Kohdunpoistoissa sosioekonomisia eroja

Suomessa poistetaan vuosittain noin 10 000 naiselta kohtu, lähes 90 prosentilla se poistetaan hyvänlaatuisesta syystä. Vain joka kymmenes leikkaus tehdään genitaali- alueen syövän vuoksi.

Riitta Luoto, Ilmo Keskimäki, Antti Reunanen

Virologinen epidemiatilanne

Syksyn ensimmäinen influenssa A -tapaus on varmennettu Turun yliopiston virusopin laitoksella. Potilas on 7-vuotias tyttö Pohjois-Suomesta. Influenssaa on ollut liikkeellä jonkin verran jo muuallakin Euroopassa, mutta vain yksittäistapauksina ja Englannissa kouluepidemioina.

Marjaana Kleemola

E. coli O157 -bakteerin aiheuttama epidemia Ruotsissa

Yli 30 ihmistä on sairastunut E. coli O157 -bakteerin aiheuttamaan vakavaan tautiin Ruotsin eteläisellä Taalainmaalla. Sairastuneet ovat 1-78-vuotiaita. Heistä yli kymmenen on joutunut tehohoitoon bakteerin aiheuttaman hemolyyttisen uremiasyndrooman vuoksi. Tartuntojen epäillään olevan elintarvikeperäisiä, mutta toistaiseksi lähdettä ei varmuudella tiedetä. Tapaus-verrokkitutkimus tartunnanlähteen selvittämiseksi aloitettiin 1.11.

Johan Giesecke

Meningokokkilöydöksiä syksylläkin

Elokuun alusta lokakuun puoliväliin mennessä Kansanterveyslaitokselle on lähetty 15 meningokokkikantaa, joista kolme oli ryhmää C, yksi ryhmää Y ja 11 ryhmää B. Tämän ryhmän kannoista neljä oli viime kevättalvella tautirypään aiheuttanutta "epideemistä" alatyyppiä (B15:P1.7 tai B15:P1.7, 16). Näistä kaksi oli Hyvinkäältä, yksi Lahdesta ja yksi Satakunnasta. Hyvinkäällä sairastuttiin samana päivänä. Potilaat eivät kuitenkaan olleet olleet keskenään tekemisissä. Muut 11 kantaa olivat yksittäisiä ja tyypeiltään vaihtelevia. Sairastumiset keskittyivät eteläiseen Suomeen yhtä oululaista ja yhtä rovaniemeläistä potilasta lukuunottamatta.

Arja Skyttä, Helena Käyhty

Milloin päiväkirurgiana, milloin vuodeosastolla? Ylilääkärien mielipiteitä raskaudenkeskeytyksistä

Aborttirekisterin mukaan vuonna 1993 joka neljäs raskauden keskeytys tehtiin polikliinisesti. Hoitokäytännöissä oli suuria eroja sairaaloiden kesken. Keskussairaaloiden gynekologian ylilääkäreiltä kyseltiin näkemyksiä vuodeosastolla ja päiväkirurgisesti tehtävän raskaudenkeskeytyksen aiheista. Vastauksista laadittiin raportti, johon sisältyi ehdotus täsmällisemmiksi kriteereiksi. Raportti lähetettiin ylilääkäreille ja samalla kysyttiin vuosien 1993 ja 1994 raskaudenkeskeytysten tarkistetut lukumäärät suorittamispaikan mukaan. Vuonna 1994 yli 3/4 raskaudenkeskeytyksistä tehtiin päiväkirurgisina, ja kolme sairaalaa ja yksi terveyskeskus ilmoitti kaikkien keskeytysten olevan päiväkirurgisia. Selvityksen perusteella ehdotetaan valtakunnallista raskaudenkeskeytysten ja laajemminkin perhesuunnittelupalvelujen laadunhallintaohjelmaa.

Jukka Puolakka, Matti Rimpelä

Päihderiippuvuuden diagnostiikka uudistuu

Päihderiippuvuusoireyhtymän kriteerejä on viime aikoina vilkkaan tutkimustyön jälkeen uudistettu. Oireyhtymän kriteerit ovat samat riippumatta siitä, mitä päihdettä potilas on käyttänyt. Uusia diagnostisia järjestelmiä on kaksi, DSM-IV ja ICD-10. Suomessa siirrytään vuoden 1996 alusta ICD-10:een perustuvaan tautiluokitukseen. Päihderiippuvuus tiivistää eräitä potilaan ongelmia yhteen diagnoosiin, millä on merkitystä potilaan hoitoa ja ennustetta arvioitaessa.

Kari Poikolainen

Päihderiippuvuuden arviointi

Potilaiden päihderiippuvuuden vaikeusastetta voidaan arvioida strukturoiduilla kysely- ja haastattelumenetelmillä. Mittarit painottavat alkoholi- ja päihderiippuvuuden eri osa-alueita eri tavoin, joten mittaria valittaessa on tärkeä pohtia sen ominaisuuksia ja soveltuvuutta erityisesti useita päihteitä käyttävien potilaiden tutkimiseen. Mittarien soveltuvuutta suomalaisten potilaiden testaukseen ei ole tutkittu.

Tarja Kallio, Kari Poikolainen

Hallituksen päätöksiä 2.11.95: Päivystyskiistassa pyritään ratkaisuun joulukuun alussa

Lääkäriliiton hallitus keskusteli kokouksessaan 2.11. lääkärien uusia päivystyskorvauksia koskevasta neuvottelutilanteesta. Lääkärikartellin jäätyä päivystyskiistan takia syyskuun lopulla syntyneen tuloratkaisun ulkopuolelle on neuvottelut käynnistetty uudelleen Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kanssa. Ensi vaiheessa selvitetään nyt uuden päivystyskorvausjärjestelmän aiheuttamia kustannuksia, joita koskeva kysely on lähetetty sairaanhoitopiireille. Tietoja kerätään nopealla aikataululla ja kyselyn tulosten on määrä selvitä marraskuun aikana.

Styrelsebeslut den 2 november 1995: Jourtvisten borde lösas före fullmäktigemötet i december

Läkarförbundets styrelse sammanträdde den 2 november och diskuterade förhandlingsläget i jourfrågan. På grund av jourtvisten anslöt sig Läkarkartellen inte till inkomstavtalet i september. Förbundet har dock återupptagit förhandingarna med Kommunala arbetsmarknadsverket. I första hand skall de faktiska kostnadseffekterna av det nya jourersättningssystemet utredas genom en enkät till sjukvårdsdistrikten. Uppgifterna insamlas som bäst och resultaten borde vara klara redan i november.

Ohjeet oppiarvojen ja virkanimien käytöstä Vahvistettu Lääkäriliiton hallituksessa 2.11.95

Yleisperiaatteet oppiarvojen, oikeuksien tai pätevyyksien sekä virka-asemaan liittyvien nimityksien käyttämisestä ilmoittelutoiminnassa on esitetty lääkäreitä ja lääkärinpalveluja koskevissa ilmoitteluohjeissa. Niiden mukaan lääkäri voi ilmoittelussaan käyttää vain sellaisia hänelle kuuluvia, yleisesti hyväksyttyjä oppiarvoja, oikeuksia tai pätevyyksiä ja virka-asemaan liittyviä nimityksiä, jotka liittyvät siihen toimintaan, jota ilmoittelu koskee. Sellaisten nimikkeiden käyttäminen, jotka eivät liity ilmoittelun tarkoittamaan ammatin harjoittamiseen, ei ole sallittua.