Sydäninfarktin liuotushoito Keski-Suomessa

Keski-Suomen keskussairaalassa on hoidettu sydäninfarktipotilaita rutiininomaisesti liuotushoidolla jo 10 vuoden ajan. Liuotushoidon saa jo suurin osa siitä hyötyvistä potilaista, mutta sen tehoa voidaan vielä merkittävästi parantaa, jos potilaat saadaan hoitoon nykyistä nopeammin. Keski-Suomen keskussairaalan vastuualueella on selvitetty, kuinka paljon potilaan hoito viivästyy hoitoon tulon eri vaiheissa. Eniten hoidon viivästymä lyhenee, jos lähikuntienkin terveysasemilla aloitetaan liuotushoito ennen potilaan siirtämistä jatkohoitoon keskussairaalaan.

John Melin, Merja Paukama

Umpisuolen kiertymän hoitotulokset OYKS:ssa 1976-1994

Umpisuolen kiertymä on harvinainen suolistotukoksen syy ja sen spesifinen diagnosointi on hankalaa. OYKS:ssa vuosina 1976-94 hoidettujen 31 umpisuolenkiertymäpotilaan yleisimmät oireet olivat kipu ja vatsan pömpötys, oksentelu ja ummetus. Neljälle potilaalle kiertymä kehittyi leikkauksen jälkeen. Mahan natiiviröntgenkuvauksessa umpisuolen kiertymä oli löydöksenä yhdeksällä potilaalla, suolenkiertymä yleensä viidellä ja sigmasuolen kiertymä neljällä. Yleisin radiologinen diagnoosi oli kuitenkin suolitukos. Lähes kaikki potilaat hoidettiin leikkauksella, ja tavallisin toimenpide oli oikeanpuoleinen hemikolektomia, joka onkin paras vaihtoehto vähäisen riskin potilaille. Huonokuntoisille potilaille pelkkä operatiivinen detorsio ja fiksaatio näyttävät riittävältä toimenpiteeltä. Kiertymä uusiutui ainoastaan yhdellä potilaalla. Leikkauksella hoidetuista 30 potilaasta kuoli neljä.

Heikki Kiviniemi, Tapani Tikkakoski, Valtteri Myllylä, Jyrki Mäkelä

Estradiolin vaikutukset naisten mielialaoireisiin

Masennus on tutkimusten mukaan naisilla huomattavasti tavallisempaa kuin miehillä, ja oireilu keskittyy heillä aikoihin, joina estradiolipitoisuudet ovat pienimmillään. Viime aikoina on estradiolihoidolla saatu lupaavia tuloksia paitsi menopausaalisten myös premenstruaali- ja lapsivuodeajan mielialaoireiden hoidossa. Estradioli mahdollisesti vaikuttaa säätelevästi aivojen välittäjäaineisiin, ja tämä ehkä selittää sen vaikutukset mielialaan.

Simo Saarijärvi, Sirpa Korhonen, Marjatta Aito, Johanna Kallio

Skitsofrenian hoito muuttuu - muuttuvatko tulokset?

Nykyisen psykiatrisen diagnostiikan mukaan skitsofreniaksi tunnistettavissa olevan vaikean ja monimuotoisen oireyhtymän kuvauksesta on pian sata vuotta. Käsitykset hoidosta ovat tuona aikana muuttuneet enemmän kuin diagnoosin perusta. Entä minkälaisia ovat olleet hoidon tulokset? Klassisten yhden hoitomuodon vaikuttavuuden arviointien perusteella tulokset ovat enintään tyydyttäviä ja vuosikymmenten kuluessa hitaasti muuttuvia. Integroidun monimuotoisen hoidon vaikuttavuuden suhteen ollaan optimistisia ja odottavia. On kuitenkin muistettava, että elämänmittaisen sairauden hoitotulosten ja ennusteen arviointi on elämänmittainen urakka. Johtopäätökset lyhyistä seurannoista kuuluvat enemmän uskon kuin tiedon piiriin.

Jukka Hintikka

Melatoniinia unettomuuteen

Suun tai nenän kautta tai ihonalaisesti annettu melatoniini parantaa päiväunen laatua, mutta yöunen suhteen tulokset ovat ristiriitaiset. Tämä saattaa johtua siitä, että eksogeeninen melatoniini puolittuu seerumista 40-50 minuutissa.

Jättisolunsalpaajahoito metastasoituneeseen rintasyöpään?

Metastasoituneen rintasyövän hoidossa voidaan saada aikaan pitkiä hoitovasteita sekä hormonihoidolla että solunsalpaajahoidolla. Mielenkiintoinen uusi hoito on solunsalpaajien jättiannoshoito, joka toteutetaan joko perifeerisen veren kantasolujen siirron tai autologisen luuytimen siirron tuella. Nyt on julkaistu ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa on vertailtu jättiannoshoidon tehoa tavanomaiseen solunsalpaajahoitoon etäpesäkkeisen rintasyövän hoitona.

Flukonatsoli ja hiustenlähtö

Ketokonatsoliin tiedetään liittyvän haittavaikutuksena hiustenlähtö, mutta vastaavaa ei ole laajemmin havaittu flukonatsolin käytön yhteydessä. Yhdysvalloissa tehdyn flukonatsolitutkimuksen aikana tutkija kiinnitti huomiota siihen, että hänen potilaittensa hiukset harvenivat, ja sen takia hän tiedusteli, oliko muilla saman tutkimuksen tutkijoilla vastaavia kokemuksia.

Jälleen uusi bakteeri

Ranskalaiset tutkijat raportoivat Lancetin palstalla uudesta gramnegatiivisesta bakteerista, joka aiheutti meningiitin afrikkalaiselle potilaalle. Bakteeri löydettiin sattumalta, kun eräs kirjoittajista kutsuttiin Goman pakolaisleirille Zaireen tutkimaan meningiittitapausten etiologiaa.

5 miljoonaa käärmeenpuremaa

Vuosittain maailmassa käärmeet ja skorpionit purevat ihmisiä arviolta 5 miljoonaa kertaa. Suurimman osan puremista saavat maatalouden ja metsästyksen parissa työskentelevät ihmiset Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa.

Väestö valmis rationaaliseen mikrobilääkehoitoon

Väestön tietoja, asenteita ja kokemuksia mikrobilääkkeistä selvitettiin Kuopion yliopiston tekemässä haastattelututkimuksessa, jonka tilasi ja rahoitti Lääkelaitos osana MIKSTRA-ohjelmaa. Suhtautuminen mikrobilääkkeisiin osoittautui järkevämmäksi kuin mitä ehkä oli odotettu. Lääkäreiltä toivottiin erityisesti paneutumista potilaan vaivoihin, eikä mikrobilääkityksen saamista infektio-oireisiin pidetty itsestäänselvyytenä.

Timo Klaukka