6188 osumaa

Interferonitutkimus keskeytettiin

Interferoni gamma-1b -valmistetta (Imukin, Boehringer Ingelheim) on tutkittu idiopaattisessa keuhkofibroosissa (nk. ISPIRE-tutkimus). Satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa yli 800 potilaalla välianalyysi osoitti, ettei lääkkeen teho eronnut lumeesta, mutta lääke aiheutti mm. neutropeniaa ja mahdollisesti pneumoniaa. Lisäksi kuolleisuus oli yleisempää lääkeryhmässä. Lääke on biosynteettisesti valmistettu ihmisen interferoni, ja sitä käytetään vähentämään vaikeiden infektioiden esiintymistä kroonista granulomatoosia ja pahanlaatuista osteoporoosia sairastavilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Luvaton lääke nettimyynnissä Ruotsissa

Bionordica-niminen yritys myy verkkokaupassa Viamax Power Tabs+ -valmistetta lisäämään mielihyvän ja nautinnon tuntemuksia. Pakkausmerkinnät eivät kerro tuotteen koostumusta, mutta Ruotsin viranomainen on löytänyt valmisteesta sildenafiilia ja sen johdoksia. Yhteensä niiden määrä lähentelee erektiohäiriölääkkeen koostumusta. Lääkevalvontaviranomainen kehottaa välttämään valmisteen käyttöä ja varottaa sen haitallisista yhteisvaikutuksista sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeiden kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosiglitatsoni saattaa lisätä luunmurtuman riskiä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa, että diabeteslääke rosiglitatsonin (Avandia, Avandamet ja Avaglim, GlaxoSmithKline) pitkäaikainen käyttö lisää raajojen luunmurtumia naisilla. Havainnot tehtiin pitkäaikaistutkimuksessa, jossa vertailuryhminä olivat glibenklamidilla tai metformiinilla hoidetut. Miehillä murtumariskiä ei todettu. Havaintoja selvitellään edelleen, ja potilaita kehotetaan jatkamaan lääkitystään entiseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antioksidanteista haittoja hyötyjen sijasta

Johtavat tiedelehdet ovat käynnistäneet keskustelun antioksidanttien käytön hyödyistä ja riskeistä. JAMA:ssa julkaistu analyysi kävi läpi 68 tutkimusta, joissa oli mukana yli 230 000 aikuista. Ravinnon lisänä oli käytetty A-, C- ja E-vitamiineja, beetakaroteenia ja seleeniä yksin tai yhdistelminä. Yksikään hoidoista ei lisännyt elinaikaa. A- ja E-vitamiinit sekä beetakaroteeni lisäsivät jonkin verran kuolleisuutta. Laadultaan heikoissa tutkimuksissa esitettiin myönteisimpiä havaintoja. Kun nämä suljettiin pois, riskit tulivat selvästi esiin. Tutkijat laskivat, että antioksidanttien käyttö lisäsi kuolleisuutta lumelääkkeeseen verrattuna noin 5 %, mutta riski voi olla suurempikin, koska negatiivisiin tuloksiin päätyneet tutkimukset ovat jääneet julkaisematta. Antioksidanttien käyttäjät kuluttavat niihin mainonnan houkuttamina rahojaan, mutta saattavat vaarantaa terveytensä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireni on uusi verenpainelääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt aliskirenin (Tekturna, Novartis) hypertonian hoitoon. Tätä edelsi noin 10 vuoden hiljaiselo verenpainelääkkeiden uutuusrintamalla. Aliskireni on reniinin estäjä. Sitä on vertailtu lumelääkkeeseen yli 2 000 potilaan hoidossa. Annoksen vaikutus näyttäisi jatkuvan yli 24 tuntia. Lääke voidaan yhdistää diureetteihin. Turvallisuustutkimuksissa oli yli 6 400 potilasta, joista 1 740 sai lääkettä yli kuusi kuukautta. Haittavaikutuksista yleisin (2 %) oli ripuli. Myös allergisia reaktioita ja anafylaktisia oireita esiintyi. Lääke on sikiölle myrkyllinen, eikä se sovi käytettäväksi raskauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisää oseltamiviiriin liittyneitä nuorten itsemurhia

Japanissa ja Yhdysvalloissa on varoitettu influenssan ja lintuinfluenssan hoitoon tarkoitetun oseltamiviirin (Tamiflu, GlaxoSmithKline) käyttöön lapsilla ja nuorilla liittyneestä itsetuhokäyttäytymisestä (SLL 2005;60:4875 ja 2006; 61:4941). Äskettäin Japanissa kaksi teini-ikäistä kuoli hypättyään korkeasta rakennuksesta, ja viime vuoden loppuun mennessä oli todettu 16 samankaltaista, alle 16-vuotiaiden lääkkeen käyttäjien tekemää itsemurhaa. Japanissa tehdään laajempi selvitys lääkkeen vaikutuksista itsetuhoiseen käyttäytymiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tehoaako sepsislääke drotrekogiini alfa?

Lumekontrolloitu tutkimus (RESOLVE) drotrekogiini alfa -infuusioilla (Xigris, Lilly) 477 lapsen vaikeassa sepsiksessä osoitti lähes olematonta tehoa lumeeseen verrattuna, eikä vakavien vuotojen määrässä näkynyt eroja. Hyytymishäiriöitä sairastavilla lääke näytti auttavan, mutta kallonsisäisiä verenvuotoja esiintyi silloinkin enemmän kuin lumetta saaneilla. Drotrekogiinin farmakokinetiikka on lapsilla ja aikuisilla samanlainen, mutta Lancetin pääkirjoituksessa odotetaan lisätutkimuksia aikuisilla ja vaaditaan valikoimaan potilaat hoitoon huolellisesti. Keskustelua lääkkeen mahdollisesta hyödyllisyydestä on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2005;60:1173 ja 2076, ja 2006;61:4479). Nyt julkaistu tutkimus on lisännyt epävarmuutta uuden, varsin kalliin lääkkeen hyödyistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030