Vastine hepatiitti C -vasta-aineista

Tri Paul mainitsee, että hemofiliapotilaille annettavat faktori IX- ja Kryo-AHG-valmisteet sisältävät äärimmäisen pienellä todennäköisyydellä hepatiitti C -virus (HCV) -vasta-aineita. Tämä pitää paikkansa. Sama koski myös 1984-91 käytössä ollutta AHF-20-valmistetta. On jotakuinkin varmaa, etteivät hemofiliapotilailta tavattavat anti-HCV-vasta-aineet ole peräisin näistä valmisteista. Sen sijaan on todennäköistä, että jotkut edellä mainittujen valmisteiden erät ovat sisältäneet hepatiitti C -virusta, joka on infektoinut potilaita ja sen seurauksena potilaat itse ovat muodostaneet anti-HCV-vasta-aineita. Aikaisemmin, kun hepatiitti C -virusta ei vielä ollut identifioitu, ei HCV-infektiota osattu välttää. Tilanne on nyt ratkaisevasti parantunut, koska anti-HCV-positiivisia henkilöitä ei hyväksytä enää verenluovuttajiksi ja käyttöön on otettu Amofil-valmiste, jota on käsitelty kaikki lipidipitoiset virukset (kuten HCV, HIV ja hepatiitti B) inaktivoivalla S/D-menetelmällä. Ainoastaan tätä valmistetta saaneilta potilailta ei kirjallisuuden mukaan ole todettu anti-HCV-vasta-aineita.

Vanhat luut ja lonkkamurtumat

Lääkärilehdessä on viime vuosina ja kuukausina ollut, aivan syystä, lukuisia kirjoituksia vanhusten osteoporoosin myötävaikutuksella yhä yleistyvistä luunmurtumista, varsinkin reiden kaulan murtumista, jotka niistä ovat ylivoimaisesti kohtalokkaimpia. Viimeksi saimme lukea professori Virtaman kirjoituksen asiasta (1).

Namibiaanko psykiatriksi?

Suomen Lääkärilehden numerossa 29/92 kollega Juha Kiehelä kertoi mielenkiintoisessa artikkelissaan Namibian erikoislääkäritarpeesta, mm. psykiatripulasta. Tämä on aivan totta. Koko maassa ei ole kuin yksi länsimaisen erikoislääkärikoulutuksen saanut psykiatri, professori Stan Vranckx, joka hänkin kohdakkoin on muuttamassa Hollantiin. On enemmän kuin totta, että psykiatripalveluja kaivattaisiin nimenomaan Oshakatin alueelle Pohjois-Namibiaan, jonne yli puolet maan väestöstä on keskittynyt.

Hieno kuvateos hypertension sekundaarisista muodoista ja komplikaatioista

Teos jatkaa Wolfen lääketieteellisen atlassarjan kunniakkaita perinteitä. Muutamia vuosia sitten arvioin kirjan ensimmäistä painosta tässä lehdessä. Uusi painos on ajanmukaistettu ja täydennetty mutta edelleen tiivis ja helppolukuinen. Runsas kuvitus - yhteensä 332 kuvaa, kaaviota ja taulukkoa - on korkealaatuinen.

Toimittanut Timo Klaukka

Hemiplegian liikehoito

Kirjan ensimmäisen painoksen julkaisi Signe Brunnstrom jo vuonna 1970, ja se on ollut ahkerassa käytössä kautta vuosien.

Toimittanut Timo Klaukka

Tenttiknoppeja sisätautien diagnosoinnista

Edinburgilainen ja dundeeläinen sisämedisiinan opettajapari ovat laatineet tämän kirjasen helpottaakseen lääketieteen opiskelijoiden selviytymistä sisämedisiinan lopputentistä ja ehkä myös myöhemmästä spesialistikuulustelusta.

Toimittanut Timo Klaukka

Maila Talvio ja keuhkotaudin vastustamistyö

Kirjailija Maila Talvio (Maria Winter, avioit. Mikkola, 1871-1951) on hyvä esimerkki siitä, mitä tulisieluinen ja voimakastahtoinen yksilö voi saada aikaan terveydenhuollonkin alueella.

20.11.1992 Yksityissektorin talouskriisi - totta vai tarua?

Lääkäriasemia on totuttu pitämään vakavaraisina yrityksinä. Viime vuosikymmenen loppupuolella spekuloitiin julkisuudessa uusia investointeja, joita yksityissektori teki erityisesti pääkaupunkiseudulla. Investointeja veikkailtiin ainakin osittain ylimitoitetuiksi. Terveyskeskusmaksun käyttöönoton ei uskota yleisesti johtavan potilaiden merkittävään siirtymiseen yksityislääkärien hoitoon. Sen sijaan ensi vuonna toteutettavan valtionosuusuudistuksen on arvioitu johtavan julkisen sektorin ostopalvelujen lisääntymiseen yksityissektorilta. Samaan aikaan ilmeisesti toteutettava työterveyshuollon sv-kovauksen alentaminen työnantajille ja sairaanhoidon ainakin jonkinlainen maksullisuus käyttäjille on aiheuttanut pohdintoja muutosten vaikutuksista yksityissektorin elinmahdollisuuksiin. Yksityisen lääkäriasematoiminnan yritysilmastossa on selvästi väreilyä, jonka laatua on vaikea tällä hetkellä täsmällisesti määritellä.

20.11.1992 Den privata sektorns kris

Vi har vant oss vid att betrakta de privata läkarcentralerna som solventa företag. I slutet av 1980-talet väckte den privata sektorns investeringar i synnerhet i huvudstadsregionen uppmärksamhet och de ansågs delvis överdimensionerade. Införandet av en hälsocentralavgift antas dock inte resultera i att betydligt flera patienter än tidigare söker hos privatläkare. Däremot räknar man med att den offentliga sektorn nästa år som en följd av statsandelsreformen kommer att köpa mera tjänster av privatsektorn än tidigare. Då sjukförsäkringens ersättningar till företagshälsovården troligen samtidigt kommer att minska och sjukvården inom företagshälsovården på något sätt blir avgiftsbelagd, debatteras nu privatsektorns möjligheter att överleva dessa ändringar. I den privata vårdsektorns företagsklimat förekommer således för närvarande ett svårdefinerbart flimmer.

Lasten sivuontelotulehdusten diagnostiikka ja hoito

Lasten sivuontelotulehduksissa on iän ja onteloiden kehitysvaiheen mukaisia erityispiirteitä. Pikkulapsilla sinuiitti voi olla kuumeilua ja ärtyisyyttä aiheuttava yleissairaus ilman spesifisiä oireita. Isommilla pitkittyvä nuha ja yskä ovat moninaisista oireista tavallisimmat. Diagnoosi varmistetaan röntgen- ja kaikututkimuksin, joiden tulokset tulkitaan oireisiin ja kliinisen tutkimuksen tuloksiin suhteuttaen. Ensimmäisinä ikävuosina sinuiitit hoidetaan pääasiassa lääkkein, mutta lapsen kasvaessa poskiontelohuuhtelujen merkitys lisääntyy. Paranemistaipumus on hyvä, kun myös tulehdusta ylläpitävät tekijät, kuten kitarisa ja hengitystieallergiat, otetaan hoidossa huomioon.

Pirkko Ruoppi