Maahanmuuttajalääkärien perehdytys psykiatriseen sairaanhoitoon

Maahanmuuttajalääkäreistä saadaan sitoutunutta työvoimaa suomalaiseen psykiatriseen erikoissairaanhoitoon suunnitelmallisen ja yksilöllisen perehdytyksen avulla. Se edellyttää, että koko henkilökunta on motivoitunutta ja aktiivisesti hankkeessa mukana. Selvityksen mukaan Satakunnan sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen malli ulkomaalaisten lääkärien perehdytyksestä onnistui hyvin.

Marika Pöyri, Niina Kóllar, Max Karukivi, Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

Punaviinin resveratroli tuskin ehkäisee sydänsairauksia

Antioksidantti resveratrolin, jota on mm. punaviinissä, suklaassa ja viinirypäleissä, on uskottu suojaavan mm. sydänsairauksilta ja syövältä. Ruokavaliostaan päivittäin runsaasti resveratrolia saaneita tutkittiin Chiantin alueella asuneiden keskuudessa. 65-vuotiaita tai tätä vanhempia naisia ja miehiä (n = 783) seurattiin prospektiivisessa tutkimuksessa 9 vuoden ajan. Resveratrolin saantia seurattiin mittaamalla aineen metaboliitteja virtsasta. Pitkäikäisyys tai menehtyminen sydänsairauksiin tai syöpään eivät liittyneet resveratrolin saantiin. Tutkijoiden mukaan usko resveratrolin hyötyihin perustuu eläintutkimuksiin, joista osa on tuloksiltaan väärennettyjä. Tutkimuksen rahoittivat Yhdysvaltojen terveyslaitos (NIH) sekä Italian ja Espanjan terveysministeriöt, eikä tukea saatu teollisuudelta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA vertaili dabigatraania varfariiniin

Yhdysvaltain lääkeviranomainen tutki sairausvakuutustiedostossa dabigatraania tai varfariinia eteisvärinän hoitoon uusina potilaina saaneita (n = 134 000). Iältään 65-vuotiailla tai tätä vanhemmilla dabigatraani (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) vähensi aivohalvauksien, kallonsisäisten vuotojen ja kuoleman riskiä enemmän kuin varfariini, mutta lisäsi varfariinia enemmän merkittävien maha-suolikanavan vuotojen vaaraa. Dabigatraanin ja varfariinin käyttäjien riski sairastua aivohalvaukseen oli 11,3 vs. 13,9 tuhatta potilasvuotta kohti, kallonsisäiseen vuodon riski 3,3 vs. 9,6, merkittävän maha-suolikanavan vuodon riski 34,2 vs. 26,5 ja kuolemanriski 32,6 vs. 37,8. Sydäninfarktiin sairastumisissa eroja ei havaittu. Meneillään on vastaava tutkimus rivaroksabaanista (SLL 2014;69:327) ja FDA tulee julkaisemaan myös vertailevan tutkimuksen dabigatraanista ja rivaroksabaanista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Osteoporoosin hoito bisfosfonaateilla kaipaa lisää tutkimuksia

Yhdysvaltain FDA odottaa lisää tutkimuksia bisfosfonaattihoidon optimaalisesta kestosta ajatellen hyötyjen maksimointia ja haittojen välttämistä. Pitkään jatkuva hoito lisää mm. leukaluun kuolion ja epätyypillisen reisiluun murtuman vaaraa ja saattaa olla yhteydessä ruokatorvisyöpään. Nuoret osteoporoosipotilaat, joilla on lähes normaali luutiheys ja pieni luunmurtumariski eikä sairastettuja murtumia, voinevat lopettaa lääkehoidon 3-5 vuodessa ja saada silti hoidosta täyden hyödyn. Vasta pidempi hoito saattaa tuottaa hyötyjä vanhemmilla potilailla, joilla luun tiheys on pieni, murtumariski on suurentunut ja luunmurtumia on jo esiintynyt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Atsitromysiini ei lisänne sydänkuolleisuutta

Klamydiaa, tippuria tai molempia samanaikaisesti sairastavien hoito atsitromysiinillä (n = 162 000) ei lisännyt sydänkuolemien vaaraa iältään keskimäärin 24-vuotiailla. Riskiä seurattiin 10 vuorokauden ajan hoidon päättymisestä. Vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa atsitromysiini lisäsi kuolleisuutta enemmän kuin hoito ilman antibiootteja. Syyksi epäiltiin mm. sydämen QT-ajan pitenemistä ja valmisteyhteenvetoon lisättiin tästä varoitus (SLL 2013;68:1026). Tanskassa julkaistu tutkimus 18-64-vuotiaista (SLL 2013;68:1436) ei todennut sydänkuolemissa eroa atsitromysiinillä tai penisilliinillä hoidettujen välillä. Tutkijat toteavat, ettei ole syytä muuttaa atsitromysiinin käytön ohjeita klamydian tai tippurin hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako ASA rintasyövässä?

Kaksi lääkäritutkijaa Harvardin yliopistosta totesi havainnoivassa tutkimuksessaan, että vähintään kerran viikossa otettu asetyylisalisyylihappo (ASA) pienensi rintasyöpäpotilaiden kuolleisuutta 50 %. Sydänsairauksiin kohdistunut brittitutkimus totesi sivuhavaintonaan, että ASA vähensi kuolleisuutta rintasyöpään. Harvardin tutkijat haluaisivat käynnistää 3 000 rintasyöpäpotilasta käsittävän 5 vuoden kestoisen tutkimuksen ASA:n vaikutuksista kuolleisuuteen. Jos tulos olisi myönteinen, ASA olisi kustannuksiltaan edullisin syöpälääke ja se soveltuisi käyttöön myös kehittyvissä maissa. Estrogeenituotannon lasku ja tulehdusreaktion estoon perustuva tuumorin verisuoniston kasvun hidastuminen saattaisivat selittää ASA:n edulliset vaikutukset rintasyövässä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vedolitsumabi haavaiseen paksusuolitulehdukseen

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi monoklonaalisen vasta-aineen vedolitsumabin (Entyvio, Takeda) haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin hoitoon. Lääkkeen hyväksyminen käyttöön EU-maissa on Euroopan komission käsittelyssä. Infuusioina annettavan vedolitsumabin haittavaikutuksia ovat mm. pahoinvointi, ylähengitystieinfektiot, nivelkivut ja kuumeilu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Anemialääke ferumoksitolin turvallisuus punnintaan

Ferumoksitolia (Rienso, Leiras Takeda) käytetään laskimonsisäisinä injektioina kroonista munuaistautia sairastavien aikuispotilaiden raudanpuuteanemian hoitoon. Turvallisuutta on seurattu maailmanlaajuisesti mm. määräaikaisesti koostettujen haittavaikutusraporttien avulla, joissa huolta aiheuttavat vakavat anafylaktiset reaktiot. Niiden mahdollisesta esiintymisestä on valmisteyhteenvedossa varoitus ja ohjeet tarvittavista toimenpiteistä. Euroopan lääkelaitoksen yhteydessä toimiva lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea tutkii ferumoksitolista markkinoille tulon jälkeen (2012) ilmoitetut yliherkkyysreaktiot ja pohtii mahdollisia tarvittavia toimenpiteitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kokemuksia MS-potilaiden fingolimodihoidosta

Fingolimodi on ensimmäinen suun kautta otettava lääke MS-tautiin.

Sari Atula, Tiina Sairanen, Markus Färkkilä

Ikämies kompastui mattoon

Yksin asuva 70-vuotias mies tuotiin lauantaina iltapäivällä ambulanssilla päivystykseen. Ensihoitokaavakkeen mukaan hän oli kompastunut mattoon edellisenä iltana ja maannut yön lattialla ennen kuin oli onnistunut soittamaan apua.

Katriina Lähteenmäki