Yskänlääkkeiden tehosta ei ole paljoakaan luotettavaa näyttöä

Yskänlääkkeiden käytöllä on pitkät perinteet, mutta näyttö niiden tehosta ylähengitystieinfektioon liittyvän yskän hoidossa on niukka. Vaikutus perustuu pääosin potilaan subjektiiviseen kokemukseen.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Pentti Tukiainen

Lipitor ja Nexium maailman myydyimmät lääkkeet

Kolesterolilääke atorvastatiini (Lipitor, Pfizer) ja protonipumpun estäjä esomepratsoli (Nexium, AstraZeneca) olivat vuonna 2006 maailman myydyimmät lääkevalmisteet. Lipitorin myynti tosin oli noin kaksi kertaa suurempi kuin Nexiumin, jonka kintereillä seurasivat salmeterolin ja flutikasonin yhdistelmävalmiste (Seretide, GlaxoSmithKline) sekä klopidogreeli (Plavix, Sanofi-Aventis ja Bristol-Myers Squibb). Seuraavilla sijoilla olivat amlodipiini (Norvasc, Pfizer), darbepoetiini alfa (Aranesp, Amgen), olantsapiini (Zyprexa, Lilly), risperidoni (Risperdal, Janssen-Cilag), etanersepti (Enbrel, Wyeth) ja venlafaksiini (Efexor, Wyeth).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi osteoporoosilääke tulossa

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt batsedoksifeenille (Vivant, Wyeth) tietyin ehdoin myyntiluvan menopaussin jälkeisen osteoporoosin ehkäisyyn. Aine on selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori. FDA edellyttää vielä mm. kliinisistä tutkimuksista saatujen tehoon ja turvallisuuteen liittyvien tuloksien jatkotarkastelua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Roche vähentää oseltamiviirin tuotantoa?

Roche harkitsee oseltamiviirin (Tamiflu) tuotannon supistamista, koska kysyntä ei ole täyttänyt odotuksia. Monien maiden hallitukset ja WHO ovat varastoineet lääkettä mahdollisen pandemian varalle. Lääkettä tuotetaan nykyisin 400 miljoonaa hoitokuuria vuodessa, ja tilauksia on saatu 215 miljoonasta. Rochella on lääkkeelle kahdeksan omaa valmistuspaikkaa. Lisäksi valmistusoikeus on lisensioitu 19 paikkaan mm. Kiinassa, Intiassa ja Etelä-Afrikkassa. Kaikkiaan 35 maata on varannut lääkehoidon 5 %:lle väestöstään. Sveitsissä lääkettä on varattu 40 %:lle ja Ranskassa 50 %:lle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelaitos (EMEA) Lontoossa esittää myyntilupaa psykoosilääke paliperidonille (Invega, Janssen-Cilag) skitsofrenian hoitoon. Hitaasti lääkettä vapauttava tabletti (nk. oros-mekanismi) aiheuttaa tavalliseen tablettiin verrattuna vähemmän haittavaikutuksia, jolloin mm. hoidon alussa ei tarvita annoksen titrausta. Myös Yhdysvaltojen FDA hyväksyi lääkkeen jokin aika sitten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV:n lääkehoito yleistyy hiljalleen kehitysmaissa

WHO:n ja YK:n AIDS-ohjelman (UNAIDS) mukaan jo noin kaksi miljoonaa HIV-potilasta saa kehitysmaissa retroviruslääkehoitoa. Lisäys on merkittävä, sillä vuonna 2005 WHO:n "3 by 5" -kampanjan alkaessa lääkehoidossa oli alle puoli miljoonaa potilasta. Silti yli 7 miljoonaa HIV-potilasta on kehitysmaissa edelleen vailla lääkehoitoa. Heistä lähes 5 miljoonaa asuu Saharan eteläpuolella Afrikassa ja 1,5 miljoonaa Aasiassa. Lähes miljoonasta HIV-tartunnan saaneesta lapsesta lääkehoitoa saa vain noin 15 %. Retroviruslääkkeiden hinnat ovat laskeneet kehitysmaissa parissa vuodessa 40-70 %. Hinnoissa kehitysmaiden välillä voi silti olla 3-5-kertaisia eroja, ja halvimmillaan vuoden lääkehoito maksaa noin 1 200 euroa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-lääkkeet voivat lisätä sydäninfarktiriskiä

Tietyt HIV-infektion hoitoon käytettävät lääkkeet voivat lisätä sydäninfarktin riskiä. Tämä tuli ilmi avoimessa prospektiivisessa tutkimuksessa, jossa seurattiin yli 23 400 HIV-potilaan sairastumista sydäninfarktiin. Aineisto kerättiin Euroopasta, Yhdysvalloista ja Australiasta, ja seuranta-aika oli noin 4,5 vuotta (94 500 henkilövuotta). Viruslääkehoitoa saamattomilla sydäninfarktien määrä oli 1,53 / 1 000 henkilövuotta, mutta kuusi vuotta HIV-proteaasin estäjiä käyttäneillä se oli 6,1 / 1 000 henkilövuotta. Ei-nukleosidirakenteiset HIV-lääkkeet eivät näyttäneet lisäävän sairastumisriskiä. Sydäninfarktia lisäävän vaikutuksen katsottiin aiheutuvan ensisijassa epäedullisista vaikutuksista, joita HIV-proteaasin estäjät kohdistavat seerumin lipideihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Osastosihteerin muisti pätkii - tapauksen ratkaisu

56-vuotias nainen hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle muistivaikeuksien vuoksi. Hän koki työnsä tutkimusyksikössä osastosihteerinä vaativaksi ja stressaavaksi. Mielialaongelmia ei ollut. Muisti oli alkanut heikentyä vähitellen, päätetyöskentely tuntui entistä hankalammalta ja tasapaino epävarmalta. Paino oli pudonnut kevään aikana pari kiloa.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Korvausjärjestelmän uudistus laski reseptin keskimääräistä hintaa selvästi

Vuonna 2006 Kela korvasi lääkekuluja noin 33 miljoonasta reseptistä, joista puolet oli terveyskeskuslääkäreiden kirjoittamia tai uusimia.

Timo Klaukka, Pekka Koivisto, Jaana Martikainen, Erja Enoranta, Leena Lahnajärvi

Reseptilääkkeiden kuluttajamainontaan tulossa rajoitus Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa käsitellään parhaillaan lainmuutosta, joka estäisi uuden reseptilääkkeen mainonnan suoraan kuluttajille lääkkeen ensimmäisten kahden markkinoillaolovuoden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä