Onko tyypin 1 diabetes ehkäistävissä?

Diabetestutkimus on viime vuosina edennyt ripeästi ja tuonut näköpiiriin keinoja, joilla tyypin 1 taudin syntyä tai etenemistä mahdollisesti voidaan tulevaisuudessa estää. Käytännön keinoja voisivat olla ympäristöperäisten riskitekijöiden välttäminen tai beetasoluvaurion torjunta suoraan immunologiseen tautimekanismiin vaikuttamalla. Oireisen diabeteksen tasolle edennyt soluvaurio voitaisiin korjata esimerkiksi saarekesolusiirroilla. Uuden tiedon käytännön sovellutuksia joudutaan kuitenkin odottamaan vielä vuosia, sillä ensimmäiset kokeilut on vasta hiljattain aloitettu.

Heikki Hyöty

Uusiutuneen munasarjasyövän hoito vatsaonteloon annettavalla interferonilla ja mitoksantronilla

Runsas nesteenmuodostus vatsaonteloon on usein ongelma uusiutuneen munasarjasyövän hoidossa. Intraperitoneaalisesti annostellun interferonin ja mitoksantronin tehoa tutkittiin 19:n nesteenmuodostuksesta kärsivän munasarjasyöpäpotilaan hoidossa. Kahdeksalla potilaalla saavutettiin objektiivinen vaste. Sivuvaikutukset olivat yleensä lieviä. Intraperitoneaalinen interferoni-mitoksantronihoito onkin suositeltava oireenmukainen hoito, mikäli runsas askitesneste on munasarjasyöpäpotilaan pääongelma.

Juhani Mäenpää Seppo Kivinen Ilkka Räisänen Pirkko Sipilä Martti Väyrynen Pentti Gröhn

Downin oireyhtymä tänään

Downin oireyhtymä kuvattiin yli sata vuotta sitten, mutta se on monin tavoin ajankohtainen edelleen. Sen esiintyvyydessä ei ole tapahtunut olennaisia muutoksia, ja se tulee pysymään ylivoimaisesti suurimpana yksittäisenä kehitysvammaisuuden syynä. Tässä kirjoituksessa selostetaan viimeaikaisten epidemiologisten, biolääketieteellisten, kliinisten ja yhteiskuntatieteellisten tutkimusten tuloksia.

Pekka Louhiala

Kookosrasvahappoyhdisteiden aiheuttama työperäinen allerginen kosketusihottuma

Kookosöljystä saatavia kookosrasvahappoyhdisteitä käytetään pinta-aktiivisina aineina siivous- ja astianpesuaineissa, henkilökohtaiseen hygieniaan tarkoitetuissa tuotteissa, kosmetiikassa, piilolasinpuhdistusnesteissä sekä öljyjen ja leikkuunesteiden lisäaineena. Kookosdietanoliamidi (KDEA) ja kokamidopropyylibetaiini (KAPB) voivat aiheuttaa herkistymistä ja allergisia kosketusihottumia. Työterveyslaitoksessa on tutkittu yhdeksän tällaista potilastapausta. Potilaista kuusi allergisoitui työssään kookosdietanoliamidille ja kaksi kokamidopropyylibetaiinille. Yhden potilaan allergiaa ei voitu osoittaa työperäiseksi.

Anne Pinola Tuula Estlander Riitta Jolanki Kyllikki Tarvainen Lasse Kanerva

Tyroksiinia ja rautaa ei samanaikaisesti

Rautavalmisteet muodostavat tunnetusti ruoansulatuskanavasta huonosti imeytyviä komplekseja. Ryhmä kanadalaistutkijoita selvitti, missä määrin rautasulfaatti estää tyroksiinin vaikutuksia jatkuvasti hypotyreoosin vuoksi tyroksiinia käyttävillä potilailla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Leukoplakian eteneminen kuriin

Paikalliset dysplastiset suun alueen leukoplakiat hoidetaan joko kirurgisesti tai laserkäsittelyllä, koska osa niistä muutoin etenee karsinoomiksi. Suun leukoplakiaan liittyy lisääntynyt riski saada levyepiteelisyöpä muualle hengitysteihin, ja laajoja tai multip-peleita leesioita on vaikea hoitaa kirurgisesti, joten systeemiseen hoitoon voi joskus olla tarvetta. Leukoplakiaa on aiemmin hoidettu menestyksellisesti suuriannoksisella isotretioniinilla, mutta hoitoon liittyi runsaasti sivuvaikutuksia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Inhaloitavan steroidin annos vaikean astman hoidossa

Modernin lääketieteen suuria voittoja on varmaankin astman lääkehoidon parantuminen viime vuosikymmeninä. Vaikka kenties status asthmaticusta ei enää esiinny siinä määrin kuin aiemmin, on edelleen potilaita, jotka tarvitsevat jatkuvaa suurehkojen peroraalisten steroidiannosten käyttöä. Näitä potilaita on ajateltu autettavan lisäämällä hengitettävän steroidin, beklometasonin, annosta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Kuuloelimen karvasolut pystyvät regeneroitumaan

Miljoonat ihmiset kärsivät kuulon ja tasapainoelimen häiriöistä. Sääntönä on pidetty, että kerran kuoltuaan kuuloelimen karvasolut eivät enää uusiudu. Päinvastoin kuin nisäkkäillä, esimerkiksi linnuilla tällainen uusiutuminen on kuitenkin tavallista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Enterokokkipneumonioita teho-osastolla

Hollannissa, Maastrichtin yliopistollisessa sairaalassa havaittiin enterokokin aiheuttama pneumonia kahdeksalla teho-osaston respiraattoripotilaalla. Syyksi ilmeni, että teho-osastolla oli annettu yhteensä 61 potilaalle maha-suolikanavan bakteerien vähentämiseksi tobramysiiniä (40 mg), kolistiinia (25 mg) ja amfoterisiini B:tä (250 mg) neljästi päivässä, mikä johti 24 potilaan enterokokkikolonisaatioon. Kahdeksan sai septisen infektion tai pneumonian. Kaikki tapaukset oli verifioitu joko bronkoskopialla, bronkoalveolaarisella lavaatiolla tai veriviljelyllä. Profylaksin tärkeimmät kohteet, pseudomonakset, koliformit ja Staphylococcus aureus, saatiin hyvin kuriin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Alempien hengitysteiden infektioiden hoito

Hengitysteiden infektiot ovat tavallisin syy työstä poissaoloon. Ne ovat myös ehdottomasti tavallisin syy mikrobilääkkeiden käyttöön. Suomessa on arvioitu, että yli 70 % mikrobilääkehoidoista annetaan hengitystieinfektioihin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu