Alkoholi-bentsodiatsepiiniriippuvuuden hoito

Bentsodiatsepiinien väärinkäyttö on Suomessa yleistynyt. Kun alkoholin vieroitusoireita ja päihdeongelmaisilla yleisiä mielenterveyden oireita hoidetaan bentsodiatsepiineilla, lääkkeitä käytetään helposti myös päihteenä. Bentsodiatsepiinien pitkäaikaiskäyttöön liittyy ongelmia, kuten sekakäyttöä, neuropsykologisia haittoja ja lääkeriippuvuutta. Bentsodiatsepiiniriippuvuus hoidetaan lopettamalla lääkitys asteittain. Hoitoa suunniteltaessa on otettava huomioon potilaan päihdeongelman vaikeusaste, sosiaalinen tilanne, motivoituneisuus hoitoon, persoonallisuuden rakenne ja mahdolliset mielenterveyden häiriöt.

Helena Vorma

Lehmänmaidolle allergisen lapsen ravitsemus

Soija- tai proteiinihydrolysaattipohjainen äidinmaidonkorvike sekä AD-vitamiini- ja kalsiumvalmiste antavat lehmänmaidolle allergisille pienille lapsille tarvittavan ravintoainetäydennyksen. Säännöllinen kasvun seuranta on tarpeen, sillä allergiaan voi liittyä kasvun hidastumista. Artikkelissa esitetyn tutkimuksen mukaan 1- 3 1/2-vuotiaat maitoallergikot saivat eri ravintoaineita pääosin yhtä paljon kuin terveet verrokit ja suositukseen nähden riittävästi. Ravitsemustila oli hyvä, mutta pituus silti keskikäyrien alapuolella.

Marjukka Tiainen, Marja Kalavainen, Outi Nuutinen, Matti Korppi

Uvulopalatofaryngoplastia uniapnean hoidossa

Uniapnea-oireyhtymän tavallisin kirurginen hoito, uvulopalatofaryngoplastia on oikein valituille potilaille tehokas ja suhteellisen turvallinen hoito. Parhaiten se tehoaa äänekkääseen kuorsaukseen ja huonoimmin vaikeisiin hapensaantiongelmiin. Tämä tulee ottaa huomioon hoitopäätöstä tehtäessä. Erityisen lihaville potilaille, joilla on vaikea apneatauti, sitä ei ehkä kannata tehdä, vaan heidät on parempi ohjata esimerkiksi nenä-CPAP-hoitoon.

Juhani Pukander, Jussi Laranne

Potilaiden aggressiot suljetulla kuntoutusosastolla

Kupittaan sairaalassa selvitettiin seurantatutkimuksella suljetun pitkäaikaisosaston potilaiden aggressiivista käyttäytymistä. Aggressiot näkyivät selvästi osaston arkipäivässä, ja ne ilmentyivät toiseen henkilöön kohdistuvana uhkailuna ja lievänä fyysisenä väkivaltana. Aggressiivisen käyttäytymisen määrä vaihteli ja yksilölliset erot olivat suuria. Merkittävä osa väkivaltaisuudesta liittyi potilaan psykoottiseen oireiluun. Seurannan aikana henkilökunnan suhtautumistapa muuttui siten, että potilaan eristämiseen ei ryhdytty yhtä helposti ja eristysten kesto lyheni. Tämä ei johtanut merkittävään väkivallan lisääntymiseen. Seuranta on omaksuttu yhdeksi hoidon apukeinoksi.

Lasse Niskanen, Pentti Tuimala, Hannu Kallioniemi

Insuliiniresistenssi - epidemiologiasta molekyylibiologiaan

Insuliiniresistenssi on kiistatta yksi tämän hetken keskeisimmistä tutkimuskohteista ja sen tutkimus edistyy nopeasti. Mikäli insuliiniresistenssin molekulaarinen perusta pystytään selvittämään, saadaan varmasti olennaista tietoa kansanterveydellisesti ja kansantaloudellisesti tärkeiden tautien etiologiasta. Tällaisia tauteja ovat ennen muuta aikuistyypin diabetes, eräät lipidihäiriöt sekä essentielli hypertonia. Lähivuosien tutkimukset selvittävät, kuinka suuri osuus insuliiniresistenssillä on näiden tautien synnyssä.

Markku Laakso

Simvastatiini hidastaa sepelvaltimotaudin etenemistä

Eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa (Multicenter Anti-Atheroma Study = MAAS) annettiin 381 sepelvaltimotautipotilaalle, joilla seerumin kokonaiskolesteroli oli 5,5-8,0 ja triglyseridipitoisuus alle 4,0 mmol/l ja joilla ei ollut diabetesta, sokkona joko lumelääkettä tai 20 mg simvastatiinia päivässä neljän vuoden ajan. Koronaariangiografia tehtiin ennen lääketutkimuksen alkua sekä 2 ja 4 vuotta myöhemmin.

Dyslipidemia yhteydessä Alzheimerin tautiin

Kuopiolais-oululaisena yhteistyönä toteutetussa tutkimuksessa selvitettiin, missä määrin apolipoproteiini E:n eri fenotyypit ovat yhteydessä Alzheimerin tautiin. Tätä yhteyttä on osattu epäillä jo muutamia vuosia, sillä valikoiduissa populaatioissa on osoitettu yhteys apolipoproteiini E:n e4-alleelin esiintyvyyden ja tuon dementoivan sairauden välillä. Kuopion maan mainio kokemus populaatiotutkimusten toteuttamisessa tuli nyt hedelmälliseen käyttöön, kun haluttiin selvittää, toteutuuko apolipo E:n ja Alzheimerin yhteys myös väestötasolla.

Borrelian aiheuttama subakuutti osteomyeliitti

Turkulaistutkijat kuvaavat arvostetussa kliinisen infektioalan lehdessä ensimmäisen tapauksen maailmassa, jossa Borrelia burgdorferi osoitettiin lapsen osteomyeliitin aiheuttajaksi.

Beetalaktaamien käyttö altistaa resistentille pneumokokille

Penisilliinille resistentit pneumokokit ovat yksi tärkeimmistä infektiotautien ongelmista jo nyt eri puolilla maailmaa. Espanjalainen tutkijaryhmä selvitti niitä tekijöitä, jotka altistavat penisilliinille resistentin pneumokokin aiheuttamalle invasiiviselle infektiolle.

Välikorvatulehdus pähkinänkuoressa

Yhdysvalloissa kolme neljästä lapsesta on sairastanut ainakin yhden välikorvatulehduksen. Kolmas-osalla lapsista on ollut toistuvia eli kolme tai useampia otiitteja. Yhdysvalloissa välikorvatulehduksen takia käydään lääkärissä 25 miljoonaa kertaa vuosittain.