

Pisara

Sodankäynti ja lääketieteen historia

Sota merkitsee tuhoamiseen ja vahingoittamiseen pyrkivien voimakeinojen käyttämistä sotivien osapuolten kesken. Sota on aina myös lääketieteellinen ongelma, sillä se aiheuttaa monenlaisia terveyden uhkia, sairauksia ja vammoja sotajoukkojen ja siviiliväestön keskuudessa.

Arno Forsius

On aika panostaa terveyskeskusten radiologisen toiminnan laatuun

Röntgentutkimuksia on tehty kunnansairaaloissa ja terveyskeskuksissa vuosikymmenien ajan, mutta laajaksi niiden röntgentutkimustoiminta muuttui kansanterveyslain tultua voimaan 1970-luvun alkupuolella. Tuolloin terveyskeskukset varustettiin poikkeuksetta myös röntgenlaitteilla ja saatavuuden parantumisen myötä tutkimusten määrä kasvoi selvästi. 1980-luvulla tehdyn selvityksen mukaan Suomessa tehtiin röntgentutkimuksia kaiken kaikkiaan ja ennen kaikkea terveyskeskuksissa paljon enemmän kuin muissa Pohjoismaissa.

Seppo Soimakallio

Dags för kvalitet i hälsocentralernas radiologiska verksamhet

I flera decennier har man utfört röntgenundersökningar på kommunala sjukhus och hälsocentraler, men först när den nya folkhälsolagen trädde i kraft i början av 1970-talet fick verksamheten större omfattning. Alla hälsocentraler utrustades med röntgenapparatur och med det ökade utbudet ökade också undersökningarna. Enligt en utredning på 1980-talet utfördes långt flera röntgenundersökningar i Finland än i de övriga nordiska länderna, framför allt på hälsocentralerna.

Seppo Soimakallio

Radiologian nykynäkymät terveyskeskuksessa

Kansanterveyslain hyväksyminen 1972 edesauttoi terveyskeskusten rakentamista ja varustamista mm. röntgenlaitteilla. Suuri määrä laitteita hankittiin 1970-luvun lopulla. Hyvän varustetason ansiosta myöskin röntgentutkimuksia on tehty runsaasti terveyskeskuksissa. 1990-luvulla tullut kustannuskriisi puolestaan on asettanut päättäjät taas uuteen tilanteeseen. Laitteita pitäisi uusia, säästöjä pitäisi syntyä, onko rahaa? Röntgentoimintaa pitäisi tarkastella nyt kriittisesti terveyskeskuksissa. Artikkelissa käsitellään keskiverto terveyskeskustoiminnan asioita - isoissa kaupunkiterveyskeskuksissa on eri tilanne.

Seppo Soimakallio, Ilkka Suramo, Martti Kormano

Keuhkosyöpä thoraxkuvassa

Keuhkosyöpä näkyy thoraxkuvassa monimuotoisina löydöksinä, esim. pneumoniana, pyörövarjona tai juosteisena kasvainlöydöksenä. Oikean tulkinnan tekeminen kuvasta voi olla vaikeaa jopa erikoislääkärille, saatikka terveyskeskuslääkärille, jonka tehtäväksi keuhkokasvaimen primaaritulkinta usein jää. Siinä vaiheessa kun varmat merkit, kuten normaalia leveämpi mediastinum ja kylkiluutuho, näkyvät kuvissa on tauti edennyt jo melko pitkälle. Keuhkosyövän yleisyyden, huonon ennusteen ja kuvien tulkinnan vaikeuden vuoksi kirjoittajat suosittelevat, että keuhkokuvista ainakin puolet saataisiin erikoislääkärin konsultaatioon.

Leo Keski-Nisula, Timo Paakkala

Luuston natiivikuvaus ja tulkintavaikeudet

Natiivikuvaukset ovat säilyttäneet keskeisen aseman tuki- ja liikuntaelinten sairauksien primaaridiagnostiikassa. Terveyskeskuslääkärit tulkitsevat suurimman osan kuvista, koska mahdollisuudet radiologin konsultaatioon ovat vähäiset. Luuston normaalivariaatiot, kehittyvä luusto sekä kuvaustekniikka voivat saada aikaan ongelmatilanteita natiivikuvien tulkinnassa. Tällöin on tärkeää tuntea tuki- ja liikuntaelimistön anatomia ja noudattaa huolellisuutta. Periostireaktioiden erotusdiagnostiikassa tulee käyttää radiologin konsultaatiota.

Juhani Ahovuo

Selkäranka diagnostisena haasteena

Röntgenlaitteet terveyskeskuksissa ovat suomalainen erikoisuus - muualla maailmassa tällaista järjestelmää ei juuri näe. Selkärankakuvien tulkinnan terveyskeskuksissa tekee haasteelliseksi se, että hyvin yleiset nivelrikkomuutokset kiinnittävät huomion ja siten estävät vakavan taudin havaitsemisen. Jotta terveyskeskusten laitteita käytettäisiin tehokkaasti, tulisi kuvattavat potilaat valita nykyistä tarkemmin ja tulkinnan osuvuutta parantaa selvästi.

Erkki M. Laasonen

Akuutin vatsan kuvantaminen

Uudet kuvantamismenetelmät ovat osoittaneet perinteisen natiiviröntgenkuvauksen heikkoudet akuutin vatsakivun syyn selvittelyssä, jos kohta suolitukoksen ja suoliperforaation kuvantamisdiagnostiikassa natiivikuvaus on edelleen ensisijainen. Koeleikkauksen sijaan tulee nykyaikaisessa diagnostiikassa entistä enemmän tukeutua uusiin kuvantamistutkimuksiin. Niiden avulla diagnoosi ja paras hoitotapa yleensä selviävät varsin spesifisesti ja turhia laparotomioita voidaan vähentää. Akuutin vatsan kuvantamisdiagnostiikka tulisi keskittää hoitopaikkoihin, joissa tarvittava kuvantamisvälineistö on käytettävissä.

Martti Kormano