Sote-uudistus on lähidemokratian loppu

Suomalaisen yhteiskunnan hyvinvoinnin tae on ollut demokraattinen kunnallinen paikallishallinto. Yli 30 vuotta kansanterveystyötä tehneenä näen, että nyt suunnitellulla sote-mallilla kuntien terveydenedistämistyö vaikeutuu ja mahdollisesti koko kunnan perusterveydenhuolto rapautuu. Kysymyksessä on lähinnä pyrkimys vallan siirtoon ja sen keskittämiseen, jonka seurauksena myös palvelut tulevat keskittymään ja näin maaseudun elinolosuhteet huononemaan.

Tapio Hämäläinen

Systeemibiologian keinoin kohti henkilökohtaista lääketiedettä

Koskaan aikaisemmin ei potilaasta ole pystytty mittaamaan yhtä paljon ja tarkkaa kvantitatiivista havaintoaineistoa kuin nyt. Aineiston hyödyntäminen vaatii lääkäriltä perehtymistä systeemibiologiseen tutkimukseen.

Sampsa Hautaniemi

Tupakointi lisää merkittävästi eteisvärinäpotilaan tromboemboliariskiä

Eteisvärinäpotilaiden antikoagulaatiohoidon tarvetta arvioidaan CHA2DS2-VASc-pisteytyksen avulla. Suuren riskin potilaille (CHA2DS2-VASc ≥ 2) hoito on yleensä aiheellinen, vaikka vuotoriski olisi suurentunut. Keskisuuren riskin potilailla (CHA2DS2-VASc = 1) päätös antikoagulaatiohoidosta tehdään yksilöllisesti. Lisäksi arvioidaan vuotoriski. Eteisvärinän Käypä hoito - tai eurooppalaiset suositukset eivät kuitenkaan sisällä tupakointia riskitekijöiden arvioinnissa.

Heikki Ekroos

Nikotiinilaastarit eivät auta vieroittumaan tupakasta raskauden aikana

Edelleen noin viidesosa raskaana olevista naisista tupakoi, vaikka valistuksen myötä osuus on ollut vuosikymmeniä laskussa. Raskaana oleville suositellaan tupakasta vieroittumiseen nikotiinilaastareita, koska laastarien haitat sikiölle ovat vähäisemmät kuin tupakoinnin.

Helena Liira

Keille rintasyöpäpotilaille kymmenen vuoden hormonihoito?

Viiden vuoden hormonihoito vähentää tehokkaasti hormoniriippuvaisen rintasyövän uusimista. Sitä suositellaan niille, joilla sairauden uusiutumisvaara on 10-15 % seuraavan kymmenen vuoden aikana. Kainaloon levinneissä kasvaimissa hoitoa on jatkettu viiden vuoden jälkeenkin. Kainaloon leviäminen on kuitenkin epätarkka uusiutumisen indikaattori, ja hoidosta hyötyy vain pieni osa näistä potilaista viiden vuoden jälkeen. NNT jää korkeaksi. Professori Mitch Dowsettin ryhmä esitti maaliskuussa Glasgow’n eurooppalaisessa rintasyöpäkongressissa alustavia tutkimustuloksia, joiden perusteella uusiutumisvaaraa voitaisiin arvioida tarkemmin.

Päivi Hietanen

Yksilöllisesti räätälöity syövän hoito etenee vähitellen

Yksilöllisesti räätälöity syövän hoito on onkologisen tutkimuksen ja hoidon keskeisiä tavoitteita. Syöpäsolujen perimän ja syöpäsairauksien kliininen monimuotoisuus viittaavat siihen, että samannimisiä syöpiä ei voida tuloksellisesti hoitaa yhdellä menetelmällä, vaan tarvittaisiin yksilöllisiä syöpäbiologian ymmärrykseen perustuvia ratkaisuja. Näyttö yksilöllisen lähestymistavan hyödyistä potilaiden hoidossa on vielä vähäistä.

Sirkku Jyrkkiö

Synnytyspelon hoito neuvolassa

Synnytyspelon ensisijainen hoitopaikka on äitiysneuvola. Synnytykseen liittyvät ajatukset otetaan puheeksi viimeistään keskiraskauden neuvolakäynnillä.

Terhi Saisto, Petra Lindbohm, Pernilla Stenbäck, Riikka Toivanen

Alkuraskauden infektioseulonta

Alkuraskauden infektioseulontaohjelman ansiosta estyy Suomessa vuosittain arviolta 28 vastasyntyneen infektiota: kolme kuppatartuntaa, neljä HIV-tartuntaa sekä 21 hepatiitti B -tartuntaa.

Jaana Leipälä, Inka Aho, Taru Haula, Eeva Salo, Eija Hiltunen-Back, Marjukka Mäkelä, Heljä-Marja Surcel

Raskaudenaikaisen masennuksen tunnistaminen ja hoito

Masennusoireilua esiintyy 10-15 %:lla äideistä ja noin 10 %:lla isistä raskausaikana.

Kirsi Riihimäki, Maria Vuorilehto

Raskaudenaikaisten veriryhmäimmunisaatioiden seulonta ja ehkäisy

RhD-immunisaatio on tärkein vastasyntyneen vaikean hemolyyttisen taudin syy.

Susanna Sainio, Malla Kuosmanen