Pettymys!

Malarian torjuntaan on odotettu rokotetta kuin kuuta nousevaa. Eniten tutkittu rokote, koodinimeltään SPf66, on polymeerinen synteettinen peptidi, joka koostuu Plasmodium falciparumin, pahimman malariaparasiitin, erytrosyyttivaiheelle tyypillisistä aminohapporakenteista. Rokotteella on aiemmin saavutettu lupaavia tuloksia sekä Etelä-Amerikassa että Afrikassa.

Tuberkuloosibakteerin herkkyysmääritys - vain sekvenointi riittää

Saksalaiset tutkijat tuskailevat Lancetin palstoilla tuberkuloosibakteerin nopean herkkyysmäärityksen vaikeutta.

Ribaviriini ja verenvuotokuume

Maailma on kauhuissaan seurannut Ebola-viruksen kulkua Afrikassa. Onneksi epidemia on nyt ohi. Samantyyppisistä viruksista on Crimean Congo-Haemorrhagic Fever (CCHF) tunnettu jo parisenkymmentä vuotta. Kuolleisuus verenvuotokuumeisiin on suuri, CCHF:ssä jopa 90 %, eikä niihin ole vielä löydetty hyviä lääkkeitä.

Henkilöstön suhtautuminen sairaalan markkinaperusteiseen kehittämiseen

Tampereen yliopistollisessa sairaalassa selvitettiin kyselytutkimuksella henkilöstön suhtautumista kilpailuun sairaalapalvelujen tuotannossa sekä käsityksiä sairaalan kehittämispaineista ja kehityksen esteistä.

Kristiina Lehti, Marita Paunonen, Risto Harisalo, Hilkka Laakso, Arto Uusitalo, Heli Nieminen

Lama ja terveydenhuolto - kokemuksia keskikokoisesta terveyskeskuksesta

Suomessa vuosikymmenen vaihteessa alkaneeseen lamaan jouduttiin yllättäen. Terveyskeskukset ovat joutuneet nopeasti sopeutumaan uuteen tilanteeseen. Peruskuntien taloudellinen tilanne on vaatinut nopeita kustannusten supistamispäätöksiä. Sekä henkilökunta että potilaat ovat joutuneet hyväksymään laman aiheuttamat toiminnan muutokset ja supistukset. Kokemuksen mukaan työtekijöiden koulutus ja valmentaminen, niin että he ymmärtävät asioita laajemmin kuin pelkästään oman ammatin näkökulmasta, auttaa elämään sekä taloudellisen että muunlaisen muutoksen yli.

Timo Kohvakka

Oikaisuja

Lehtemme numerossa 25/95 oli Lääkeinfo-osastossa s. 2566-2568 valitettava toimituksesta johtumaton virhe, jonka vuoksi yksi artikkelin kirjoittajista oli jäänyt mainitsematta. Heihin kuuluu myös erikoislääkäri Tuija Wigren, Tampereen yliopisto, Pikonlinna, syöpätautien klinikka.

Milloin sairaalapappi voisi olla avuksi?

Potilaat yleensä tietävät, että sairaalassa on pappi, mutta sen sijaan he eivät tiedä kovinkaan hyvin, mitä sairaalapapin työhön kuuluu. Tiedon puute estää potilaita ottamasta oma-aloitteisesti yhteyttä pappiin. Yhteydenottoa vaikeuttaa myös epätietoisuus omasta roolista ja siitä, kuinka papin kanssa keskustellaan. Kontaktin esteenä on lisäksi pelko puhua kuolemasta avoimesti. Papin työtä pidetään tärkeimpänä kuoleman lähestyessä ja surutyön aikana sekä sairastamisen murrosvaiheissa. TAYS:n syöpätautien klinikan potilaiden sekä pienen vertailuryhmän potilaiden keskuudessa tehdyssä selvityksessä 35 % vastaajista halusi tavata papin.

Juha Lankinen, Kaija Holli

Trombosytopenia ja trombosytoosi

Trombosyytit ovat luuytimen megakaryosyyttien sytoplasmasta irronneita pieniä tumattomia partikkeleita, jotka osallistuvat primaarihemostaasiin muodostamalla verisuonen vauriokohtaan trombosyyttitulpan. Lisäksi ne säätelevät aktiivisesti sekä trombosyyttien omaa että verisuonten seinämäsolujen toimintaa. Trombosyyttien elinaika verenkierrossa on 7-10 vuorokautta. Retikuloendoteliaalijärjestelmä poistaa ikääntyneet ja vaurioituneet trombosyytit. Trombosytopenia on tavallisin hemostaasin häiriö, ja jos vuoto-oireiselta potilaalta todetaan trombosytopenia, muita hemostaasitutkimuksia ei juurikaan tarvita. Myös trombosytoosiin saattaa liittyä sekä vuotoja että trombooseja; trombosytoosi voi olla itsenäinen tauti, essentiaalinen trombosytemia, tai johonkin muuhun sairauteen liittyvä reaktiivinen tila. Poikkeamat normaalipitoisuudesta voivat johtua hyvin monista syistä ja syyn selvittäminen on hoidon onnistumisen kannalta oleellista.

Eeva Juvonen

Vesirokkorokote rekisteröity

Tänä syksynä tulee Suomessakin vapaasti saataville uusi, entistä viruspitoisempi vesirokkorokote. Kansanterveyslaitoksen työryhmä on määritellyt rokotteen kohderyhmiksi ns. riskipotilaat ja näiden kanssa lähikontaktissa olevat, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa, mutta myös terveet yli vuoden ikäiset lapset ja nuoret lääkärin harkinnan mukaan. Tuleeko vesirokkorokotuksesta osa yleistä rokotusohjelmaa, on toistaiseksi paljolti kustannus- ja tekniikkakysymys. Jos vesirokkorokote onnistutaan yhdistämään MPR-rokotteeseen, uusi nelosrokote olisi helpompi liittää rokotusohjelmaan kuin erillinen pistos.

Timo Vesikari, Pauli Leinikki, Kansanterveyslaitoksen Rokotussuositustyöryhmä

Magneettikuvaukset epilepsian diagnostiikassa

Magneettikuvaus on osoittautunut epilepsiadiagnostiikassa tarkaksi ja monipuoliseksi kuvantamismenetelmäksi. Sillä voidaan todeta sellaisia epileptogeenisiä löydöstyyppejä, jotka eivät näy tietokonetomografiassa. Myös kuvien kvantitatiivinen analysointi on mahdollista, ja varsinkin mesiaalitemporaaliskleroosissa se parantaa tutkimuksen sensitiivisyyttä ja spesifisyyttä. Magneettispektroskopia on vielä edellisistä riippumaton epileptogeenisen pesäkkeen paikantamista palveleva sovellutus, joka perustuu aivojen aineenvaihduntatuotteiden tutkimiseen.

Kaarina Partanen