Astmalääkkeet ja otsonikerros

CFC-yhdisteet, joista käytetään myös nimitystä freonit, tuhoavat voimakkaasti ilmakehän otsonikerrosta. Siksi niiden tuotannosta ja kulutuksesta on teollisuusmaissa luovuttu jo lähes kaikissa käyttötarkoituksissa. Astman ja kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon käytettävät suihkeet ovat merkityksellisin tuoteryhmä, jonka valmistuksessa CFC-yhdisteitä vielä käytetään ja joita varten niitä valmistetaan. Suihkeissa CFC-yhdisteet toimivat ponneaineina ja liuottimina. CFC-yhdisteet joutuvat suihkeita käytettäessä ilmakehään ja kulkeutuvat otsonikerrokseen.

Merja Turunen

Kliininen etiikka

Tapaus 1. Yhdysvalloissa tyttärensä luona asuva 90-vuotias saksalainen nainen joutuu sairaalaan, jossa hänellä todetaan akuutti kolekystiitti. Hoidoksi annetaan suonensisäistä nestehoitoa ja antibiootteja. Kirurgi ehdottaa leikkausta, josta potilas kuitenkin kieltäytyy vedoten korkeaan ikäänsä ja aikaisempiin huonoihin kokemuksiinsa muiden leikkausten yhteydessä. Tässä vaiheessa konsultoidaan sairaalan kliinistä eetikkoa, jolle esitetään kysymys: "Tulisiko potilaan saada kieltäytyä leikkauksesta?" (1).

Pekka Louhiala

Uutiskirje Yhdysvalloista

Teksasilainen lääkärien työnvälitystoimisto Merritt, Hawkins & Assc. on löytänyt Yhdysvalloista kymmenen aluetta, joilla tarvitaan enemmän lääkäreitä. Valintaperusteet olivat selvästi osoitettavissa oleva lääkärien tarve sekä suhteellisen hyvät praktiikkaolosuhteet, mm. mahdollisuus laajentamiseen ja pysyvyyteen. Tutkimukseen saatiin tiedot 4 500 sairaalasta ja 2 500 lääkäriryhmältä lokakuun alusta 1995 maaliskuun loppuun 1996.

Tuula Fabrizio

Pitäisikö kolesterolitason pienentäminen aloittaa heti sydänkohtauksen jälkeen?

Tuoreissa statiinitutkimuksissa lievänkin hyperkolesterolemian hoitamisen on todettu parantavan sepelvaltimotautipotilaiden ennustetta. Tutkimuksissa hoito on kuitenkin aloitettu aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua sydäninfarktista, ja käytännön hoidossa lipidilääkitykseen ryhdytään yleensä aikaisintaan puolen vuoden kuluttua infarktista. Onkin esitetty ajatus, että sydäninfarktin sairastaneelle pitäisi aloittaa tehokas lipidilääkitys heti. Ainakin asiaa olisi arvioitava hoitokokeilun avulla.

Matti Kivikko, Timo Strandberg, Matti J. Tikkanen

Romppu on varma kopio

Romppujen kirjoittaminen itse on helppoa ja huokeaa. CD-R-aihion hinta lähestyy viittäkymppiä ja kirjoittimen hinta viittätuhatta. Romppuja käytetään varmuuskopiointiin ja korvaamaan linjasiirtoja.

Erkki Karjalainen

Selkäydinnesteen suodatuksesta tarvitaan ensin kontrolloituja tutkimuksia

Suomen Lääkärilehdessä 15/96 julkaistiin anestesiologian dosentti Matti A. K. Mattilan kirjoitus Selkäydinnesteen suodatus Guillain-Barrén oireyhtymän hoidossa. Mattila suosittaa suodatusta eli likvorifereesiä käyttöön myös Suomessa, mutta mielestäni tähänastiset tulokset eivät kestä kriittistä arviointia. Teoreettisestikin tuntuu heikosti perustellulta, että systeeminen immunologinen sairaus paranisi vain likvoria suodattamalla.

Markus Färkkilä

Vastaus Färkkilälle

Kiitän saamastani tilaisuudesta tarttua sanan miekkaan puolustamaan uudistusmielistä kirjoitustani dosentti Markus Färkkilän vastineen johdosta. Olen iloinen, että kirjoitukseni on herättänyt vastakaikua, koska tuntuu siltä, että esittämäni uuden menetelmän kokeilu Suomessa on katsottu ainakin vastustamisen arvoiseksi. Oma teoreettinen mielenkiintoni selkä-ydinnesteen suodatukseen heräsi käytyäni vuosien mittaan erilaisia taisteluita anestesiakoneen hengityskaasujen, laskimoon annettavien nesteiden ja veren tehokkaan suodattamisen puolesta. Myönnän, että Guillain-Barrén oireyhtymän hoidosta minulla ei ole henkilökohtaista kokemusta.

Matti A. K. Mattila

Suomalainen lastenneurologian oppi- ja käsikirja

Kyseessä on ensimmäinen suomenkielinen koko aiheen kattava lastenneurologian oppikirja. Lasten neurologiset sairaudet on yleensä esitetty lastentautien oppikirjoissa suppeasti, ja ulkomaiset lastenneurologian teokset ovat enemmän käsikirjakäytössä. Nyt julkaistu kirja on todella tervetullut sekä lapsia hoitaville lääkäreille ja muulle terveydenhuoltohenkilökunnalle että opiskelijoille. Myös lasten kasvatuksen ja opetuksen piirissä työskentelevä voi hyvin käyttää kirjaa hakuteoksena.

Auli Nuutila

Lääkkeiden aiheuttamat seksivaikeudet ja hedelmättömyys

Kirja on tiivis, mutta ilahduttavan selkeästi kirjoitettu ja kattava teos lääkkeiden vaikutuksesta naisen sekä miehen sukupuolielinten toimintoihin. Ajanmukaiset runsaat kirjallisuusviitteet auttavat kiinnostunutta lukijaa eteenpäin niissä kohdin, joissa kirjoittajat ovat tarkoituksenmukaisuussyistä käyttäneet lyhyitä ilmaisuja.

Outi Hovatta

Syöpäpotilaiden kokemuksia uudella tavalla esiintuotuna

Suomen Syöpäpotilaat, Suomen Syöpäyhdistys ja Suomalaisen Kirjallisuuden Seuran kansanrunousarkisto järjestivät vuonna 1994 kirjoituskilpailun "Kun sairastuin syöpään". Kirjoittajia pyydettiin kertomaan syöpäsairauksiin liittyvistä kokemuksista, ajatuksista ja tunteista. Kirjan aineisto on valittu näistä lähes 700:sta kilpailuun osallistuneesta kirjoituksesta. Lisäksi se sisältää eri alojen asiantuntijoiden kokoavia ja kommentoivia puheenvuoroja. Tässä kirja poikkkeaakin muista viime vuosina ilmestyneistä saman aihepiirin julkaisuista.

Kaija Holli