Prionit - alati kiinnostavia

Pakinoitsija Olli sanoo osuvasti, että ihmettelen kaikkea mitä en oikein ymmärrä; siksi maailmassa ei ole oikeastaan mitään mitä en ihmettelisi. Prionit (proteinaceous infectious particles) ovat tätä määritelmää seurataksemme ihmeteltävistä ihmeellisimpiä. Sekä Lancet että British Medical Journal käsittelevät aihetta alkuvuoden numeroissaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Tupakka ja syöpä - mitä uutta?

Tupakka on tärkeä suun ja nielun alueen syöpien riskitekijä. Mutta onko tupakoinnin lopettamisesta mitään hyötyä, jos paha on jo päässyt valloilleen?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Biosensorit

Meren mikrofloorasta on löydetty niinkin merkillisiä olioita kuin valoa emittoivia bakteereita. Kuten kaikkien elollisten olioiden, myös bakteereiden hyvinvointi on riippuvainen useista ulkoisista tekijöistä. Jos ulkoisissa tekijöissä tapahtuu muutoksia, bakteerit kärsivät ja kuolevat. Luminoivilla bakteereilla kärsimys näkyy luminesenssin eli niiden valoa lähettävän kyvyn katoamisena.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Vismuttiyliannostuksen taudinkuva

Nyt kun käyttöön on tullut kolloidaalinen vismuttisubsitraatti helikobakteeriin liittyvän ulkuksen hoitoon, voi olla hyvä pysähtyä miettimään, millainen toksikologia tähän lääkkeeseen liittyykään. Asiaa valaisee 21-vuotiaan miehen tarina.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Melanooman ennuste

Kolmen saksalaisen yliopistokeskuksen melanooma-aineisto analysoitiin vuosilta 1970-87. Se käsitti kaikkiaan 2 495 ihon invasiiviseen pahanlaatuiseen melanoomaan sairastunutta potilasta, joiden primaarikasvain oli poistettu kokonaisuudessaan kirurgisesti. Monimuuttuja-analyysissä havaittiin kasvaimen paksuuden ("Breslow'n luokka") olevan tärkein ennustekijä tapauksissa, joissa kasvainsolukon leviämistä primaarikasvaimen ulkopuolelle ei havaittu. Clarkin invaasiotaso, jossa määritetään kasvaimen ulottuminen papillaariseen tai retikulaariseen verinahkaan tai ihonalaiseen kudokseen, jäi vähemmän merkitseväksi kuin kasvaimen sijainti tai potilaan sukupuoli. Kasvaimen paksuus oli käytännöllisesti kat-soen lineaarisesti kääntäen verrannollinen viiden vuoden kuluttua elossa olevien potilaiden prosenttiosuuteen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lääkevalvonta keskittyy lääkelaitokseen

Sosiaali- ja terveysministeriön alainen Lääkelaitos on aloittanut toimintansa 1.3.93. Se on perustettu lääkehuollon valvonnan sekä lääkkeiden ja niiden käytön turvallisuuden ylläpitämiseksi ja edistämiseksi. Lääkelaitoksen toimialaan kuuluu lääkkeiden ennakko- ja jälkivalvonta sekä apteekkivalvonta.

Miten hoitoaika psykiatrisella osastolla määräytyy

Hoitoyhteisönä toimivan suljetun psykiatrisen osaston hoitojaksojen pituus oli keskimäärin 63 päivää ja mediaani 40 päivää. Logistisen puumallin avulla todettiin, että pitkään yli 40 päivän hoitoon valikoituvat nuorimmat, sairaimmat, mutta myös yhteisöhoitoon motivoituneet potilaat. Yli 40 päivän hoitoaika oli yhteydessä hoidon tavoitteiden saavuttamiseen. Vaikka kehittyvä avohoito vähentää sairaalahoidon tarvetta ja kestoa, tulisi säilyttää mahdollisuus joidenkin motivoituneiden ja vaikeiden potilaiden pitkäänkin sairaalahoitoon hoitoyhteisössä.

Matti Isohanni Pentti Nieminen Ilkka Winblad

Sairaaloiden hallinto ja organisaatio mukautuvat tulosvastuuseen

Tämän vuoden alusta voimaan astuneet rahoitusjärjestelmän ja lainsäädännön uudistukset ovat käynnistäneet muutoksia sairaanhoitopiireissä. On syytä uskoa, että niin kunnat kuin kansanterveystyön tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymätkin selviävät tästä tilanteesta niin, että potilaat voidaan hoitaa tulevaisuudessakin ainakin yhtä hyvin kuin ennen. Se on tosin pakko tehdä vähemmin kustannuksin, niin että rakenteita joudutaan muuttamaan. Nyt on kuitenkin otettu ensimmäiset askeleet niin organisaatioiden kuin toimintojenkin muuttamiseen uuden rahoitusjärjestelmän ja taloudellisen niukkuuden asettamien haasteiden voittamiseksi.

Jorma Back

Sitoutumisen ja vapauden ristiriita läheisen kotihoidossa

Siilinjärvellä tutkittiin kotona asuvista huonokuntoisista vanhuksista, vammaisista ja pitkäaikaispotilaista huolehtivien henkilöiden työtaakkaa. Useimmat aineiston epävirallisista hoitajista olivat lähiomaisia ja monet kiinteästi sidottuja tehtävään.

Veikko Viitasalo Jorma Takala

Lääkintäetiikan aatehistoria priorisointikeskustelun pohjana

"Missä viipyy julkinen keskustelu priorisoinnista terveydenhuollossa?" Lääketiede 93 -päivillä esitetty kysymys osuu ajankohtaan, joka viiltävän paljaasti asettaa erilaiset intressiryhmät vastakkain. Olemme pakkotilanteessa miettimässä oikeudenmukaisuuden kriteereitä niskassamme säästämisen, menetettyjen unelmien ja ehkä epäonnistuneiden päätöstenkin taakka.