77901 osumaa

Mikrobit raskauden uhkana

Kohtu ja ehjät sikiökalvot tarjoavat sikiölle tehokkaan suojan mikrobeja vastaan (1). Joissakin tilanteissa suojaus kuitenkin pettää, ja seurauksena saatamme nähdä esimerkiksi sytomegaloviruksen vammauttaman lapsen tai pian syntymänsä jälkeen vaikeaan streptokokkisepsikseen sairastuvan täysiaikaisen vastasyntyneen. Synnytyksenaikainen bakteeri-infektio, korioamnioniitti, häiritsee usein synnytyksen etenemistä ja on riskitekijä sekä äidin että lapsen infektiokomplikaatioille. Lisäksi yhä enemmän kertyy näyttöä siitä, että suuressa osassa ennenaikaisista synnytyksistä on infektioetiologia (2).

Jukka Uotila

Perusterveydenhuollon tuotteistus ei ole uutta

LT Eeva Ketola ym. esittävät Lääkärilehdessä 45/2012 (s. 3311-6), että pDRG on ensimmäinen yritys yhdistää perusterveydenhuollon diagnoosipohjainen luokittelu palvelujen kustannuksiin. Jo 10 vuotta 30 terveyskeskuksessa käytössä olleen Avohoidon potilasryhmitys (APR) -järjestelmän kirjoittajat jättävät huomioitta. Syyksi ilmeni, että APR:ssä "hoitotuotannon määrä on laskettu toimintolaskennan periaatteiden mukaan". Perustelu on käsittämätön. Laskentatoimen kirjallisuuden mukaan nimenomaan toimintolaskenta on tuotekustannuksia arvioitaessa selvästi tarkempi kuin perinteinen ns. jälkilaskenta. Koska tuotantokustannukset kohdistuvat paremmin, kohdentumattomien yleiskustannusten osuus supistuu olennaisesti, varhaisimmassa suomalaisesimerkissä jopa 60 %:sta 16 %:iin (1).

Mats Brommels, Outi Elonheimo

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030