Onko elvytystaitojasi kysytty?

Cardiffissa ryhmä lääkäreitä tiedusteli 113:lta eri koulutusvaiheessa ja virassa olevalta, ensiapua päivittäin antavalta lääkäriltä, tuntevatko he talon elvytysohjeen. Ohje oli sopivasti eurohtava European Registration Councilin julkaisema ohjeistus (Resuscitation 1992;24: 111-122, lyhennetty versio Br Med J 1993;306:1589-1593).

Gingivaalinen hyperplasia ja atsitromysiini

Kalifornialaiset kollegat raportoivat kahdesta potilaasta, joilla elimensiirron jälkeisen immunosuppressiivisen syklosporiinihoidon aikana kehittyi gingivaalinen hyperplasia. Ilmiö on aikaisemmin tunnettu hoidon krooninen sivuvaikutus. Samaan aikaan annetut nifedipiini ja fenytoiini pahentavat oireita.

Enterococcus faecium - tappavampi enterokokeista

Yhdysvalloissa enterokokit aiheuttavat toiseksi eniten sairaalainfektioita heti Escherichia colin jälkeen. Enterokokkia väheksyttiin aikoinaan sen vähäisen patogeenisuuden takia. Tänään tunnustetaan, että enterokokit voivat aiheuttaa vakavia infektioita kuten endokardiitteja ja sepsiksiä. Sepsikset ovat yleensä lähtöisin virtsateistä tai suolistosta. Enterokokki-infektiot ovat lähes kaikki joko Enterococcus faecaliksen tai Enterococcus faeciumin aiheuttamia.

Staphylococcus aureuksen nenäkantajuus ja avosydänkirurgia

Hollantilaiset kollegat kokosivat yhteensä 1 980 potilaan aineiston arvioidakseen S. aureuksen aiheuttaman haavainfektion riskejä avosydänkirurgian yhteydessä.

Aivoverenkiertohäiriöiden suorat kustannukset Suomessa

Aivoverenkiertohäiriöt muodostavat suuren ja väestön ikääntyessä yhä kasvavan ongelman sosiaali- ja terveydenhuollolle. Keski-Suomessa tehdyn epidemiologisen tutkimuksen perusteella lasketut aivohalvauksen suorat hoitokustannukset ovat Suomessa 2,5 miljardia markkaa vuodessa. Aivohalvauspotilaiden hoitoon käytetään sairaaloissa ja terveyskeskuksissa 1,4 miljoonaa hoitopäivää vuodessa, ja väestöennusteiden perusteella hoitopäivien määrä kasvaa tästä 50 % vuoteen 2010 mennessä, elleivät kehittymässä olevat uudet hoitomuodot tuo ratkaisevaa parannusta taudin ennusteeseen.

Aimo Rissanen, Ulla Rajakallio, Rainer Fogelholm

Antroposofisen lääkinnän ideologia ja teoreettiset perusteet

Uuteen lääkelakiin on otettu mukaan antroposofiset, homeopaattiset ja rohdosvalmisteet. Antroposofian, kuten muunkin vaihtoehtolääkinnän edustajat pyrkivät aktiivisesti edelleen parantamaan menetelmiensä virallista asemaa, esimerkiksi saamaan niitä sairausvakuutuksen piiriin. Näitä ehdotuksia käsiteltäessä tulisi selvittää paitsi kunkin menetelmän vaikutukset, myös sen taustalla oleva sairauskäsitys. Vaihtoehtolääkinnän piiriin kuuluu satoja hoitomenetelmiä ja -ideologioita. Lainsäätäjällä ei välttämättä ole selkeää käsitystä niistä, varsinkin kun vaihtoehtolääkintä tarjotaan päättäjille ikään kuin yhtenä kokonaisuutena, joka olisi potilaan valinnanvapauden nimissä hyväksyttävä kertapäätöksellä.

Raimo Puustinen, Veijo Saano

Lääkäreitä vieroitettiin tupakasta nikotiinilaastarilla: Neljäsosa sinnitteli vuoden tupakoimatta

Lääkäreille suunnatun tupakastavieroitustutkimuksen tulokset ovat varsin rohkaisevia. Tutkimukseen osallistui yli puolet vähintään 15 savuketta päivässä polttavista lääkäreistä. Neljäsosa vieroitushoidon aloittaneista oli pysynyt tupakoimattomana, kun hoidon aloittamisesta oli kulunut vuosi. Pelätty painonnousukin oli vähäistä, keskimäärin kaksi kiloa. Lopettamiseen liittyvät oireet hävisivät keskimäärin kuukaudessa.

Heikki J. Korhonen, Klas Winell, Esa Virtala

Samtycke till medicinsk vård och behandling

Patientens rättigheter är ett aktuellt tema som ofta dryftas i juridiska sammanhang. Frågan om samtycke till medicinsk vård och behandling har nyligen presenterats utförligt i en doktorsavhandling som framlagts i juridiska fakulteten vid universitetet i Uppsala.

Tore Modeen

Glaukooman kirurginen hoito

Glaukooma on hoitamattomana sokeuteen johtava silmäsairaus, jonka etiologia on multifaktoriaalinen. Kohonnut silmänpaine on vain yksi taudin riskitekijöistä, joskin se on ainut tekijä, johon voidaan hoidolla vaikuttaa. Silmänpaineen laskeminen on toistaiseksi ainut yleisesti hyväksytty hoitomuoto kaikissa glaukoomatyypeissä.

Eija Vesti

Glukoosi-insuliini-kalium ja magnesium koronaariohitusleikkauspotilaan nestehoidossa

Yhä paremmat anestesia- ja tehohoitomenetelmät, parempi leikkaustekniikka sekä verikardioplegian käyttöönotto ovat parantaneet sepelvaltimo-ohitusleikkausten tuloksia viime vuosien aikana. Kuitenkin on merkkejä siitä, että suotuisa kehitys olisi pysähtymässä tai jopa kääntymässä, koska leikataan yhä iäkkäämpiä ja huonokuntoisempia potilaita ja uusintaleikkaukset ovat yleistymässä. Tästä syystä tarvitaan edelleen parempia hoitomenetelmiä kriittisesti sairaitten potilaitten hoitamiseksi anestesian ja leikkauksen aikana sekä postoperatiivisessa vaiheessa.

Jan-Ola Wistbacka