Päivystyspotilaan ja henkilökunnan turvallisuus

Eduskunnan käsiteltäväksi odotetaan tänä vuonna lakia, jonka tarkoituksena on edistää potilaan itsemääräämisoikeutta. Lain odotetaan ohjeistavan esimerkiksi rajoitustoimenpiteiden käyttöä ja valvontaa sekä potilaan oikeusturvaa. Somaattista hoitoa koskeva nykyinen lainsäädäntö on puutteellinen.

Eija Vaula

Diabetekseen kehitteillä 180 uutta lääkettä

Tyypin 2 diabetekseen on kehitteillä 100 uutta lääkettä ja tyypin 1 diabetekseen vastaavasti 30. Diabetekseen liittyviin komplikaatioihin ja muihin tiloihin kehittelytutkimuksissa on 52 lääkettä. Suomessa on puoli miljoonaa diabeetikkoa, ja maailmanlaajuisesti diabetesta sairastavia on 400 miljoonaa. Diabetes on nopeimmin lisääntyviä sairauksia, ja sairastuvien lukumäärän arvioidaan jopa kaksinkertaistuvan seuraavien 10-15 vuoden aikana. Uusilla lääkkeillä pyritään mm. parantamaan insuliinin erittymistä tyypin 2 diabeteksessa, ehkäisemään diabetekseen liittyviä neuropatioita ja elvyttämään haiman insuliinia tuottavia soluja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssan viruslääkesuositus teilattiin Britanniassa

Joukko farmakologeja ja Cochrane Collaborationin asiantuntijoita kritisoi ankarasti Britannian terveysviranomaisten yleislääkäreille antamaa suositusta hoitaa mm. yli 65-vuotiaita, komplikaatioihin taipuvaisia ja raskaana olevia influenssapotilaita viruslääkkeillä. Hoidon hyöty oseltamiviirillä (Tamiflu, Roche) tai tsanamiviirillä (Relenza, GlaxoSmithKline) ei perustu todistettuun näyttöön, ei ole kustannusvaikuttavaa, tuhlaa resursseja ja hyödyttää vain teollisuutta, sanovat kriitikot. Ohje on myös Cochranen julkaiseman alustavan selvityksen vastainen. Selvityksiä jatketaan; Roche on lopulta vuosien kiistelyn jälkeen luovuttanut Cochranelle 77 julkaisematonta viruslääketutkimusta ja niihin perustuva arvio julkaistaan noin kuukauden kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Libidolääke flibanseriinin tutkimukset käynnistyivät uudelleen

Boehringer Ingelheim lopetti neljä vuotta sitten naisen seksuaalisen haluttomuuden hoitoon tarkoitetun flibanseriinin (Girosa) tutkimukset, saatuaan tuotteesta Yhdysvaltain FDA:lta kielteisiä ennakkoarvioita (SLL 2010;65: 3438). Tutkimukset on nyt käynnistänyt uudelleen Sprout Pharmaceuticals, jolta FDA on pyytänyt lisätutkimuksia yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa sekä vaikutuksista ajokykyyn. Noin 10 %:lla käyttäjistä on esiintynyt uneliaisuutta. Valmistaja katsoo FDA:n lisäselvityspyynnön merkitsevän askelta lääkkeen hyväksymisen suuntaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiineille lisää käyttäjiä Britanniassa

Britannian terveydenhoidon kustannusvaikuttavuutta tarkkaileva viranomainen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) päivitti statiinien käytön ohjeet. Sydänsairauksien ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi statiinihoidon aloittamiskynnystä tulisi laskea. Nykyinen raja eli 20 %:n riski sairastua sydänsairauksiin tulisi seuraavien kymmenen vuoden kuluessa puolittaa 10 %:iin. Seurauksena Britannian statiinien käyttäjien määrä lisääntyisi merkittävästi nykyisestä 7 miljoonasta. Toisaalta lääkkeiden kustannukset ovat pienentyneet ja niiden tehokkuus on osoitettu. Lisänä kolesteroliongelmien lääkehoitoon ohje korostaa myös tyydyttyneiden rasvojen ja sokerin välttämistä ravinnossa, riittävää liikuntaa, painonpudotusta ja tupakoinnin lopettamista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pienestä ASA-annoksesta etua sydämen vajaatoiminnassa

Vuosia jatkunut päivittäinen asetyylisalisyylihappo (ASA) annoksella 75 mg vähensi kuolleisuutta 42 % sydämen vajaatoimintaa sairastaneilla. Yli 75 mg:aa suuremmilla annoksilla ei vastaavaa etua havaittu. Löydös perustui irlantilaisen väestön kohorttitutkimukseen, jossa sydämen vajaatoiminnan hoito-ohjelmaan osallistuneita (n = 1 476, ikä 70 ± 12 vuotta, 63 % miehiä) seurattiin keskimäärin 2,6 vuoden ajan. ASA paransi eloonjäämistä riippumatta siitä, oliko potilailla tavanomaisia ASA:n käyttöaiheita kuten iskeeminen sydänsairaus, perifeerinen verisuonisairaus tai aivohalvaus. Tutkijat korostavat löydöksensä poikkeavan tuloksiltaan negatiivisista tutkimuksista, joissa ASA:n annos on ollut 2-4 kertaa suurempi ja katsovat pienen annoksen hyödyttävän eniten hoidettaessa tavanomaisia potilasryhmiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tamoksifeeniä löytyi kehonrakennusravinteista

Kolme neljästä kehonrakentajille myydystä ravinnevalmistepullosta (Esto Suppress Supplements) sisälsi rintasyövän hoitoon tarkoitettua antiestrogeeniä. Ainetta ei mainittu valmisteessa tamoksifeenin nimisenä, vaan siitä käytettiin monimutkaista kemiallista nimeä. Annokset vaihtelivat 3,8-0,9 mg ja suurin päiväannos oli 7,6 mg. Kehonrakentajien tiedetään etsineen yli 30 vuoden ajan hoitoja testosteronin aiheuttamaan gynekomastiaan. Verkosta voi ostaa tamoksifeenin lisäksi myös rintasyövän hoitoon kehitettyjä aromataasin estäjiä kuten anastrotsolia ja vielä kehitysasteella olevia greliinimimeettejä kuten GHRP-2 ja GHRP-6.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA ei hyväksynyt rivaroksabaanin uutta käyttöaihetta

Rivaroksabaanille (Xarelto, Bayer) ei hyväksytty Yhdysvalloissa käyttöaiheeksi akuutin sepelvaltimokohtauksen jälkeistä aterotromboottisten tapahtumien ehkäisyä. Kliininen tutkimusnäyttö ei ollut riittävä, osa tutkimustiedoista puuttui ja lääkkeeseen liittyvät verenvuotoriskit vähensivät hoidon hyötyjä. FDA:n neuvonantajakomitea ei puoltanut ehdotuksen hyväksymistä, mutta Euroopan lääkevalmistekomitea esitti syksyllä 2013 hyväksyttäväksi käyttöalueen laajentamisen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiedon laatu määrittää toiminnan laadun

Terveydenhuollon toiminnan pitäisi olla suunnitelmallisesti johdettua. Johtamisen ja resursoinnin tulisi perustua toiminnasta kerättyyn tietoon. Muunlaiseen toimintaan meillä ei yksinkertaisesti ole enää varaa.

Marjo Parkkila-Harju

Työikäisiä lääkäreitä Suomessa yli 20 000

Työikäisten lääkärien määrä on ylittänyt ensimmäistä kertaa 20 000:n rajan. Tieto ilmenee Lääkäriliiton tänään julkaisemasta vuositilastosta.

Sari Kosonen