Erytropoietiinivalmisteiden turvallisuus taas harkintaan

Yhdysvaltojen FDA:n senioriasiantuntijat kirjoittavat New England Journal of Medicinessa, että erytropoietiinivalmisteiden käyttöä on harkittava uudelleen kroonisiin munuaissairauksiin liittyvän anemian hoidossa. On määriteltävä, mikä on optimaalinen hemoglobiinin tavoitetaso, mikä on suositeltava lääkeannos ja miten hoitoa tulisi seurata. Näkemys perustuu mm. äskettäin julkaistujen TREAT- ja CHOIR-tutkimuksien tuloksiin ja niissä havaittuun aivohalvausriskin lisääntymiseen. Kirjoittajat kysyvät, olisiko parempi asettaa hemoglobiinin tavoitetaso selvästi alle 12 g:aan/dl ja johtuisiko aivohalvaus liian nopeasti kohovasta hemoglobiinitasosta. Vastauksia voidaan saada vain riittävän laajoista kliinisistä lääketutkimuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Onko biosimilaarien haitoissa tuotekohtaisia eroja?

EU-maihin on hyväksytty muutamia biologisten alkuperäislääkkeiden kopiotuotteita eli biosimilaareja. Vuonna 2009 jouduttiin keskeyttämään tutkimus, jossa selviteltiin erytropoietiinin biosimilaarivalmisteen immunogeenisyyttä ja turvallisuutta, kun potilailla ilmeni puhdas punasoluaplasia. Nyt Euroopan lääkelaitos EMEA haluaa selvittää, johtuvatko haittavaikutukset mahdollisesti tietyn tuotteen laatuongelmista. Sen vuoksi epoetiinia sisältävien lääkkeiden valmisteyhteenvetoihin esitetään muutosta, joka vaatii merkitsemään potilaskertomukseen käytetyn valmisteen nimen tai vaikuttavan aineen ja valmistajan nimen. Punasoluaplasian on todettu ilmenevän tavallisesti vasta kuukausia epoetiinihoidon jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pharmaca Fennica täyttää 35 vuotta

- Lääketiedon yksiin kansiin keränneestä Pharmaca Fennicasta on kehitetty vuosien mittaan monimuotoinen, myös potilaita palveleva tietotuote. Lähitulevaisuudessa sähköinen versio pyritään integroimaan kaikkiin lääkärin tietojärjestelmiin.

Erkki Alanko, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äkillinen elottomuus aamuyöllä

"Äiti..äiti...sano jotain..."

Janne Virta, Tom Silfvast

Iäkkään miehen virtsankarkailu

Iäkkään miehen virtsasuihku on heikko, mutta virtsa karkaa. Oire ilmenee myös yöllä. Syynä voi olla krooninen virtsaumpi, joka hoitamattomana johtaa munuaisvaurioon.

Pekka Salminen

Turistiripuli Etelä ja Kaakkois-Aasian matkailijoilla

Yleisimmin turistiripuli saadaan kontaminoituneesta ruoasta tai juomasta. Matkailijoita tulisikin ohjata oikeisiin ruoka- ja juomavalintoihin ja muistuttaa käsihygieniasta. Turistiripulin riski on suurin Etelä-Aasiassa ja keskisuuri Kaakkois-Aasiassa.

Anu Kantele

Itsemurha ja hoitotahto

Miten hoitotahtoon tulisi suhtautua silloin, kun itsetuhoinen potilas ilmoittaa haluavansa oireenmukaista hoitoa, mutta kieltää hengen pelastavat toimenpiteet? Englannissa sattunutta tapausta kommentoivat tehohoitolääkäri, psykiatri, bioeetikko ja rikosoikeuden professori.

Vuokko Rauhala, Matti Häyry, Raimo Lahti

Elämänkaarimalli terveydenhuollossa

Terveydenhuoltoa on järjestetty eri puolilla Suomea vajaan viiden vuoden ajan elämänkaariajattelun mukaan. Itse olen toiminut tällaisessa organisaatiossa reilun kolmen vuoden ajan. Jo suunnitteluvaiheessa ajatus tuntui lääkäreistä hyvin vieraalta. Silloinen STAKES oli kuitenkin vahvasti tuomassa tätä ajattelutapaa terveydenhuoltoon. Jokaisella paikkakunnalla, jossa elämänkaarimallia käytetään, on siitä oma versionsa. Joissakin se on vain perusterveydenhuollossa, joissakin yhdistetyssä perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa. Laajimmillaan se käsittää erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, vanhusten laitoshoidon mukaan lukien palveluasumisen, vammaispalvelut, kotihoidon ja päihdehuollon asumisyksikköineen.

Helena Nukari

Isyysloma lujitti isän ja tyttären suhdetta

Isyyslomien suosio on kasvussa. Isät pitävät isyyslomia kolmanneksen enemmän kuin kymmenen vuotta sitten. Neurologiaan erikoistuva kahden lapsen isä Jussi Joukainen on hyödyntänyt kaikki mahdolliset isyyslomat.

Heidi Mäenpää

in memoriam: Pertti Kantanen
20.6.1937-28.10.2009

Erikoislääkäri Pertti Kantanen kuoli vaikeaan sairauteen 72-vuotiaana Jyväskylässä 28.10. 2009. Hän syntyi 20.6.1937 Helsingissä ja tuli siellä ylioppilaaksi 1959. Lääketieteen lisensiaatiksi hän valmistui Turun yliopistosta 1967 ja yleislääketieteen erikoislääkärin oikeudet hän sai 1977.

Timo Rapeli, Markku Helenius