Apuvälineet unenaikaisten hengityshäiriöiden hoidossa

Hengityshäiriöiden ilmaantumista unen aikana voidaan vähentää tai estää erilaisilla apuvälineillä, ja niillä onkin nykyään merkittävä osa unenaikaisten hengityshäiriöiden hoidossa. Ylähengitysteiden tukkeutumistaipumukseen unen aikana voidaan jonkin verran vaikuttaa yksinkertaisillakin apuvälineillä, kuten nenänlaajentimella tai selinmakuuta vaikeuttavalla tennispallolla. Näitä voidaan kokeilla kuorsauksen ja lievän asennosta riippuvaisen uniapnean hoidossa. Nasaalisen ylipainehengityslaitteen avulla voidaan ylähengitysteiden ahtautuminen unen aikana kokonaan estää, ja se onkin nykyään tärkein obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän hoitomuoto. Vaikeisiin rintakehän epämuodostumiin ja neuromuskulaarisairauksiin liittyvää huomattavaa hengityksen vaimenemista unen aikana voidaan estää avustamalla ventilaatiota noninvasiivisesti nenämaskin kautta paine- tai tilavuussäätöisen ventilaattorin avulla. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, jossa hypoksemia voimistuu unen aikana, käytetään jatkuvaa happihoitoa esimerkiksi happirikastimen avulla.

Pirkko E. Brander

Milloin paranoidisen vanhuksen hoidossa tarvitaan konsultaatiota tai työnohjausta?

Paranoidisuus vääristää todellisuutta ja hankaloittaa siksi potilaan ja hänen läheistensä elämää. Paranoidisuuden taustalla voi olla elimellisiä, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. Paranoidisuuden diagnostiikka ja hoito edellyttävät monipuolista osaamista sekä vakaata ammatillisuutta. Paranoidisen vanhuksen arviointi ja hoito voi vaikeimmillaan muodostua ongelmavyyhdeksi, jossa lääkäri tarvitsee apua paitsi omaisilta ja työtiimiltään, myös useiden erikoisalojen konsulteilta ja työnohjaajalta.

Matti Isohanni

Huippu-urheilu lisää artroosiriskiä

Artroosin riskitekijöistä tiedetään vieläkin melko vähän. Mitä urheiluun tulee, on jalkapalloilijoilla ja muillakin urheilijoilla lonkkanivelartroosia muita enemmän. Helsinkiläiset urheilulääketieteen ja kansanterveystieteen tutkijat selvittivät Suomen erinomaisia väestö- ja sairaustilastoja apuna käyt-täen, missä määrin huippu-urheilu on yhteydessä myöhemmän iän artroosiin.

Kroonisen bronkiitin antibioottihoito

Brittiläiset kollegat käsittelevät yhtä mikrobilääkehoidon ikuista kysymystä: milloin ja miten kroonisen bronkiitin eksaserbaatiot pitäisi hoitaa mikrobilääkkeellä.

Fibrinolyysin aiheet laajenevat

Fibrinolyysi tehoaa akuutissa sydäninfarktissa: hoito vähentää kuolleisuutta kiistattomasti. Alkuun hoidon aiheet olivat tiukat, ja edelleenkin emmitään fibrinolyy-sihoidon antamisessa esimerkiksi jos potilaan rintakipujen alusta on paljon aikaa, jos EKG ei ole yksiselitteinen, jos potilaan verenpaine on matala tai jos potilas on iäkäs.

Meflokiinin käyttö malarian ehkäisyssä

Malariaprofylaksista on lähes niin monta mieltä kuin on lääkäriäkin. Tämän ovat monet tutkimukset osoittaneet.

Rintasyövän liitännäishoidon hyöty väestötasolla

Rintasyöpäleikkauksen jälkeen annettavan solunsalpaaja- ja hormonihoidon kuolleisuutta vähentävä vaikutus on osoitettu vakuuttavan tuntuisesti satunnaistetuissa hoitotutkimuksissa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole ollut näyttöä siitä, että liitännäishoidot todella vähentäisivät kuolleisuutta jonkin tietyn alueen väestössä.

Zyrtec käsikauppaan

Huhti-toukokuun vaihteessa eli juuri ennen siitepölykauden alkua käynnistyi setiritsiiniä sisältävän Zyrtecin markkinointi 7 tabletin pakkauksina ilman reseptiä. Zyrtec on UCB:n tuottama, uuden polven antihistamiini, joka on ollut 1990-luvun alusta lähtien meillä myynnissä reseptivalmisteena.

Timo Klaukka, Erkka Syvälahti

Ehkäisytablettien hinnat nousussa

Huhtikuussa kohosivat lähes kaikkien ehkäisytablettien hinnat. Samalla ne poistuivat korvattavien lääkkeiden joukosta. Raskauden ehkäisyyn käytettäessä niistä ei tähänkään mennessä ole maksettu korvausta.

Timo Klaukka

Elimenluovuttajalle ansionmenetyskorvausta

Lokakuun alusta lähtien elimen- tai kudossiirrännäisen luovuttajat saavat todennäköisesti sairausvakuutuksesta päivärahaa ansionmenetyksensä katteeksi. Hallitus antoi huhtikuun lopussa asiaa koskevan esityksen eduskunnalle.