Roche keskeytti anemialääketutkimuksen

Roche on keskeyttänyt tutkimuksen, jossa tutkittiin erytropoietiinin kaltaista ainetta (CERA) keuhkosyöpään liittyvän anemian hoitona. Vertailuvalmisteena tutkimuksissa on käytetty darbepoetiini alfaa (Aranesp, Amgen). Tutkimuksen kaikissa neljässä, em. lääkkeitä saaneessa potilasryhmässä havaittiin kuolleisuuden lisääntyneen, ja tutkimus keskeytettiin. Erytropoietiinin arvellaan ravitsevan tuumoreita, minkä seurauksena ne kasvavat nopeammin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mannitolitutkimuksen tulos tehtailtu?

Brasilialaisen lääkärin ja tutkijan Julio Cruzin vuosina 2001-2004 mm. Neurosurgery- ja Journal of Neurosurgery -lehdissä julkaisemia mannitolitutkimuksia epäillään täydellisestä tehtailusta. Mannitoli-infuusion tehoa osmoottisena diureettina tutkittiin vaikeissa pään vammoissa, ja hoito näytti tehoavan paremmin käytettäessä suuria annoksia kuin pieniä. Julkaisujen kirjoittajien joukossa oli mm. italialaisia ja japanilaisia tutkijoita, mutta tutkimuspotilaita ei ollut. Cochrane sisällytti kaikki kolme tutkimusta arvioonsa, mutta kuuli myöhemmin, ettei tutkimuksissa liene ollut potilaita lainkaan. Julio Cruz teki muutama kuukausi sitten itsemurhan, mikä on vaikeuttanut asian selvittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pseudoefedriini pois apteekeista Australiassa?

Apteekkimurrot ja rikollisuus ovat lisääntyneet Australiassa siinä määrin, että apteekkien henkilöstö haluaa pseudoefedriinin pois markkinoilta. Keskushermostoa vain vähän stimuloivaa pseudoefedriiniä on nuha- ja flunssalääkkeissä, ja se voidaan helposti muuttaa metamfetamiiniksi, jonka väärinkäyttö on maassa yleistä. Aine ehdotetaan korvattavaksi fenyyliefriinillä. Pseudoefedriiniä on kaupan myös Suomessa useissa allergisen nuhan hoitoon tarkoitetuissa valmisteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mitä tehdä, kun näkö hämärtyy - osa 1

76-vuotias mies hakeutui lääkäriin, koska oikean silmän näkö oli huonontunut puolen vuoden aikana. Näössä oli sumeutta, joka häiritsi yhteisnäköä etenkin lukiessa.

Eeva-Marja Sankila, Raili Kauppinen

Ibuprofeeni hallitsee itsehoidon kipulääkitystä Suomessa

Itsehoidon erilaisia kipu- ja vilustumissairauksien lääkkeitä ostettiin apteekeista 84 miljoonalla eurolla vuonna 2005.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuumeinen ja pyörtyilevä mies päivystyksessä

Omasta mielestään hyväkuntoiselle 52-vuotiaalle miehelle nousi alkuillasta yli 40 °C kuumetta ja joka paikkaa särki. Puoliltaöin vaimo havahtui kolahdukseen: mies oli makuuhuoneen lattialla kasvot veressä. Vaimo ei saanut mieheensä kontaktia ja hän soitti hätäkeskukseen. Ensihoitajat tapasivat asiallisesti juttelevan miehen, joka kertoi ottaneensa illalla poikkeuksellisesti unilääkettä pahaan oloonsa. Mies kieltäytyi mahdollisuudesta lähteä terveyskeskukseen ompeluttamaan ylähuulen haavaa. Sovittiin, että hän lähtee vastaanotolle, jos vointi ei aamuun mennessä korjaannu.

Marja-Liisa Voipio-Pulkki

Statiinien käytössä merkittävä muutos vuoden 2006 lopulla

Korvattavuuden rajaaminen vähensi atorvastatiinin ja rosuvastatiinin käyttäjämääriä vuoden 2006 loppuneljänneksellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Telitromysiinin indikaatioihin supistuksia

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on poistanut telitromysiinin (Ketek, Sanofi-Aventis) indikaatioista akuutin sinuiitin ja kroonisen bronkiitin äkillisen pahenemisen. Pneumonia avohoidossa jää siten lääkkeen ainoaksi käyttöaiheeksi. Lisäksi vasta-aiheeksi käytölle asetettiin myastenia gravis. Jokaisen reseptin liitteenä potilas saa erityisohjeet valmisteen käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääketutkimuksille erityisohjeet

Liikalihavuuden lisääntyessä viranomaiset ovat valmistelleet lääketeollisuudelle ohjeet siitä, miten uusien laihdutuslääkkeiden teho ja turvallisuus tulisi testata. Tutkimuksiin olisi otettava sekä lihavia (BMI yli 30) että ylipainoisia (BMI 27-30), mutta myös potilaita, joilla on lisäksi diabetes tai sydänsairauksia tai merkittävä riski ylipainoon liittyviin sairauksiin ja kuolemaan. Tehon säilymistä tulisi seurata ainakin yhden vuoden ajan. Yhdysvalloissa kolmasosa väestöstä on lihavia (noin 60 miljoonaa kansalaista) ja toinen kolmasosa ylipainoisia. Ohjeistus kohdistuu uusiin laihdutuslääkkeisiin, joita useat tehtaat nyt kehittelevät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Keskustelu lääkestenteistä jatkuu

Tiedelehti NEJM on julkaissut pikana verkkosivuillaan kahdeksan artikkelia ja pääkirjoituksen lääkettä vapauttavien sepelvaltimostenttien käytöstä. Artikkeleista viisi perustuu Yhdysvaltojen lääkeviranomaisen joulukuussa 2006 järjestämän asiantuntijakokouksen esitelmiin. Kirjoituksissa pohditaan stenttien käytössä harvinaisena haittavaikutuksena esiintyvän tromboosin riskiä ja sitä, miten tämä olisi vältettävissä. Ongelmaan liittyviä viranomaisohjeita on käsitelty äskettäin tällä palstalla (SLL 2006;61:4097 ja 5339). Vaikka lopullisia vastauksia kaikkiin kysymyksiin ei vielä ole, lehti pitää tärkeänä tiedottaa nykytilanteesta lääkäreille. Arviolta miljoonille potilaille on jo asetettu sepelvaltimostentti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä