Astmalääke omalitsumabi ja anafylaksia

Vaikean allergisen astman oirekontrolliin kehitetty monoklonaalinen vasta-aine omalitsumabi (Xolair, Novartis) saanee laatikoidun varoituksen anafylaktisista reaktioista. Ne voivat olla hengenvaarallisia ja ilmaantua jopa 24 tunnin viiveellä viimeisestä lääkeannoksesta. Noin 40 000 potilaan joukossa anafylaksiaa on esiintynyt noin 0,1 %:lla. Oireina on ollut bronkusspasmeja, hypotensiota ja urtikariaa sekä kielen ja kurkun angioödeemaa. Haitoista on varoitus tuoteyhteenvedossa. Novartis suhtautuu varauksin uuteen laatikoituun varoitukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efedriini- ja pseudoefedriinivalmisteet siirretään reseptille

Vilustumisoireisiin tarkoitetuista lääkkeistä voidaan eristää helposti pseudoefedriiniä ja efedriiniä ja muuttaa ne keskushermostoa voimakkaasti kiihottavaksi metamfetamiiniksi, joka on laajasti väärinkäytetty huumausaine. Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on käynnistänyt konsultaatiot, joiden jälkeen sekä efedriiniä että pseudoefedriiniä sisältävät lääkkeet siirretään reseptille ja pakkauskokoja pienennetään. Yhdysvalloissa näihin lääkkeisiin on sovellettu jo rajoituksia. Ongelmaan kiinnitti äskettäin huomiota myös YK:n International Narcotics Control Board (INCB) ja vaati toimenpiteitä. Aihetta käsiteltiin myös tällä palstalla (SLL 2007;62:1034).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Räjähtävä päänsärky - lukinkalvonalainen verenvuoto, sinustromboosi vai jotain muuta?

35-vuotias nainen hakeutui keskussairaalaan pari tuntia aiemmin työpaikalla alkaneen kovan päänsäryn ja oksentelun vuoksi. Vastaavaa ei ollut ilmennyt aiemmin, potilas ei tupakoinut eikä hänellä e-tablettien lisäksi ollut säännöllistä lääkitystä. Sisätautipäivystäjä ei tutkimuksessaan todennut erityistä; potilas ei vaikuttanut erityisen kivuliaalta, tosin hän oksensi kesken tutkimuksen. Neurologinen status oli normaali, verenpaine oli 148/107 mmHg, lämpö 35,8 °C, laboratoriokokeissa ei havaittu mitään erityistä. Myöskään pään tietokonekerroskuvauksessa (TT) ei todettu poikkeavaa.

Katriina Lähteenmäki

Ravintolisien tehosta vaihdevuosioireisiin niukasti tutkimustietoa

Kasvi- eli fytoestrogeeneja sisältäviä valmisteita markkinoidaan ravintolisinä mm. vaihdevuosivaivojen hoitoon.

Anna-Liisa Enkovaara

Lintuinfluenssarokotteen teho vaatimaton

Sanofi-Aventiksen H5N1-rokote näyttäisi suojaavan noin 45 % rokotetuista. Tutkimuksessa oli yli 450 henkilöä. Kaksi pistosta niin, että annos oli suurin mahdollinen, tuotti selvästi vasta-aineita, jotka mitattiin neljä viikkoa rokotuksen jälkeen. Suoja jäi kuitenkin vaatimattomaksi, kun mm. influenssarokotukset antavat suojan 75-90 %:lle alle 65-vuotiaista. Yhdysvaltojen FDA:n odotetaan kuitenkin hyväksyvän rokotteen, koska pandemian varalta on parempi olla jotakin kuin ei mitään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lintuinfluenssan mallirokote EU-maihin

Euroopan lääkelaitos Lontoossa esittää hyväksymistä kahdelle lintuinfluenssan mallirokotteelle (mock-up). Ne toimisivat pohjana lopulliselle rokotteelle, jota täydennettäisiin, kun mahdollisen pandemian aiheuttama virustyyppi tunnettaisiin. Focetria on Novartiksen ja Daronix GlaxoSmithKlinen rokote.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tukku lupaavia HIV-lääkkeitä tulossa

Neljä lääketehdasta julkaisee lähiviikkoina avaintutkimuksien tulokset uusista HIV-lääkkeistä, joista odotetaan apua muille lääkkeille resistentteihin viruksiin. Pfizerilla on maraviroc, MSD:lla MK-0518, Johnson&Johnsonilla TMC 278 (darunaviiri, Prezista) ja Gilead Sciences kertoo lääkkeestään GS 9137. Osaa lääkkeistä on tutkittu mm. Los Angelesissa ja ne ovat hidastaneet aidsin leviämistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi malarialääke kehitysmaita varten

Médecins Sans Frontières ja Sanofi-Aventis ovat kehittäneet sekä aikuisille että lapsille soveltuvan, malariaa vastaan suunnatun yhdistelmävalmisteen, jossa on artesunaattia ja amodikiinia. Kuten tällä palstalla on kerrottu, WHO vaatii, että artemisiinijohdoksia saa käyttää vain yhdistettyinä toiseen malarialääkkeeseen (SLL 2006;61:2370). Tutkimuksissa lääke on parantanut malarian jopa 90 %:ssa. Vailla patenttisuojaa oleva valmiste on tarkoitettu erityisesti kehitysmaita varten. Aikuiselle tarkoitettu kuuden hoitoannoksen kuuri maksaa noin yhden dollarin (US), ja lapsen hoitaminen on puolet tätä halvempaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten nuhakuumelääkkeet tarkasteluun

Lastenlääkärit Yhdysvalloissa esittävät lapsille tarkoitettujen nuhakuumelääkkeiden uudelleenarviointia, sillä noin 1 500 lasta joutuu sairaalahoitoon niiden haittojen vuoksi. FDA:n mukaan lääkkeitä ei ole tutkittu eri ikäisillä lapsilla riittävästi, ja tieto sopivista annoksista puuttuu. Liian suurina annoksina nuhakuumelääkkeet voivat aiheuttaa mm. rytmihäiriöitä ja nostaa verenpainetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varoitus tulehduskipulääkkeiden sydänhaitoista

Yhdysvaltojen sydänyhdistys (American Heart Association, AHA) on laatinut ohjeiston tulehduskipulääkkeiden käytöstä. Asetyylisalisyylihappo (ASA) ja parasetamoli saavat puhtaat paperit. Kun sata sydänvaivoja potenutta syö tulehduskipulääkkeitä vuoden, heidän joukossaan esiintyy laskelman mukaan kuusi ylimääräistä kuolemaa. Erityisesti varoitetaan koksibien, kuten selekoksibin (Celebra, Pfizer) ja etorikoksibin (Bextra, MSD) käytöstä. Sydänvaivaisen kipuja tulisi hoitaa ensiksi fysikaalisesti, liikunnalla ja painonpudotuksella. Jos lääkkeitä silti tarvitaan, hoito tulisi aloittaa parasetamolilla tai ASA:lla ja tarvittaessa naprokseenilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä