Även lojalitet har gränser

I många grenar av läkekonsten är läkarnas möjligheter att utveckla sin yrkesskicklighet störst inom den offentliga hälsovården. Att bota sjukdomar i samarbete med andra kunskapsgiriga och professionellt ambitiösa kolleger är belönande. I oroliga tider är trygga arbetsplatser värdefulla. Då läkarna därtill av hävd har känt en stark förpliktelse att hjälpa alla människor har många stannat kvar även då satsningarna på personalens arbetsförmåga och trivsel inom det offentliga har varit blygsamma. Men nu ser vi tecken på en förändring, ty det finns allt fler arbetsgivare som gärna anställer duktigt yrkesfolk. Patienter råder det ingen brist på i den offentliga sjukvården, men vid många enheter sköts de av allt oerfarnare läkare som dessutom byts ut allt tätare. Vårdkvaliteten sjunker.

Päivi Hietanen

Uutisia Lääkärilehden lukijalle

Tämä sikermän ajankohtaiset aiheet liittyvät kaikki lukijan ja Lääkärilehden suhteeseen. Tiedämme palautteen perusteella, että lääkärit välittävät lehdestään. Tämä antaa parhaan mahdollisen motiivin pitää lehti hyvässä kunnossa ja kehittää sen kaikkien kanavien palveluja yhä paremmiksi. Saatko lehtesi perjantaina?

Hannu Ollikainen

Mistä insuliinipumppuhoidossa ollaan valmiit maksamaan?

Tässä lehdessä julkaistavassa HALO-katsauksessa (s. 3477-84) selvitettiin insuliinipumppuhoidon ja kustannuksiltaan paljon edullisemman monipistoshoidon vaikutuksia aikuisdiabeetikon glukoositasapainoon. Satunnaistetuissa vertailututkimuksissa näyttö pumppuhoidon paremmuudesta jäi varsin vaatimattomaksi. Lapsilla ja nuorilla tutkimustulokset ovat samansuuntaisia: glukoositasapaino on vähän parempi pumppuhoidossa tai yhtä hyvä molemmissa hoitomuodoissa (1,2,3). Pumppuhoito vähentää kuitenkin vaikeita hypoglykemioita ja parantaa potilaiden ja heidän vanhempiensa elämänlaatua (4,5). Sensoriavusteisesta insuliinipumppuhoidosta on raportoitu vielä parempia tuloksia (6). Ketoasidoosiriski vaihtelee eri tutkimuksissa.

Kirsti Näntö-Salonen

Lääkäri näyteikkunassa

Sosiaalisen median tai tiedotusvälineiden ­ryöpytykseen kannattaa reagoida varovasti, vaikka julkinen arvostelu loukkaa.

Maria van der Meer

Ympäristöyliherkkyydet liittyvät usein toisiinsa

Kolme neljästä monikemikaaliherkästä ihmisestä ilmoittaa, että heidän ympäristövaivansa alkoivat rakennusten aiheuttamilla epäspesifisillä terveysongelmilla, sanoo ruotsalainen psykologian tohtori Steven Nordin.

Suvi Sariola

Kolesterolimittaus ei aina vaadi paastoa

Paasto ennen veren rasva-arvojen mittausta on yleensä tarpeeton, todetaan Archives of Internal Medicine -lehdessä julkaistussa kanadalaistutkimuksessa. Tutkimuksen mukaan paaston pituus ei juuri vaikuta kokonais- ja HDL-kolesteroliarvoihin.

Tiina Lautala

Globaali iskemia kertoo suuresta vaarasta

Ilman ST-nousua ilmenevään sepelvaltimotautikohtaukseen liittyy kohonnut lyhyen aikavälin kuolemanriski, todetaan LL Kjell Nikuksen väitöstutkimuksessa.

Tiina Lautala

Verkonnostaja

Tulisiko potilailla olla oikeus poistaa sairauskertomuksestaan hänelle kiusallisia tai esimerkiksi vakuutusta hakiessa epäedullisia tietoja? Fimnetissä asiaa pohditaan Terveydenhuollon tietoturvasta - faktaa ja fiktiota -keskustelussa. Pohdinta syttyi Kanta-arkiston nettisivuilta löytyvästä nettitestistä, joka on tarkoitettu e-reseptiä käyttäville ammattilaisille. Vastausten palautteessa mainitaan, että potilas ei voi vaatia tarpeellisten ja virheettömien tietojen tai jonkin erikoisalan sivujen poistamista. Keskustelussa arvioidaan, että potilaat saattavat jatkossa kieltää sähköisen reseptin kirjoittamisen intimiteettisyistä, sillä paperireseptin tiedot eivät siirry sähköisiin arkistoihin.

Juha-Pekka Honkanen

Parhaan käytännön tie takkuaa

Vaikka hyvistä sairaalakäytännöistä on paljonkin tietoa, niiden leviämistä jarruttavat muutosvastarinta, kilpailun puute ja joskus myös ylimitoitettu perusteellisuus.

Minna Pihlava

Protonipumpun estäjät ja metotreksaatti

Lääkärilehdessä 44/2012 Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla uutisoitiin, että protonipumpun estäjät (PPI) ja metotreksaatti eivät sovi yhteen (s. 3226). Uutinen pohjautui Kanadan terveysviranomaisten varoitukseen (1). Reumatologille otsikko oli pysäyttävä, ja heräsi kysymys, onko todella näin?

Markku Kauppi