Antikolinergisen vaikutuksen arviointi vanhusten lääkityksessä on vaikeaa

Antikolinergiset lääkehaitat ovat varsin tavallisia iäkkäillä, mutta toisaalta antikolinergisesti vaikuttavat lääkkeet ovat tärkeä lääkeaineryhmä mm. virtsainkontinenssin ja COPD:n hoidossa. Toistaiseksi eri lääkeaineiden antikolinergisesta vaikutuksesta erityisesti iäkkäillä ei ole systemaattista tutkimustietoa. Keskeinen ongelma on luotettavan arviointimenetelmän puute.

Pasi Lampela, Markus Forsberg, J. Simon Bell, Sirpa Hartikainen

Rytmihäiriöpotilas päivystäjän vastaanotolla

- Sydämen lisälyönnit ovat tervesydämisellä yleensä vaaraton kiusa, mutta runsas lisälyöntisyys voi johtua sydänsairaudesta.

Matti Viitasalo, Lasse Oikarinen

Milloin on syytä epäillä sydänvikaa lapsella?

- Jos sairaan vastasyntyneen happisaturaatio on huono, on tutkittava, onko lapsella sydänvika. Pienellä imeväisellä huonokuntoisuuden syynä voi olla sydänvika tai rytmihäiriö. Myös yleissairaalla isommalla lapsella yleistilan huononemisen syy voi olla sydänperäinen.

Anneli Eerola, Tuija Poutanen

Lasten ummetus

- Ummetus on tavallinen lasten vatsakivun syy.

Kaija-Leena Kolho, Juhani Grönlund, Marko Kalliomäki, Marja-Leena Lähdeaho, Tarja Ruuska

PCA3-geenitesti eturauhassyövän diagnostiikassa

Vaikuttavuus: Näyttö vaikuttavuudesta eturauhassyövän osoittamisessa, pois sulkemisessa tai aggressiivisuuden arvioinnissa on vähäistä. PCA3 ei yksinään ole riittävän herkkä eturauhassyövän merkkiaine kliiniseen käyttöön. Ei ole näyttöä, että testillä voitaisiin vähentää eturauhasbiopsioita.

ICP-ohjausjärjestelmän vaikuttavuus hoitoprosessissa Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

- ICP (Integrated Care Pathway) on hoitoprosessin ohjausjärjestelmä, jonka tarkoituksena on standardoida hoitoa ja parantaa sen laatua.

Henrik Vänskä, Olli-Pekka Ryynänen, Risto P. Roine, Leena Setälä

Neurofysiologi haluaa siirtää rajoja

Tarkoituksenmukaisuutta tehtäviin tulee, kun pitää tavoitteet korkealla, uskoo HUS:n lasten neurofysiologian osastonylilääkäri Sampsa Vanhatalo. Vanhatalon tavoitteena on luoda Suomeen kansainväliset mitat täyttävä varhaisen aivotoiminnan tutkimus- ja osaamiskeskus. Keskukselle olisi tilausta.

Outi Toivanen-Visti

70-vuotiaan diabeetikon uupumus - osa 1

70-vuotias nainen tuli diabeteksen vuoksi vuositarkastukseen. Sairasta miestään kotona hoitava nainen mietti, oliko vanhuus nyt tullut, kun miehen hoitaminen muuttui aina vain raskaammaksi.

Raili Kauppinen

Osteoporoosilääkkeiden yhteys luunmurtumiin selvitetään

Euroopan lääkelautakunta on päättänyt selvittää osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon käytettyjen bisfosfonaattien yhteyttä epätyypillisiin reisiluun murtumiin, kuten aikaisemmin päätti myös FDA Yhdysvalloissa (SLL 2010;65:3050). Alendronaatin pakkausselosteeseen liitettiin jo vuonna 2008 varoitus pitkäaikaishoidossa todetuista huonosti parantuvista reisiluun varren proksimaalisista rasitusmurtumista, joiden ilmetessä lääkehoito on lopetettava. Nyt käynnistettyjen selvityksien tulee vastata, onko kysymyksessä koko bisfosfonaattien ryhmälle tyypillinen haittavaikutus, ovatko osteoporoosin lääkehoidon hyödyt haittoja suuremmat ja auttaisivatko ongelman ratkaisussa erityiset varotoimet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Folaattilisä ehkäisytablettiin

Yhdysvalloissa on hyväksytty käyttöön estrogeenia ja progestiinia sisältävä ehkäisytabletti (Beyaz, Bayer HealthCare Pharmaceuticals), johon on lisätty foolihapon metaboliittia levomefolaattia. Äidin raskaudenaikaisten matalien folaattitasojen epäillään liittyvän vastasyntyneen neurologisiin epämuodostumiin, kuten spina bifidaan. Raskaus voi alkaa ehkäisytabletteja käytettäessä tai heti kun käyttö on päättynyt. Folaattilisä ei näyttänyt muuttavan ehkäisytabletin haittavaikutuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä