Miesten papilloomavirusinfektioiden diagnostiikka ja hoito

Ihmisen papilloomavirukset (HPV), jotka lisääntyvät epiteelisoluissa ja aiheuttavat syyliä, papilloomia ja kondyloomia, ovat yleisimpiä ihmiselimistön "saprofyyttisiä" viruksia. HPV-tyyppejä tunnetaan lähes 70, ja niistä 24 esiintyy sukuelinten alueella.

Annamari Ranki Jan Lassus Hannu-Pekka Happonen

Gynekologinen papilloomavirusinfektio

Papilloomavirukset (human papillomavirus, HPV) ovat heterogeeninen ryhmä pieniä (noin 8 000 emäsparia) DNA-viruksia. HPV on yleisin sukupuoliteitse tarttuvan infektion aiheuttaja. Genitaalien HPV-infektion kirjo ulottuu piilevästä tartunnasta premaligneihin ja maligneihin muutoksiin. Syylämäinen kondylooma edustaa niiden joukossa vain jäävuoren huippua.

Jorma Paavonen

Balaniittien erotusdiagnostiikka ja hoito

Balaniitti on terskan tulehdus, balanopostiitti terskan ja esinahan tulehdus (kuva 1). Ne ovat varsin yleisiä vaivoja. Balaniitin taustalla saattaa olla yhdynnässä saatu tartunta, dermatoosi tai harvemmin neoplasma. Esinahan alla esiintyy mikrobeja, kuten Escherichia coli, B-streptokokkeja, erilaisia anaerobeja, Candida albicans ja muita hiivoja sekä Gardnerella vaginalis, usein aiheuttamatta oireita. Miehet, joilla on tiukka tai tai pitkä esinahka tai diabetes, saavat balaniitti- tai balanopostiittioireita herkemmin kuin muut, ja huono tai liiallinen hygienia ovat myös usein laukaisevia tekijöitä.

Allan Lassus

Sukuelinherpes

Herpes simplex -virukset (HSV) kuuluvat herpesvirusten laajaan joukkoon, josta eri eläimillä tunnetaan noin 70 ja ihmiselläkin tällä hetkellä seitsemän eri virusta. HSV-infektiot ovat hyvin yleisiä tartuntatauteja kaikkialla maailmassa. Parina viime vuosikymmenenä sukuelinherpes on lisääntynyt selvästi, ja ainakin 20 %:n Suomen nykyisestä aikuisväestöstä arvioidaan saaneen tartunnan jossakin elämänvaiheessa. Siitä on myös tullut lehtien myyvä sensaatioaihe. Etenkin Yhdysvalloissa sukuelinherpes on leimattu pelottavaksi uhkaksi, parantumattomaksi pahaksi seksitaudiksi, jonka yhteyttä syöpään korostetaan, vaikkeivät uusimmat tutkimustulokset tätä hypoteesia millään tavoin tue.

Kimmo Linnavuori Allan Lassus

Sukupuolitaudit lapsilla

Viime vuosina vastasyntyneiden syfilis on yleistynyt Yhdysvalloissa selvästi, ja vuonna 1990 raportoitiin kaikkiaan 2 867 tapausta. Tähän on ollut syynä sukupuolitautien ehkäisyyn ja hoitoon suunnattujen varojen väheneminen, spektinomysiinin käyttö tippurin hoidossa, syfiliksen jäädessä hoitamatta, sekä ilmeisesti osaltaan myös tautitapausten uusi määrittely. Koska Suomessakin on tapahtunut vastaavia muutoksia sukupuolitautien hoidossa, lasten sukupuolitautien esiintymistä on syytä seurata.

Matti Uhari

Vulvovaginiitti

Vulvovaginiitin tavallisia aiheuttajia ovat Candida-sienet (C. albicans, C. glabrata, muut Candida-lajit), Trichomonas vaginalis sekä anaerobiset bakteerit (bakteerivaginoosi, seniili vaginiitti). Genitaaliherpes on yleisin haavaisen vulvovaginiitin aiheuttaja. Akuutti Bartholinin rauhasen tulehdus johtaa vulvan absessin kehittymiseen. Vestibuliitti eli emättimen pienten eteisrauhasten tulehdus ja sytolyyttinen vaginoosi ovat muita tavallisia, mutta vähemmän tunnettuja vulviitin tai vulvodynian syitä.

Jorma Paavonen

Syyhy ja satiaiset

Sekä syyhylle että satiaisille tyypillinen oire on kutina. Jos potilas on seksuaalisesti aktiivinen henkilö, on muistettava, että syyhyn ja satiaisten lisäksi hänellä voi olla muitakin sukupuoliteitse tarttuvia tauteja.

Leila Jeskanen

Sukupuoliteitse leviävät virushepatiitit

Useat virusinfektiot siirtyvät ihmisestä toiseen sukupuolikontaktissa. Osa niistä voi aiheuttaa hepatiitin. Suomessa yleisin sukupuoliteitse leviävä virus, jonka aiheuttamaan taudinkuvaan liittyy usein maksan toimintahäiriöitä, lienee sytomegalovirus. Sukupuolitaudeiksi luettavia virushepatiitteja ovat kuitenkin vain hepatiitti B ja ilmeisesti myös hepatiitti C. Pääasiassa nämä virukset kuitenkin leviävät parenteraalisesti, veren ja eritteiden välityksellä.

Jukka Suni

Sukupuolitautitartunnan jäljittäminen

Tartuntataudeista erityisesti seksitautien epidemiologian aktiivisella selvittämisellä voidaan saada merkittävää tietoa tartunnan kulusta jopa yksilötasolla. Samalla pystytään puuttumaan tartunnan leviämiseen. Näistä taudeista voidaan myös sanoa, milloin kontaktiin sisältyy vaara tartunnan välittymisestä, koska ne eivät yleensä tartu muutoin kuin seksuaaliteitse. Sukupuolitauteihin liittyy kuitenkin edelleenkin tabuja ja seksisuhteista puhumisen koetaan helposti loukkaavan yksityisyyttä.

Timo Rostila

Uusi lääkärimatrikkeli ilmestynyt

Lääkäriliitto julkisti vappuaattona uuden lääkärimatrikkelin, joka sisältää tiedot 15 007 lääketieteen lisensiaatin tutkinnon vuoden 1992 loppuun mennessä suorittaneesta elossa olevasta lääkäristä. Edellisen eli vuoden 1987 matrikkelin jälkeen lääkärien määrä on lisääntynyt 2249:llä. Matrikkeli on lähetetty ennakotilaajille, mutta sitä voi edelleen tilata Lääkäriliitosta.