Gastrokatselmus leppoisassa hengessä

Vatsatautien tutkimussäätön täyttäessä 10 vuotta Suomen Gastroenterologiayhdistys järjesti paripäiväisen juhlasymposion Helsingissä. Symposio oli hurmaava sekoitus historian havinaa, uusinta suomalaista gastroalan tutkimusta ja vanhojen tuttujen tapaamista.

Maailman AIDS-päivä 1995

Ensimmäinen AIDS-tapaus raportoitiin Yhdysvalloista vuonna 1981. Nykyään HIV-tartuntoja on raportoitu lähes kaikkialta maailmasta. Pandemian aikana tartunnan saaneiden kokonaismääräksi arvioidaan lähes 20 miljoonaa ja AIDSiin arvellaan sairastuneen 4,5 miljoonan ihmisen. Infektion pysäyttävää viruslääkettä ei ole onnistuttu kehittämään, ja potilaiden ennustetta on lääketieteen keinoin pystytty kymmenen vuoden aikana parantamaan vain jonkin verran: taudin edistyminen AIDS-vaiheeseen on saatu hidastumaan parhaimmillaan 8 kk ja elinikä AIDS-diagnoosin jälkeen on pidentynyt 6-9 kk. Hoitokeinoista tärkeimmät ovat viruslääkkeet ja liitännäisinfektioiden hoito. Kuolinsyynä maailmanlaajuisesti tuberkuloosi on nykyään yleisin.

Ulkustaudin hoidon ja ehkäisyn kustannukset ja hyödyt

Maha- ja pohjukaissuolihaavauman hoito on parinkymmenen viime vuoden kuluessa muuttunut perusteellisesti. Uusilla lääkkeillä voidaan haavauma hoitaa oireettomaksi yli 90 %:lta potilaista ja leikkaushoito on vähentynyt olennaisesti. Hoidon painopiste on siirtynyt haavaumien uusiutumisen ehkäisyyn. Helikobakteeri-infektioon liittyvä ulkustaudissa bakteerin häätö kannattaa aina, sillä haavaumien uusiutuessa hoito tulee selvästi kalliimmaksi. Tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyviä haavaumia ei varmaankaan pystytä täysin ehkäisemään, mutta riskipotilaille voidaan yrittää haavaumien ehkäisyyn tähtääviä muutoksia lääkitykseen.

Anna-Liisa Karvonen

Päihdepotilaat yleissairaalan psykiatrisissa konsultaatioissa

TAYS:n yleissairaalapsykiatrian poliklinikassa selvitettiin päihteisiin liittyvää konsultaatiopalvelujen käyttöä 433 perättäisessä konsultaatiossa keväällä 1994. Poliklinikan kaikista käynneistä 22 % ja ensiapupoliklinikan konsultaatiokäynneistä 52 % liittyi päihteisiin. Lähes puolet päihdepotilaiksi tunnistetuista potilaista ei ollut ollut aiemmin hoidossa päihdeongelman vuoksi. Etenkin naisten päihdeongelma oli vaikeasti tunnistettavissa. Päihteiden osuus erottui voimakkaimmin itsemurhayrityksissä, joista puolet liittyi päihteisiin. Päihdepotilaiden sairauskertomuksesta löytyi ensimmäisen kerran viitettä päihdeongelmasta keskimäärin 5-6 vuotta ennen tutkimusajankohtaa, mutta sairauskertomustietoja ei useinkaan otettu huomioon päihdeongelman tunnistamisessa tai diagnooseja määriteltäessä. Kaikkien päihdepotilaiden arvioitiin olevan jatkohoidon tai uusintakäynnin tarpeessa.

Riitta Alaja, Kaija Seppä, Pekka Sillanaukee

Mitä tapahtui Koskenalan viimeisille potilaille?

Psykiatristen sairaansijojen nopea vähentyminen on merkinnyt monelle potilaalle tutun hoitoympäristön täydellistä muutosta. Viime vuosina on esitetty ristikkäisiä käsityksiä potilaiden edellytyksistä sopeutua elämään sairaalan ulkopuolella. Huolestuneita näkemyksiä on tuotu esiin myös Etelä-Pohjanmaalla, missä on ollut runsaasti psykiatrisia sairaansijoja. Eteläpohjalaisen Koskenalan entisen B-mielisairaalan potilaiden selviäminen uudessa hoitoympäristössä riippui oleellisesti sairauden laadusta ja potilaan kotikunnasta.

Heimo Hemminki, Jaakko Pihlajamäki, Tapani Sipilä, Aarno Särmö, Saara Ijäs

Lääketieteen etiikkaa Walesissa

Seitsemän ihmistä istuu mukavissa nojatuoleissa isossa seurusteluhuoneessa, ympärillä on arvotaidetta, ulkona kiireetön keski-Walesin maaseutu. Keskustellaan ihmisen oikeuksista, kunnes joku huomaa, että on aika mennä kello viiden teelle.

Pekka Louhiala

Uutiskirje Yhdysvalloista

Yhdysvalloissa on päätetty siirtyä tietokoneaikaan myös laillistamistutkinnoissa. Ensimmäisenä uutta tutkintomuotoa kokeillaan SPEX-tutkinnossa, joka on uudelleenlaillistamistutkinto toimilupansa menettäneille, siitä luopuneille sekä toiseen osavaltioon pitkän ajan kuluttua laillistamistutkinnosta siirtyville lääkäreille. Tutkintoon osallistuu vuosittain noin 1 500 lääkäriä. SPEX oli syyskuussa ensi kertaa tarjolla ATK-pohjaisena.

Tuula Fabrizio

Yleislääkärit lähes Kiinassa

Maailman yleislääkärien järjestön WONCAn neljästoista maailmankokous järjestettiin tänä kesänä Hong Kongissa. Miljoonakaupunki, joka siirtyy osaksi manner-Kiinaa vajaan kahden vuoden kuluttua, tarjosi kokouksen puitteiksi sekoituksen huipputeknologiaa ja länsimaista vauhtia, toisaalta perinteistä kiinalaisuutta ja trooppisia sateita. Yli 2 000 osallistujaa 66 maasta saattoi valita kuudestatoista rinnakkaissessiosta mieleisensä yli tuhannen tieteellisen esityksen joukosta.

Marjukka Mäkelä

Oikaisu

Lääkärilehden numerossa 32/95 julkaistussa artikkelissa Potilaiden perushoidon tarve hoidonporrastuksen kuvaajana oli virhe kahdessa kuviossa. Kuvioissa 3 ja 4 olivat hoitoisuuspisteitä kuvaavat värisymbolit vaihtuneet. Julkaisemme ohessa oikeat kuviot.

Veritartuntavaara työssä

Konferenssin "Bloodborne infections - Occupational risks and prevention" järjesti Pariisissa 8.-9.6.95 ILO:on kuuluva International Social Security Association (ISSA), jonka toiminnan päätarkoitus on edistää ja kehittää sosiaaliturvaa ympäri maailmaa. Konferenssiin oli ilmoittautunut 900 osallistujaa ja 200 oli jäänyt ulkopuolelle. Veritartuntavaaraa käsiteltiin monipuolisesti hoitoalan lisäksi myös muiden ammattiryhmien kannalta. Tässä keskitytään kuitenkin merkittävimpään riskiryhmään eli sairaanhoitoalalla toimiviin.

Kari-Pekka Martimo, Matti E. Lamberg, Vesa Parvi