Pienimolekyylinen hepariini puree laskimotukokseen avohoidossakin

Pienimolekyyliset hepariinit ovat yhtä tehokkaita antiokoagulantteina kuin perinteinen standardihepariinikin, mutta rakenteensa vuoksi niihin liittyy ennustettavampi vaikutus. Siksi veren hyytyvyyttä ei tarvitse seurata, kun pienimolekyylistä hepariinia käytetään esimerkiksi tukosten ehkäisyssä.

Robert Paul

Verenpainelääkitys raskauden ja imetyksen aikana

Kohonnut verenpaine raskauden aikana voi johtua raskaudesta riippumattomasta verenpainetaudista tai olla raskauden indusoima. Noin joka kymmenennellä odottavalla äidillä verenpaine ylittää normaalin raja-arvot. Vaikka useimmilla potilailla raskauden päättäminen olisi paras ja usein kohonneen verenpaineen syyhyn kohdistuva hoito, myös muilla hoitoratkaisuilla pyritään saamaan tilanne hallintaan ennen äidin henkeä uhkaavan verenpainekriisin syntymistä.

Risto Kaaja

Siinä näkijä missä tekijä

Syntymästään sokea pärjää elämässä siinä kuin normaalisti näkevä. Mikä näkevästä voi tuntua puutokselta voikin sokealle olla rikkautta, jota ilmeisesti normaalisti näkevä ei koskaan opi ymmärtämään. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on monia esimerkkejä siitä, kuinka sokea, joka silmien korjausleikkauksen jälkeen saa ainakin osittain näkönsä takaisin, mieluummin jatkaa elämäänsä "sokeana" kuin heikosti näkevänä. Tämän arvellaan johtuvan siitä, että sokea kykenee saamaan muiden aistien kautta tietoa ulkomaailmasta niin tehokkaasti, että sen rinnalla heikon näkökyvyn tuoma hatara visuaalinen kokemusmaailma on vain häiriöksi. Chaplinin Kukkaistytön tarina näkökykynsä kokonaan takaisin saavasta tyttösestä on ihastuttava, mutta kaukana karusta todellisuudesta näkökyvyn suhteen.

Puhdas kasvisruokavalio - hyvä vai huono vaihtoehto sekaruokavaliolle?

Kasvisruokavalioiden suosio on lisääntynyt monissa maissa, myös Suomessa. Syitä tähän löytyy paitsi terveydellisistä näkökohdista, myös eettisistä ja ekologisista tekijöistä. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja pidetään terveellisinä ruoan komponentteina, ja ravitsemusasiantuntijat suosittelevat niiden määrän lisäämistä päivittäisessä ruokavaliossa. Mutta onko puhtaasta kasvisruokavaliosta kuitenkaan sekaruokavalion vaihtoehdoksi ja mitä ravitsemuksellisia haittoja tai hyötyjä vegaaniruokavalioon liittyy?

Anna-Liisa Rauma, Hannu Mykkänen

Oikaisu

Tällä palstalla julkaistussa Antti Aron kirjoituksessa "Foolihapon saanti, synnynnäiset epämuo-dostumat ja verisuonitautivaara" (SLL 14/96) on foolihapon tarvetta ja saantia kuvastavat luvut ilmoitettu virheellisesti milligrammoina mikrogrammojen sijasta. Foolihapon tarve on keskimäärin 120-140 myyg/vrk ja saanti Suomessa keskimäärin 300 myyg/vrk.

Insuliiniresistenssi aikuistyypin diabeteksen synnyssä

Insuliiniresistenssi, lihaskudoksen alentunut kyky metaboloida glukoosia, liittyy keskeisesti sekä aikuistyypin diabetekseen, verenpainetautiin että lihavuuteen. Terveillä henkilöillä insuliiniresistenssi liittyy myös ikääntymiseen. Aikuistyypin diabeteksen prevalenssi länsimaissa on korkea. Geneettinen tausta on ilmeinen.

Camilla Schalin-Jäntti

Viitearvojen tuottaminen potilastiedoista

Viitearvot ovat perusedellytys kliinisten laboratoriotutkimusten tulkinnalle. Tavallisesti viitearvot perustuvat terveelle henkilölle tehtyyn tutkimukseen, mutta laboratoriotutkimuksen tulkitsemiseksi tieto eri sairauksiin liittyvistä viitearvoista on myös välttämätöntä. Analytiikka on nykyisin teknisesti huipputasoista. Valitettavasti tähän verrattuna viitearvojen tuottamiseen on kiinnitetty melko vähän huomiota. Oman ongelmansa tulosten tulkinnassa muodostaa se, että itse sairauden lisäksi monet muutkin tekijät vaikuttavat tutkimukseen. Mm. kasvuun ja ikääntymiseen liittyvät muutokset ja esim. potilaan lääkitys voivat peittää sairauden aiheuttaman muutoksen näkymistä laboratoriotuloksessa tai toisaalta aiheuttaa poikkeavan tuloksen terveelläkin henkilöllä. Optimitapauksessa viitehenkilöt muistuttavat kaikkien näiden ns. preanalyyttisten tekijöiden suhteen mahdollisimman paljon potilaita.

Veli Kairisto

Vanhusten kaatumistapaturmat

Kaatumistapaturmien ehkäisy on yksi vanhustenhuollon vaikeimmista haasteista. Erityisesti toistuviin kaatumisiin liittyy ennenaikaisia kuolemia, murtumia, pitkäaikaiseen laitoshoitoon siirtymisen tarvetta ja toimintakyvyn heikentymistä. Toistuvien kaatumisten vaaratekijöitä ei kuitenkaan ole analysoitu valikoitumattomiin iäkkäisiin väestöihin kohdistuneissa prospektiivisissa tutkimuksissa.

Heikki Luukinen

Solunsisäiset bakteeritulehdukset immuunipuutteisilla potilailla

Immuunipuutteiset potilaat ovat kasvava potilasryhmä länsimaissa. Elinsiirrot ja syöpäsairaudet ovat yleistymässä, ja immunosuppressiivisen hoidon kehittyessä myös syöpää ja autoimmuunisairauksia sairastavien sekä elinsiirtopotilaiden pitkäaikaisennuste on merkittävästi parantunut. Infektiot ovat yksi suurimpia ongelmia näissä potilasryhmissä.

Kirsi Skogberg

Psykiatrisen hoitojärjestelmän muutosten arviointi

Tutkimuksen tarkoituksena on ollut kehittää psykiatrisen hoitojärjestelmän arviointimalli ja sitä käyttämällä kuvata ja arvioida Äänekosken-Suolahden seudulla 1980 ja 1982 toteutettujen psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelujärjestelmän muutosten seuraukset. Ensi vaiheessa alueella lisättiin huomattavasti avohoidon voimavaroja ja toisessa vaiheessa käynnistettiin aluepsykiatrinen toimintaohjelma, jonka tavoitteena oli vähentää sairaalan käyttöä kohdistamalla huomio psykoosisairauksien hyvään avohoitoon. Aluepsykiatria oli valittu aikuispsykiatrisen hoitojärjestelmän kehittämisstrategiaksi Suomessa 1970-luvun lopussa. Tavoitteena oli huomattavan laitosvaltaisen hoidon painopisteen siirtäminen avohoitoon ja väestön hoitomahdollisuuksien saatavuuden parantaminen. Mielenterveystoimistojen määrän myötä kehitettiin toimintojen sisältöä psykoterapian suuntaan.

Olli Piirtola