Päivän tärkein ateria? - aterioiden koostumus vuonna 1992

Aamuateria on ollut aina tärkeä suomalaisessa ateriajärjestyksessä (1,2). Sen merkitys oli erityisen suuri menneinä vuosikymmeninä, jolloin tehtiin usein fyysisesti raskasta työtä. 1900-luvun alussa suomalainen maalaisväestö aloitti päivänsä aamukahvilla, joka juotiin heti heräämisen jälkeen klo 5-6. Päivän ensimmäinen varsinainen ateria, aamiainen syötiin useimmiten klo 8-9, ja siitä saatiin kolmannes koko päivän energiasta.

Päivi Kleemola, Eva Roos, Ritva Prättälä

Hallitus hioi palkkarakenneuudistuksen tavoitteita

Lääkäriliiton tavoitteena on saada lääkärien perustyöajan palkkaan tuntuva tasokorotus liittämällä sopimukseen uusia lääkärien pätevyyteen ja velvoitteisiin liittyviä lisiä sekä ottamalla käyttöön suoritepalkkausjärjestelmä. Palkkarakenneuudistuksen yleislinjoista päätettiin jo viime joulukuussa, mutta niitä hiottiin edelleen hallituksen iltakoulussa ja kokouksessa 27.-28.2.97. Tavoitteiden muokkaamista jatketaan kevään mittaan liiton valiokunnissa ja hallituksessa siten, että toukokuussa kokoontuva valtuuskunta voi vahvistaa liiton varsinaiset virkaehtosopimustavoitteet.

Ny lönestruktur tar form

Läkarförbundet har satt som mål att driva igenom en kännbar höjning av läkarnas lönenivå för ordinarie arbetstid. I löneavtalet vill förbundet få in nya tillägg för kompetens och speciella skyldigheter samt införa prestationslön. De allmänna riktlinjerna för en reform av lönestrukturen slogs fast redan i december i fjol. Styrelsen arbetade vidare med frågan under en aftonskola och vid styrelsemötet den 27-28 februari. Under vårens lopp skall förslaget till ny lönestruktur ytterligare behandlas i olika utskott och i styrelsen så att förbundets fullmäktige i maj kan slå fast de slutliga avtalsyrkandena.

Työryhmät valmistelemaan tiedotusstrategiaa ja terveydenedistämistä

Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 28.2.97 hiottiin liiton neuvottelutavoitteita sekä päätettiin asettaa työryhmä valmistelemaan edunvalvontaan liittyviä tiedotustoimenpiteitä. Palkankorotusvaatimusten toteuttaminen vaatii onnistunutta tiedotustoimintaa, jotta liiton tavoitteille saadaan jäsenistön yksimielinen tuki sekä suuren yleisön ymmärtämys.

Styrelsebeslut den 28 februari Satsning på informationsstrategi och hälsofrämjande

Läkarförbundets styrelse sammanträdde den 28 februari bl.a. för att finslipa förbundets förhandlingsmål. Styrelsen tillsatte också en särskild arbetsgrupp för att arbeta med informationen om förhandlingsfrågorna. För att kunna driva igenom förbundets krav på löneökningar krävs det effektiv information, dels för att få medlemskåren att enhälligt stöda förbundets förhandlingsmål och dels för att nå allmänhetens förståelse för förbundets lönekrav.

Työaikaratkaisut turvasivat työrauhan

Työaikalain voimaantulo on loppusyksystä tehtyjen paikallisten työaikaratkaisujen jälkeen sujunut rauhallisesti, ilmeni Lääkäriliiton järjestövaliokunnan kokouksessa 26.2.97. Lääkärien työaikajärjestelyt ovat säilyneet pääosin ennallaan, vaikka sairaanhoitopiirikohtaiset ratkaisut poikkeavat jonkin verran toisistaan. Työajan seurantaa on useimmilla työpaikoilla pyritty tehostamaan joko kulunvalvontalaitteiden avulla tai manuaalisesti. Perustyöajan ylitykset pyritään korvaamaan ensi sijassa vapaa-aikana.

Kilpailulla tehoa ja laatua terveydenhuoltoon

Terveydenhuollon tehokkuutta voitaisiin edistää ja kustannuksia säästää 10-20 % kilpailun avulla, totesi Kilpailuviraston johtaja Rauni Hagman Lääkäriliiton vuosipäiväseminaarissa 28.2.97. "Onko suomalainen terveydenhuolto tienhaarassa" -seminaarissa käsiteltiin terveydenhuollon ajankohtaisia talous- ja kehitysnäkymiä sekä esiteltiin Lääkäriliitossa kehiteltyä tilaaja-tuottajamallia.

Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:n valtuuskunnan kokouksessa joulukuussa oli käsiteltävänä vakavia asioita, kuten Medicaren supistamispyrkimykset, lääkärikoulutuksen määrärahojen turvaaminen ja eettiset ongelmat. Toiminnanjohtaja John Seward totesi, että nyt viitoitetaan 150-vuotisjuhliaan viettävän AMA:n tulevaa taivalta pitkällekin tulevaisuuteen. Laakereille ei voida jäädä lepäämään. Kannustavaa kuitenkin on, että viime vuosi oli erittäin onnistunut, myös Washingtonin suuntaan. AMA onnistui vaikuttamaan antitrusti- ja sairausvakuutusuudistuksiin, samoin kuin väärinkäytöksiä estäviin toimenpiteisiin, tupakoinnin vastustamiseen, patenttilain muutoksiin, mielenterveyden hoidon parantamiseen ja turvaamaan 48 tunnin sairaalassaolon synnytyksen jälkeen. Tänä vuonna käsiteltäväksi tulevista merkittävistä asioista päällimmäisiä ovat itsemurhan avustaminen, säännellyn hoidon rajoitukset, standardien asettaminen ja jäsenasiat uudelta pohjalta.

Tuula Fabrizio

"Elämän tienhaarassa" Masennus: filosofinen ja ratkaisukeskeinen lähestymistapa

Masennusta on tutkittu viime vuosina erittäin paljon. Yleensä masennus nähdään negatiivisessa valossa, sairautena joka tulee nopeasti hoitaa pois. Filosofia tarjoaa mahdollisuuksia kyseenalaistaa perusoletuksiamme. Masennus voidaan nähdä tilanteena, jossa asiakas tai potilas on uudelleen arvioimassa elämänsä suuntaa, tavoitteitaan ja mahdollisuuksiaan. Tällaiset näkemykset sopivat hyvin ratkaisukeskeiseen lähestymistapaan, joka taas soveltuu hyvin perusterveydenhuollon työntekijöiden käyttöön ja on yhtä tehokas masennuksen hoidossa kuin lääkehoito.

Antti Mattila, Marica Brandt-Pihlström, Antero Katajainen

The current status of analgesic nitrous oxide for treating alcoholic withdrawal states

Julkaisemme tämän vastineen kahden tässä lehdessä olevan kirjoituksen johdosta. Professori Mikko Salaspuron ja dosentti Hannu Alhon kirjoittama pääkirjoitus "Ilokaasuhoito ja lääketieteen etiikan rajat" (sivu 941) sekä LL Taina Methuenin, dosentti Kari Poikolaisen ja dosentti Risto Roineen katsaus "Alkoholin aiheuttamien vieroitusoireiden hoito - mikä on ilokaasun asema?" (sivu 989) ovat vastineen aiheena. Sekä pääkirjoituksessa että katsauksessa arvostellaan voimakkaasti eteläafrikkalaista menetelmää, jossa käytetään ilokaasua alkoholin vieroitusoireiden hoidossa. Vastine julkaistaan täydellisenä.

Mark Gillman