Uutta toivoa Mycobacterium avium -infektioiden estoon ja hoitoon

Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) bakteerit aiheuttavat erittäin hankalasti hoidettavia infektioita AIDS-potilaissa ja muissa immuunivajavuustiloja potevissa. Tavanomaisien tuberkuloosilääkkeiden teho näitä bakteereita kohtaan on heikko. Toistaiseksi lupaavimmat tulokset on saatu rifampisiinin sukulaisella rifabutiinilla.

Matti Viljanen

Testosteronin lihasvaikutukset

Urheilijat ovat jo pitkään käyttäneet anabolisia steroideja suorituksensa parantamiseksi, vaikka tutkimusnäyttöä näiden aineiden lihasmassaa ja -suoritusta lisäävästä vaikutuksesta ei ole tähän mennessä ollut. Hypogonadismissa testosteroni toki toimii anabolisesti, mutta hyvin kontrolloituja tutkimuksia terveistä henkilöistä ei ole tehty ennen kuin nyt.

Robert Paul

Verenpaineenmittauksesta enemmän irti

Oletko huomannut verenpainetta mitatessasi, että joskus sykeääni häipyy hetkeksi kesken mansettipaineen vähentämisen? Tämä on tunnettu asia ja sitä sanotaan auskultatoriseksi aukoksi (auscultatory gap). Ilmiölle on eri aikoina esitetty erilaisia syitä, ja jo jonkin aikaa on arveltu, että äänen häviäminen hetkeksi kesken mittaamisen johtuu valtimon kimmoisuuden heikkenemisestä eli käytännössä arterioskleroosista.

Robert Paul

Palovamman pinta-alan arviointi

Kautta aikain lienee opetettu, että palovammojen arvioinnissa pätee nyrkkisääntö, että potilaan kämmen vastaa 1 %:a ihon pinta-alasta. Vaan tarkoitetaanko tässä kämmenellä kämmentä sormineen vai sormitta?

Robert Paul

Kyproksen virusmeningiittiepidemia

Heinäkuussa raportoitiin suomalaisessakin lehdistössä Kyproksella liikkuvasta meningiittiepidemiasta. Epidemian aiheutti coxsackie B5 -virus. Siihen ei ole viruslääkettä tai rokotetta.

Pentti Huovinen

Sinkillä eroon flunssasta

Ihmisellä sinkin puute aiheuttaa B-lymfosyyttien toiminnan vajausta, heikentää T-lymfosyyttien tuotantoa ja haittaa interleukiini 2:n tuotantoa. Toisaalta tiedetään, että sinkki estää virusten replikaatiota ja vaikeuttaa niiden pääsyä isäntäsoluun.

Robert Paul

Leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät, uusia lääkkeitä astman hoitoon

Astma on keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus. Potilaalla ilmenee lisääntynyttä limaneritystä, limakalvoturvotusta, keuhkoputkien vaihtelevaa ahtautumista ja lisääntynyttä supistumisherkkyyttä. Astmaattiseen tulehdukseen ja keuhkoputkien ahtautumiseen osallistuvat monet solut ja suuri määrä välittäjäaineita. Leukotrieenit ovat tärkeä astmaattisen tulehduksen välittäjäaineryhmä. Spesifiset leukotrieenireseptorien salpaajat ja leukotrieenisynteesin estäjät ovat viime vuosina valottaneet astman mekanismeja tarjoten myös uuden hoitomahdollisuuden. Ensimmäinen leukotrieenireseptorien salpaaja, tsafirlukasti, on saanut Suomessa myyntiluvan. Siksi katsaus leukotrieenien merkityksestä astmassa ja niihin vaikuttavien lääkeaineiden käytöstä on paikallaan.

Jussi Männistö, Tari Haahtela

Dyslipidemioiden diagnoosinumerot

Tautiluokitus ICD-10 ei ole dyslipidemioiden diagnoosinumeroiden suhteen kaikin tavoin onnistunut (mm. "tavallisella ja familiaalisella hyperkolesterolemialla on sama numero"!). Suomalaisen version tekovaiheessa pyydettyjä ja annettuja kommentteja ei otettu huomioon lopullisessa muodossa lainkaan. Koska diagnoosinumeroiden käyttö on oleellinen osa lääkärin työtä, päätettiin työstää hieman parannettu versio helpottamaan käytännön työtä.

Työryhmä

Valtakunnallinen suunnitelma esittelee viisi painopistealuetta

Valtakunnallinen suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä muuttui vuonna 1993 toteutetun valtionosuusuudistuksen jälkeen yleisluonteisemmaksi, kun vastuu ja päätösvalta toiminnan järjestämisestä siirtyi selkeästi kunnille. Suunnitelman rakennetta on tänä vuonna uudistettu niin, että esiin nostetaan ajankohtaisia painopistealueita, joihin kunnissa erityisesti toivotaan kiinnitettävän huomiota.

Lääkehoito- suositukset johtaneet hoitokäytännön muutoksiin

Kefalosporiinien kulutuksen kasvu on Suomen lääketilaston perusteella hidastunut viime vuosina ja lääkeryhmän sisällä kulutus on painottunut toivottuun suuntaan, Lääkelaitos tiedottaa. Kefalosporiineja käytetään Suomessa muihin pohjoismaihin verrattuna poikkeuksellisen paljon. Antibioottihoitojen valinnasta annetut suositukset näyttävät siis tässä, kuten aiemmin erytromysiinienkin käytössä tuottaneen tulosta.