Bisfosfonaattien kliininen käyttö

Bisfosfonaatit ovat endogeenisen pyrofosfaatin synteettisiä analogeja, joilla on voimakkaita vaikutuksia luun aineenvaihduntaan. Ne hakeutuvat tehokkaasti luustoon ja estävät osteoklastien välittämää luun resorptiota. Bisfosfonaattien käyttömahdollisuuksia on selvitelty erityisesti osteoporoosin, pahanlaatuisen hyperkalsemian sekä Pagetin luustotaudin hoidossa. Kliinisiä tutkimuksia on tehty myös näiden aineiden käytöstä eri syöpätautien tukihoitona.

Esa Jantunen, Leo Niskanen

Liuottimien vaikutukset sisäkorvaan ja kuuloon

Orgaanisia liuottimia käytetään laajasti sekä työelämässä että vapaa-aikoina. Runsas altistuminen niille aiheuttaa tunnetusti keskushermosto-oireita ja pitkään jatkuva kosketus myös ääreishermoston toimintahäiriöitä. Pikäaikaisen liuotinaltistuksen aiheuttamasta kuuloviasta on havaintoja useiden vuosikymmenien ajalta. Viime vuosien kliinisissä ja kokeellisissa tutkimuksissa useat liuottimet on todettu sisäkorvaa ja kuuloa vaurioittaviksi.

Antti Mäkitie, Vesa Riihimäki, Jukka Ylikoski

Magneettikuvaus gynekologisen syövän diagnostiikassa

Magneettikuvaus on vakiinnuttanut asemansa neuroradiologiassa sekä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien tutkimuksena. Menetelmään on kohdistunut suuria odotuksia myös lantion elinten kuvantamisessa, koska sen etuna hyvän erotuskyvyn ja vapaasti valittavan kuvaussuunnan lisäksi on röntgensäteilyn puuttuminen (1). Gynekologiassa magneettikuvauksen käyttö on rajoittunut toistaiseksi pääasiassa malignoomien levinneisyyden kartoittamiseen, eikä se tässäkään ole vakiintunut.

Sirkka-Liisa Ala-Fossi, Tapio Kuoppala, Prasun Dastidar, Heikki Kolehmainen, Reijo Punnonen

Kehitysvammaisuuden syyt on tärkeää selvittää

Kehitysvammaisuuden diagnosointiin ja syytaustan selvittämiseen on saatu viime vuosikymmeninä paljon uusia työvälineitä. Vammaisuuden syiden tuntemus on tärkeää monella tasolla: Hoitomahdollisuudet, liitännäissairauksien ennakoiminen ja ennusteen summittainen arviointi auttavat kehitysvammaisen kuntoutuksessa. Elämän kokonaisjärjestely perustuu etiologian tuntemukseen. Perinnöllisyysneuvonta ja väärien epäilyjen oikaiseminen tiedon avulla tukee perhettä, ja epidemiologinen tieto on pohja palvelujen suunnittelulle. Tiedon karttuessa on avautumassa myös uudenlaisia hoitomahdollisuuksia.

Maija Wilska

Kehitysvammaisten kuolemansyyt

Julkisuudessa on viime aikoina käyty keskustelua avohoidossa olevien kehitysvammaisten kuolemantapauksista. Käsitykset kehitysvammaisten kuolleisuudesta ovat ristiriitaisia. Tutkimme vuosina 1972-93 Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän Paimion keskuslaitoksessa kuolleiden 216 kehitysvammaisen kuolemansyyt, kuolemaan myötävaikuttaneet tekijät ja liitännäissairaudet. Diagnoosit perustuivat obduktioon 85 %:ssa tapauksista. Kehitysvammaisten kuolemansyyt erosivat oleellisesti perusväestön kuolemansyistä.

Jouni Raitasuo, Seija Raitasuo, Kari Mattila, Pekka Mölsä

Diabeettinen nefropatia - seulonta, seuranta ja hoito 1996

Diabeettisen munuaissairauden diagnostiikka ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet viime aikoina huomattavasti. Merkittävimmät muutokset liittyvät hoitostrategiaan: Hoito on aktiivisempaa kuin aikaisemmin ja se pyritään aloittamaan aikaisemmin mikroalbuminurian toteamisen jälkeen. Tapahtuneiden muutosten takia Diabetesliitto asetti vuoden 1996 alkupuolella työryhmän tarkistamaan vuonna 1991 laadittua suositusta nefropatian seulontaa, seurantaa ja hoitoa varten.

Suomen Diabetesliiton Nefropatiatyöryhmä

Ravinnon kalsium ja verenpaine

Ruokasuola ja etanoli vaikuttavat selvästi ja kliinisesti merkitsevästi verenpaineeseen, ja näiden ravintoaineiden käytön säätelyllä voidaan vaikuttaa verenpaineeseen. Tiedetään myös, että kalsiumin saanti vaikuttaa verenpaineeseen: verenpaine laskee, kun käyttää kalkkia. Sen sijaan ei tiedetä täsmälleen, millä mekanismilla tämä tapahtuu. On mm. arveltu, että parathormonin vasopressorivaikutus vähenee, kun kalsiuminsaanti lisääntyy, mutta on myös spekuloitu, että kalsium muuntaa ääreisverisuonten tonusta ja että vähäinen kalsiuminnauttiminen kiihottaa suolannälkää.

Robert Paul

Tahdistimenlaitto Britanniassa

Väliaikainen sydämentahdistus on tavallinen tehohoidon ja sydänvalvonnan toimenpide, mutta tahdistimen laitto on vaativaa ja riskialtista. Itse asiassa sen riskejä ei liene aiemmin prospektiivisesti mitattukaan, mutta nyt Britanniassa tehdystä puolen vuoden seurantatutkimuksesta muodostuu kuva, millaista tahdistimen laitto on tyypillisissä keskussairaaloissa.

Robert Paul

Ruptura uteri

Suomessa kuolee vain toisen käden sormin laskettava lukumäärä synnyttäjiä lapsivuoteeseen ja heistäkin vain murto-osa kohdun repeämään. Tämä onkin oiva esimerkki länsimaisen lääkintätekniikan ja -taidon saavutuksista. Vertailukohteena voisi käydä vaikka Sambian Mansan kaupungissa sijaitsevan yleissairaalan tilastot kohdun repeämistä.

Tetrasykliinille resistentti pilkkukuume Thaimaassa

Kaikki riketsiat niin kuin klamydiat ja mykoplasmatkin (joitakin alalajeja lukuun ottamatta) ovat olleet kautta aikojen herkkiä tetrasykliineille, mutta nyt riketsioiden herkkyystilanne on saattanut muuttua pysyvästikin.

Pentti Huovinen