Vaihdevuosien estrogeenihoito ja sydänsairaudet

American Heart Associationin kokouksessa raportoitiin 9.3.95 tutkimuksesta (Cauley J ym.), jonka mukaan 65-74-vuotiaiden naisten kuolleisuus sydänsairauksiin väheni estrogeenia käyttäneiden joukossa n. 30 %:lla. 75 vuotta täyttäneiden kohdalla edullisuutta ei nyt havaittu; olipa syy tähän mikä tahansa, yhtenä selityksenä pidettiin, että tuohon ikään selvinneisiin valikoituu kaiken kaikkiaan terveempää joukkoa, jossa tällaisen eron osoittaminen on vaikeaa. Vaikka estrogeenihoidon lopettamisen jälkeenkin > 10 v) ennen kuin etu näkyy. Tutkimus käsitti lähes 10 000 em. ikäryhmän naista, joista 14 % kertoi käyttäneensä lääkettä keskimäärin 15 vuotta. Tässä varsinaisesti osteoporoosin vuoksi aloitetussa tutkimuksessa saatiin siis lisätietoa sydänkuolleisuuden suhteesta postmenopaussin hoitoon - tällaista toki on olemassa aiemmistakin tutkimuksista: mm. syksyllä 94 todettiin niin ikään Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa sydänsairauksien riskin 45-64- vuotiailla naisilla vähenevän 25 %:lla estrogeenihoidetuilla ei-hoidettuihin verrattuna.

Aivoverenkiertohäiriöiden suorat kustannukset Suomessa

Aivoverenkiertohäiriöt muodostavat suuren ja väestön ikääntyessä yhä kasvavan ongelman sosiaali- ja terveydenhuollolle. Keski-Suomessa tehdyn epidemiologisen tutkimuksen perusteella lasketut aivohalvauksen suorat hoitokustannukset ovat Suomessa 2,5 miljardia markkaa vuodessa. Aivohalvauspotilaiden hoitoon käytetään sairaaloissa ja terveyskeskuksissa 1,4 miljoonaa hoitopäivää vuodessa, ja väestöennusteiden perusteella hoitopäivien määrä kasvaa tästä 50 % vuoteen 2010 mennessä, elleivät kehittymässä olevat uudet hoitomuodot tuo ratkaisevaa parannusta taudin ennusteeseen.

Aimo Rissanen, Ulla Rajakallio, Rainer Fogelholm

Antroposofisen lääkinnän ideologia ja teoreettiset perusteet

Uuteen lääkelakiin on otettu mukaan antroposofiset, homeopaattiset ja rohdosvalmisteet. Antroposofian, kuten muunkin vaihtoehtolääkinnän edustajat pyrkivät aktiivisesti edelleen parantamaan menetelmiensä virallista asemaa, esimerkiksi saamaan niitä sairausvakuutuksen piiriin. Näitä ehdotuksia käsiteltäessä tulisi selvittää paitsi kunkin menetelmän vaikutukset, myös sen taustalla oleva sairauskäsitys. Vaihtoehtolääkinnän piiriin kuuluu satoja hoitomenetelmiä ja -ideologioita. Lainsäätäjällä ei välttämättä ole selkeää käsitystä niistä, varsinkin kun vaihtoehtolääkintä tarjotaan päättäjille ikään kuin yhtenä kokonaisuutena, joka olisi potilaan valinnanvapauden nimissä hyväksyttävä kertapäätöksellä.

Raimo Puustinen, Veijo Saano

Lääkäreitä vieroitettiin tupakasta nikotiinilaastarilla: Neljäsosa sinnitteli vuoden tupakoimatta

Lääkäreille suunnatun tupakastavieroitustutkimuksen tulokset ovat varsin rohkaisevia. Tutkimukseen osallistui yli puolet vähintään 15 savuketta päivässä polttavista lääkäreistä. Neljäsosa vieroitushoidon aloittaneista oli pysynyt tupakoimattomana, kun hoidon aloittamisesta oli kulunut vuosi. Pelätty painonnousukin oli vähäistä, keskimäärin kaksi kiloa. Lopettamiseen liittyvät oireet hävisivät keskimäärin kuukaudessa.

Heikki J. Korhonen, Klas Winell, Esa Virtala

Samtycke till medicinsk vård och behandling

Patientens rättigheter är ett aktuellt tema som ofta dryftas i juridiska sammanhang. Frågan om samtycke till medicinsk vård och behandling har nyligen presenterats utförligt i en doktorsavhandling som framlagts i juridiska fakulteten vid universitetet i Uppsala.

Tore Modeen

Omien asenteiden muutos vaikeinta saattohoidon kehittämisprojektissa

Omien asenteiden muuttaminen jäi monelle Stakesin Hyvä kuolema -projektiin osallistuneelle mieleen kaikkein suurimpana vaikeutena koko projektissa. Saattohoidon kehittämisprojektiin osallistuneet joutuivat aivan ensimmäiseksi miettimään myös omaa suhdettaan kuolemaan. Asenteiden muutosta edellytti jo se, että hyväksyi hyväksi hoitotulokseksi muun kuin potilaan paranemisen.

Petr Skrabanek ja inhimillisen lääketieteen kuolema

"En tupakoi enkä käytä alkoholia. En valvo myöhään enkä makaa tyttöjen kanssa. Ruokavalioni on terveellinen ja liikun säännöllisesti. Kaikki tämä tulee muuttumaan kun pääsen vankilasta."

Pekka Louhiala

Luovuus lääketieteessä

Richard Selzer on sanonut lääkäri-kirjailijan olevan siunatussa asemassa, koska hän on osallisena potilaidensa elämässä, joista jokaisessa on tarpeeksi ainesta novelliin. Tämän esseen kirjoittaja, Lars-Erik Böttiger, pohtii luovuuden, kirjoittamisen ja lääketieteen välisiä yhteyksiä.

Lars-Erik Böttiger

Ammatinharjoittajat ennakkoperintärekisteriin

Maaliskuun alusta tuli voimaan ennakkoperintälain muutos. Lääkäreiden tuloista ennakkoperintä suoritetaan lainmuutoksen jälkeenkin pääpiirteittäin samalla tavoin kuin tähän asti. Tämä tarkoittaa sitä, että ennakkoperintä palkoista ja eläkkeistä toimitetaan edelleen ennakonpidätyksenä. Palkan käsite on kuitenkin määritelty laissa entistä tarkemmin. Näin esimerkiksi kokous-, luento- ja esitelmäpalkkiot sekä luottamustoimista saadut korvaukset ovat ennakonpidätyksen alaista palkkaa.

Lastenreumatologian erityispätevyys liiton jatkokoulutusjärjestelmään

Lääkäriliiton hallitus on kokouksessaan 13.10.94 hyväksynyt Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n esittämän lastenreumatologian erityispätevyyden ja siihen kuuluvan koulutusohjelman.