Käsikirjoitukset levykkeillä toimitukseen

Niitä kirjoittajia, joiden käytössä on mikrotietokone, pyydetään toimittamaan käsikirjoitus Lääkärilehden toimitukseen levykkeellä ja ottamaan huomioon seuraavat seikat:

1.4.1993 Lääkärien ja lääketeollisuuden yhteistyö

Lääkärien ja lääketeollisuuden yhteistyössä on tavan takaa julkisuudessakin epäilty olevan jotain hämärää. Perimmäinen syy lienee se, että lääketeollisuuden myynninedistäminen kohdistuu reseptilääkkeitten osalta juuri lääkäreihin, koska ainoastaan lääkäreillä on oikeus määrätä näitä lääkkeitä potilaille. Ajatus, että tämä asetelma voisi johtaa myynninedistämisessä epäsuotavina pidettäviin ilmiöihin, herättää epäilyjä.

1.4.1993 Läkarna och läkemedelsindustrin

Det förekommer ideligen misstankar också i offentligheten om att det är något skumt med samarbetet mellan läkarna och läkemedelsindustrin. Denna misstro har antagligen sin grund i att läkemedelsindustrins marknadsföring av receptbelagda preparat riktar sig till läkarna, eftersom ju endast läkare är berättigade att ordinera dessa preparat till patienterna. Uppfattningen att denna konstellation kunde leda till icke önskvärda fenomen i marknadsföringen är dock betänklig.

1.4.1993 Terveydenhuollon laadunvarmistus

Terveydenhuollon kehittämiseen ja lääkärin työn arviointiin liittynyt keskustelu on muutaman viime vuoden aikana niin Suomessa kuin muuallakin Euroopassa kohdistunut laadunvarmistukseen. Aihe on kiistattomasti tärkeä. On kuitenkin huomattava, että kyse ei ole kokonaan uudesta toiminnasta. Ensimmäiset kirjoitukset laadunvarmistuksesta on esitetty Suomessakin jo 1970-luvun loppupuolella.

Eturauhassyövän hoito ja seuranta

Eturauhassyövän hoito ja seuranta edellyttää yhteistyötä urologien, onkologien ja terveyskeskuslääkärien kesken. Eturauhasen radikaali poisto on ensisijainen hoito, mutta useimmiten joudutaan palliatiiviseen endokriiniseen hoitoon, joka yleensä tarkoittaa joko kirurgista tai kemiallista orkiektomiaa. Hormoneille resistenttien kasvainten hoitoon ei ole toistaiseksi tehokasta keinoa. Prostataspesifisen antigeenin pitoisuusmääritykset ovat huomattavasti yksinkertaistaneet eturauhassyöpäpotilaiden seurantaa.

Teuvo L. J. Tammela Jaakko Seppänen

Nautintoaineiden ja työperäisten altisteiden vaikutus raskaaksitulon viivästymiseen ja raskauden ennusteeseen

Naisen tupakointi viivästyttää selvästi hänen raskaaksitulemistaan, samoin naisen tai miehen alkoholinkäyttö, jos jompikumpi käyttää enemmän kuin kuusi ravintola-annosta viikossa, havaittiin Kuopion yliopistollisessa sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa. Nautintoaineiden ja työperäisten altisteiden vaikutuksia raskaaksitulon viivästymiseen, vastasyntyneen painoon ja synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintymiseen tutkittiin prospektiivisesti kerätyn ATK-pohjaisen synnyttäjärekisterin pohjalta. Rekisteri käsitti 6 976 naista, jotka synnyttivät KYS:ssa vuosina 1989-1992. Työperäisten altisteiden vaikutusta raskaaksitulon viivästymiseen, vastasyntyneen painoon tai kehityshäiriöiden esiintymiseen ei voitu osoittaa. Tulosten perusteella arvioidaan, että vanhempien käyttämät nautintoaineet ovat lisääntymisterveydelle suurempi vaara kuin työperäiset altisteet.

Sakari Suonio Seppo Saarikoski Markku Ryynänen Olavi Kauhanen

Miksi niskaa ja hartioita kolottaa

Niska-hartiaoireiden tarkka anatominen alkuperä jää potilasta tutkittaessa usein epäselväksi. Rasituksesta johtuvat lihaskudoksen vauriot sekä kaularangan muutokset lienevät keskeisiä kivun lähteitä. Biomekaanisen kuormituksen ohella erityisesti psykososiaaliset kuormitustekijät lisäävät oireilua. Kipumekanismien ymmärtäminen auttanee käytännön lääkäriä hoidon valinnassa, vaikkei useimpien hoitojen tehoa olekaan tieteellisesti selvitetty. Kroonistumiseen johtavan ketjun katkaisemiseksi kipuoireet on pyrittävä mahdollisimman tehokkaasti hoitamaan.

Esa-Pekka Takala

Aknen hoito

Aknepotilaiden perushoitoon kuuluu mikrokomedojen syntymistä ehkäisevä A-vitamiinihappo. Koska aknen syntyyn vaikuttavat monet eri tekijät, paikallishoitoja kannattaa yhdistellä. Sisäiseen lääkehoitoon on syytä siirtyä arpia, märkärakkuloita, ihonalaisia kovettumia tai kystia aiheuttavassa aknessa. Hormonihoito on paikallaan etenkin kuukautisia edeltävässä aknessa.

Inkeri Helander

Ravitsemusneuvonnan pitkäaikaisvaikutukset sydäninfarktipotilaiden ravintoon, painoon ja seerumin rasva-arvoihin

Sydäninfarktipotilaiden kuntoutusta selvitelleeseen monikeskustutkimukseen sisältyi suunnitelmallinen ravitsemusneuvontaohjelma. Ravitsemusneuvontaa annettiin yksilö- sekä ryhmäterapiana, ja siihen sisältyi ravintotietouden lisäksi keskusteluja ja ruoanlaittoa. Intensiivistä kuntoutusta annettiin kolmen kuukauden ajan sairastumisesta ja sen jälkeen harvenevissa tapaamisissa kolmen vuoden ajan. Tutkimusryhmän ja normaalissa terveydenhuollossa hoidetun vertailuryhmän potilaita seurattiin kymmenen vuotta ravintohaastatteluin ja terveystutkimuksin. Neuvontaa saaneiden potilaiden ruokavalio keveni ja sen koostumus parani ensimmäisen seurantavuoden kuluessa merkitsevästi enemmän kuin vertailuryhmän, ja erot säilyivät koko seurannan ajan. Ruokavaliomuutos näkyi myös potilaiden painossa ja seerumin rasva-arvoissa.

Ritva-Liisa Karvetti Helena Hämäläinen

ASA myös stabiiliin angina pectorikseen

Asetyylisalisyylihapon edulliset vaikutukset niin akuutissa sydäninfarktissa, instabiilissa angina pectoriksessa kuin TIA:ssakin ovat tuttuja. Moni kliinikko lienee odottamalla odottanut tutkimusta, jossa selvitettäisiin, onko hän tehnyt oikein kaikki nämä vuodet, kun on myös stabiilia angina pectorista sairastaville potilailleen määrännyt pienen annoksen asetyylisalisyylihappoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu