Kroonisen haimatulehduksen diagnostiikka ja hoito

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi ei tuota vaikeuksia, kun potilas on alkoholisti, jolla on selvät oireet haiman vajaatoiminnasta ja kuvantamismenetelmillä todettavissa tautiin sopivia muutoksia. Lievissä tapauksissa diagnoosiin ei kuitenkaan päästä millään yksinkertaisella kuvantamismenetelmällä tai laboratoriotutkimuksella. Kroonisen haimatulehduksen lääkehoito on yksilöllistä, ja se tähtää kivun ja ruoansulatushäiriön hoitoon.

Pekka Collin

Synnytysanalgesian laadunvalvontaa TYKS:ssa Synnyttäjien kokemukset kivunhoidosta

Kun halutaan mitata synnytyskivun lievittämistä, on kuuleminen asiantuntijaa - synnyttäjää itseään. Kivunhoidon toteutumista TYKS:n naistentautien ja synnytysklinikassa selvitettiin kyselylomakkeen avulla vuoden 1993 lopulla. Vaikka tulokset kaiken kaikkiaan ovat hyvät, parantamisen varaakin löytyy. Tämäntyyppisellä seurantatutkimuksella on helppo kartoittaa ongelman laatu ja keskittää liikenevät voimavarat olennaisen parantamiseen. Tuloksen parantamiseen saattaa riittää hoito-ohjeiden ja informaation lisääminen. Jokaisen yksikön olisi terveellistä tehdä tämäntyyppistä analyysiä säännöllisesti, sillä tutkimustulokset toisista sairaaloista eivät välttämättä ole suoraan soveltamiskelpoisia.

Liisa Petäjä, Markku Salonen

ASLAK-kuntoutuksen teho sairauslomapäivillä mitattuna

Ammatillisesti syvennetyn lääketieteellisen kuntoutuksen (ASLAK) tuloksellisuutta selvitettiin kahden yrityksen kuntoutettuja työntekijöitä ja näiden kaltaistettuja verrokkeja vertaamalla. Mittarina käytettiin sairauspoissaolopäiviä. Kuntoutuksen vaikuttavuus oli koko aineistossa keskimäärin kaksi sairauspäivää vuotta kohden, mutta ero yritysten välillä oli suuri: toisessa kuntoutettujen sairauspoissaolot vähenivät enemmän kuin verrokeilla, toisessa vähemmän. Eroa selittänevät erot kuntoutettujen valinnassa, yrityskulttuurissa ja kuntoutuslaitoksissa. Tulokset osoittavat, että oikein suunnattuna ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus voi olla vaikuttavaa. Kuntoutettavien valinnan tulee perustua terveystietoihin ja arvioon henkilön toimintakyvystä. Erityisesti paljon sairastaneiden työkyvyn ennustetta on arvioitava huolellisesti.

Pekka Järvinen, Jorma Järvisalo, Arvi Parvinen, Ilkka Pietikäinen, Pauli Puukka, Juha Varjo

TYK-kuntoutus paransi työkykyä

Kun Kuntoutussäätiössä TYK-kuntoutukseen osallistuneiden tilannetta selvitettiin puolen vuoden kuluttua kuntoutuksen alkamisesta, olivat tulokset hyvin myönteisiä. Työssä selviytymistä haittaavat tekijät olivat lieventyneet, koettu työkykyisyys oli parantunut ja kivut vähentyneet.

Kristiina Härkäpää, Louna Hakala, Soili Järvilehto, Aila Järvikoski

Suolistokasvaimet näkyviin

Suoliston adenokarsinoomissa ja endokriinisissä kasvaimissa on runsaasti vasoaktiivisen intestinaalisen peptidin (VIP) reseptoreja. Niinpä radioaktiivisella aineella merkityllä VIP:llä voitaisiin ehkä saada nämä kasvaimet näkyviin gammakuvassa.

PCR-diagnostiikan vaaroja

Rockvillessä, Yhdysvalloissa toimivat kollegat varoittavat potilastapauksen valossa luottamasta liikaa pelkkään PCR-diagnostiikkaan.

Kasvojen pesu vähentää trakooman riskiä

Trakooma on Chlamydia trachomatiksen aiheuttama silmäinfektio. Sitä esiintyy eri lähteiden mukaan jopa sadoilla miljoonilla ihmisillä, pääasiassa lapsilla, Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa, Australiassa ja Aasiassa. 1-7-vuotiailla lapsilla trakooman esiintyvyys voi olla jopa 60 %. Kohdistetuilla hoidoilla, pääasiassa mikrobilääkkeillä, ei tautia ole juurikaan saatu vähenemään.

HIV-potilaan ripuli - E. coli aiheuttajana?

Maailman tutkituimman solun, Escherichia coli -bakteerin, taudinaiheuttamiskykyjä ei ilmeisesti vieläkään tunneta riittävästi. Siitä todistaa potilastapaus Bostonista.

Punasolujensiirto tehohoitopotilaan leukosytoosin syynä

Jos tehohoitopotilaan leukosyyttiarvo nousee, on edessä usein joukko diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä mahdollista infektiota ajatellen. Tutkimukset ovat potilaalle hankalia, aikaavieviä ja kalliita, ja empiirinen antibioottihoito aloitetaan herkästi. Vancouverilaisessa sairaalassa huomattiin sattumalta, että punasolujensiirtoa seuraa usein leukosytoosi.

Itsemurhayritysten vuorokausivaihtelu

Ihmisen terveyttä ja sairautta luonnehtivat monenlaiset biorytmit. Tämä koskee myös psyykkisiä sairauksia ja affektihäiriötä, joille rytmiä ovat antamassa valon, hormonitoiminnan ja unen säännönmukainen vaihtelu.