Kehitysvammaisten potilaiden depressiot ja antidepressiivinen lääkitys

Psykiatriset ongelmat ovat kehitysvammaisten hoidon ja kuntoutuksen yksi keskeinen, mutta yllättävän vähän tutkittu ongelma-alue. Eräät kehitysvammaisille ominaiset piirteet vaikeuttavat tavanomaisten diagnostisten kriteerien soveltamista heihin. Monien tutkijoiden mukaan onkin todennäköistä, että esimerkiksi kehitysvammaisen depressio diagnosoidaan liian harvoin. Artikkelissa tarkastellaan kolmen potilastapauksen avulla antidepressiivien käyttökelpoisuutta kehitysvammaisten käyttäytymishäiriöitä hoidettaessa. Eräät potilaat hyötyivät suuresti antidepressiivisestä lääkehoidosta. Tutkimuksia jatkettaessa on tärkeää löytää ne kriteerit, joiden perusteella tällaiset potilaat kyetään seulomaan.

Lasse S. Melin Pertti Hella

Alkoholin suurkuluttajat sairaalapotilaissa

Alkoholi on usein hoitoon tulevan potilaan sairauden syy tai sitä pahentava tekijä. Kuitenkin lääkärit varsin harvoin pyrkivät toteamaan potilaidensa liiallisen alkoholinkäytön ja vaikuttamaan tähän. Tässä tutkimuksessa neljäsosa yliopistosairaalan eri hoitoyksiköiden mies- ja runsas kymmenesosa naispotilaista käytti alkoholia yli suurkulutusrajojen. Lääkärit arvioivat alkoholin olevan sairauksiin vaikuttava tekijä noin kolmasosalla näistä potilaista. Alkoholin suurkuluttajia oli kaikkien klinikoiden potilaissa, yleisintä se oli psykiatrian erikoisalalla. Varsinaisia alkoholisairauksia oli vähän.

Kaija Seppä Rauno Mäkelä

Akuutin psykoosin integroitu hoito III Bentsodiatsepiinien käyttö neuroleptilääkityksen asemesta tai ohella akuutin psykoosin hoidossa

Vuonna 1989 Kupittaan sairaalassa käynnistetyssä tutkimusprojektissa ensi kertaa sairaalaan tulevia akuutteja skitsofreniaryhmän psykoosipotilaita pyritään hoitamaan ensisijaisesti psykososiaalisin hoitomenetelmin pyrkien tietoisesti välttämään neuroleptilääkitystä. Tutkimuksessa olleet potilaat saivat lääkitykseksi bentsodiatsepiineja, joskin joillekin katsottiin välttämättömäksi lisäksi neuroleptilääkitys ja muutamalle antidepressiivi. Kokemusten mukaan bentsodiatsepiinit soveltuvat akuutin psykoosin hoitoon yksin tai yhdessä neuroleptien kanssa, jolloin neuroleptiannos voidaan usein pienentää. Näin vältetään neuroleptien haittavaikutukset.

Klaus A. Vuorio Erkka Syvälahti Viljo Räkköläinen Jarmo Hietala Jukka Aaltonen Juha Katajamäki Ville Lehtinen

Totuus HIV-negatiivisista CD4-T-lymfosytopenioista

Helmikuun 11. päivän numerossaan New England Journal of Medicine leikkaa lopullisesti siivet "uudelta" HIV:n kaltaiselta virukselta. Viime kesänä Amsterdamissa pidetyssä AIDS-kongressissa raportoitiin useita potilastapauksia, joissa CD4-positiivisten T-solujen puutosta sairastavilta ei pystytty eristämään mitään tunnettua immunosuppressiota aiheuttavaa virusta. Tieto aiheutti maailmalaajuisen pelon uudesta tuntemattomasta AIDS-viruksesta. Pelko heijastui mm. luottamukseen verensiirtojen turvallisuudesta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Mikroalbuminuria ei aina ennusta diabeteksen kulkua

Ainakin lyhyen aikaa insuliinihoitoista diabetesta sairastaneilla tiedetään mikroalbuminurian (vuorokausivirtsan albumiinieritys 30-300 mg) ennustavan makroalbuminurian kehittymistä ja potilaan ennusteen huononemista. Hyksiläiskollegat ovat seuranneet pitkään (yli 15 vuotta) insuliinihoitoista diabetesta sairastaneiden potilaiden mikroalbuminurian ennustearvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Myös gentamysiinin annostelu kerran päivässä

Olemme perinteisesti tottuneet annostelemaan aminoglykosideja kahdesti tai kolmasti päivässä. Netilmysiinin annostelu kerran päivässä hyväksyttiin meillä muutamia vuosia sitten, joskin se aiheutti alkuun epäilevän ilmapiirin. Sittemmin se hyväksyttiin käytännöksi yksinkertaisuutensa vuoksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Kofeiinin vieroitusoireet

Vaikka tiedetään, että kahvin yht-äkkinen poisjääminen ruokavaliosta aiheuttaa oireita, ei ole järjestelmällisesti tutkittu, millainen on oikeastaan kofeiinivieroitusoireyhtymä. Syndrooma saa kasvot Johns Hopkinsin yliopistosairaalassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli mukana 62 tervettä aikuista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Ondansetroni ja koronaarit

Yhdysvalloista raportoidaan lyhyessä kirjeessä päätoimittajalle seitsemästä potilaasta, jotka saivat uutta serotoniiniantagonistia, ondansetronia, sytostaattien aiheuttamaan pahoinvointiin. Potilailla oli monia sairauksia; heillä oli ennestään sydänvika ja osalla kaiketi myös antrasykliinien aiheuttama kardiomyopatia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Potkua malarian hoitoon

Vaikka malaria ei Suomea nykyään välittömästi juuri koske, on se lääketieteen suurimpia maailmanlaajuisia haasteita. Vuosittain maailmassa kuolee mala- riaan noin puolet Suomen väkiluvusta, ja puolet näistä on lapsia.

Sumatriptaani - uusi migreenilääke

Lääkärin mielenkiinto herää, kun markkinoille tulee uudenlaiseen ajatukseen perustuva lääkeaine. Sumatriptaanin vaikutusmekanismi pohjautuu ilmiöihin, joiden arvellaan olevan keskeisiä migreenikohtauksen patogeneesissä. Siksi tätä uutta serotoniiniantagonistia voidaan sanoa migreenin ensimmäiseksi "täsmälääkkeeksi".

Reijo Salonen