Epidemisk astma vid åska

Under de senaste åren har astma varit titt som tätt på tapeten och vi finländare kan känna särskild stolthet över att våra landsmän kommit med väsentliga bidrag när det gäller att förstå och behandla astma. Octopus minns väl då kollegan Tari Haahtela et consortes publicerade sina rön i NEJM gällande preferensen av att behandla astma i första hand med inhalationssteroider och att betamimeter bör närmast användas för vid behov -medicinering. Denna terapistrategi (hmm, trevligt ord!) har som känt vunnit gehör över globen.

Reisiluun ulomman nivelnastan uurre

Tavalliset luiden natiiviröntgenkuvat ovat edelleen luuradiologian kulmakiviä, ja niistä paljastuu koko ajan yllättävän mielenkiintoisia uusia diagnostisesti tärkeitä aspekteja. Tavallisessa sivuröntgenkuvassa näkyvä reisiluun ulomman nivelnastan uurre on helppo tunnistaa. Se kannattaa liittää diagnostiseen arsenaaliin, sillä jos se on riittävän syvä, siitä saa erittäin vahvan näytön eturistisiteen repeämän suuntaan.

Jaakko Kinnunen

Kupan uusi tuleminen huolestuttaa

Suomalaisilta on viime vuosina todettu yhä enemmän kuppatartuntoja. Vielä tämän vuosikymmenen alussa tartuntojen määrä pysyi vuosittain 40:n tienoilla, mutta viime vuonna raportoitiin jo 118 kuppatapausta ja tämän vuoden tammi-huhtikuun aikana tartuntoja on todettu 56.

Maailman tupakkaepidemia kartoitettu ensi kertaa

WHO:n arvioiden mukaan maailmassa on noin 1,1 miljardia tupakoitsijaa, eli noin kolmasosa maapallon yli 15-vuotiaasta väestöstä tupakoi. Valtaosa tupakoivista, 800 miljoonaa, on kehitysmaiden asukkaita, ja yksin Kiinassa tupakoitsijoita on noin 300 miljoonaa. Maailmassa poltetaan vuosittain 6 050 miljardia sa-vuketta. Arviot on esitetty WHO:n ensimmäisessä koko maailman tu-pakointitilannetta käsittelevässä ra-portissa The tobacco epidemic: A global public health emergency.

Ammattitautien määrä vähentynyt hieman

Työterveyslaitoksen työperäisten sairauksien rekisteriin ilmoitettiin viime vuonna yhteensä 5 847 am-mattitautia. Määrä on 12 % vähemmän kuin edellisvuonna. Ammattitautiin sairastuneiden osuus työs-säkäyvistä pieneni 0,33 %:sta 0,28 %:iin.

Onko potilaan asemasta ja oikeuksista annettu laki toteutunut?

Potilaan asemasta ja oikeuksista annettu laki on ollut voimassa kolme vuotta. Sen periaatteista keskeisimpiin kuuluvat potilaan tiedonsaanti- ja itsemääräämisoikeudet. Laki on jo vaikuttanut terveydenhuollon toimintoihin käytännössä. Potilasasiamiesjärjestelmä ja muistutusmenettely on toteutettu, mutta monien lain säännösten toteuttaminen vaatii asenteiden ja hoitotraditioiden muuttumista - siis aikaa.

Irma Pahlman, Terhi Hermanson, Anja Hannuniemi, Arja Koistinen, Jari Koivisto, Petri Hannikainen, Paula Ilveskivi

Biopsykososiaalinen malli lääkärikoulutuksen perustaksi

Oulun yliopiston lääketieteelliseen tiedekuntaan perustettiin joulukuussa 1992 perhe- ja yhteisölääketieteen työryhmä, jonka tehtävänä on kehittää etenkin lääketieteen peruskoulutusta biolääketieteestä biopsykososiaaliseen suuntaan ja edistää tämän alueen tutkimusta. Tutkijaryhmä arvioi opintouudistuksen myötä kasvavan uuden lääkäripolven kasvua ja kehitystä. Tässä osatutkimuksessa selvitetään opintouudistuksen lähtökohtia ja tiedekunnan suhtautumista perhe- ja yhteisölääketieteen opettamiseen.

Pekka Larivaara, Jorma Kiuttu, Irma Moilanen, Kirsi Taskinen, Marjo-Riitta Järvelin, Matti Isohanni, Katja Nevala, Erkki Väisänen

Yksityisistä lääkäripalveluista kuluttajavalituslautakuntaan tehdyt valitukset

Kuluttajavalituslautakuntaan tehdään vuosittain runsaat parikymmentä valitusta yksityisistä lääkäripalveluista. Tavallisimmat valituksen aiheet ovat palvelun epäonnistuminen, erimielisyydet palvelun sisällöstä, palvelusta perittävä hinta sekä kustannusarvion ylittyminen. Eniten valittajien kannalta myönteisiä päätöksiä kuluttajavalituslautakunta tekee epäonnistuneista hammasproteeseista, kun taas palvelun tuottaneiden lääkärien kannalta myönteisiä päätössuosituksia syntyy eniten palvelusta peritystä hinnasta sekä näöntarkastuksesta tehdyistä valituksista.

Helena Tuorila

Potilaan oikeudet keskeisiä Pohjoismaissa

Kaikissa Pohjoismaissa potilaan oikeudet ovat viime vuosina olleet voimakkaasti esillä ja lääkäriliitot ovat aktiivisesti olleet mukana niitä kehittämässä.Ainoastaan Suomessa on toistaiseksi säädetty varsinainen laki potilaan asemasta ja oikeuksista, mutta myös muiden maiden lakeihin ja viranomaismääräyksiin sisältyy niitä koskevia säädöksiä. Potilaan oikeudet, hoitovirheet ja tasa-arvo lääkärikunnan keskuudessa olivat aiheina Pohjoismaisen Lääkärineuvoston kokouksessa Espoon Hanasaaressa 11.-13.6.96. Neuvosto koostuu kaikkien pohjoismaisten lääkäriliittojen hallitusten jäsenistä, jotka pitävät yhteisen kokouksen joka toinen vuosi.

Hallituksen päätöksiä 11.6.96: Syntymättömän oikeuksista ehdotus WMA:lle

Lääkäriliitossa on valmisteltu syntymättömien oikeuksia koskevaa eettistä julistusta, jossa korostetaan ihmisalkion oikeutta elämään sekä lapsen oikeutta syntyä sosiaalisesti turvalliseen ympäristöön. Hallitus päätti lähettää tekstin Maailman lääkäriliitolle WMA:lle ehdotuksena uudeksi maailman lääkärikuntaa koskevaksi julkilausumaksi.