13-vuotiaan hidastunut pituuskasvu - osa 1

Yläasteen koululääkäri huolestui, kun 13-vuotiaan pojan pituuskasvu oli hidastunut 17 kuukauden aikana. Pituus oli edennyt +1,5 SD:n tasolla 8-12 vuoden iässä, mutta pojan tullessa vastaanotolle se oli hidastunut -0,1 SD:n tasolle.

Kaija-Leena Kolho, Katri Makkonen, Raili Kauppinen

Masennuslääkitys lisää itsemurhayrityksiä, mutta vähentää onnistumisia

Masennuslääkitys lisää itsemurhayritysten määrää, mutta vähentää niiden onnistumista.

Timo Klaukka

Nevirapiini sopii sittenkin vastasyntyneelle ja äidille

Yksi annos nevirapiinia HIV-äidille ja vastasyntyneelle on tullut rutiiniksi kehitysmaissa viruksen perinataalisen välittymisen ehkäisyssä. Hoidolla viruksen pääsy vastasyntyneeseen estyy 41-47 %:ssa tapauksista. Samalla 20-69 %:lle äideistä ja 33-87 %:lle lapsista kehittyy kuitenkin lääkeresistenssi. Tämä hankaloittaa vuorostaan myöhempää äidin ja lapsen tarvitsemaa HIV-hoitoa retroviruslääkkeillä. Botswanassa tehtiin tutkimus, jossa oli mukana 218 äitiä, jotka olivat saaneet yhden nevirapiiniannoksen ennen synnytystä. Tutkimus osoitti, että jos antiretrovirushoito siirretään aloitettavaksi vasta 6 kuukautta tai sitäkin myöhemmin synnytyksen jälkeen, ei resistenssiongelmaa enää ilmene. Heti synnytyksen jälkeen käynnistetty lääkehoito sitä vastoin aiheutti pian resistenssiongelmia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketeollisuuden kattojärjestö tiukensi eettistä ohjeistoaan

Lääketeollisuuden maailmanlaajuinen kattojärjestö IFPMA (International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations) on uusinut jäsenyrityksiä sitovat eettiset ohjeensa. Niillä säännellään yrityksien lääkemarkkinointiin liittyvää toimintaa, mm. lahjojen antamista lääkäreille. Järjestö toteaa, että potilaalle tulisi aina valita paras lääke, eikä reseptin kirjoittajaan tule vaikuttaa esimerkiksi pienten lahjojen muodossa. Jos lahjoja annetaan, niiden on oltava kohtuullisia ja liityttävä lääkärin käytännön työhön. Esimerkkeinä mainitaan mm. kynät, muistilehtiöt, stetoskooppi tai lääketieteen oppikirja. Tieteelliset kokoukset tulee järjestää kohtuutasoisissa paikoissa. Uusitut ohjeet ovat luettavissa osoitteessa www.ifpma.org.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Norjassa suositellaan simvastatiinin käyttöä

Norjan lääkevalvontaviranomainen (Legemiddelverket) on selvittänyt, että 60 % atorvastatiinilla (Lipitor, Pfizer) hoidetuista käyttää pienimpiä eli 10 ja 20 mg:n vuorokausiannoksia. Arvion mukaan useimmat näistä henkilöistä voisivat käyttää simvastatiinia annoksilla 20 ja 40 mg. Simvastatiinin hinta on laskenut Norjassa vuoden alussa 50 % ja lääkkeen osuus statiinimarkkinoista on 60 %. Suosituksessa lasketaan, että simvastatiinin markkinaosuus voitaisiin nostaa 75-80 %:iin ja näin säästettäisiin vuonna 2007 noin 150 miljoonaa kruunua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lilly huolestui tietovuodoista

Lilly käynnistelee oikeustoimia lääkäreitä, juristeja, lehtimiehiä ja aktivisteja vastaan, joiden kautta satoja olantsapiiniin (Zyprexa) liittyviä yrityksen sisäisiä dokumentteja ja sähköpostiviestejä on vuotanut julkisuuteen. Niihin perustuen lehdistössä on mm. väitetty, että yritys olisi vuosikymmenen ajan vähätellyt olantsapiinin haittavaikutuksia. Tietovuotojen perusteella kuitenkin jo vuonna 1999 yrityksen johtava tutkija arveli hyperglykemian ja painonnousun olevan lääkkeen suurimpia riskejä. BMJ:n uutisessa kerrotaan, että yritys on korvannut yli 26 000 olantsapiinipotilaan vaateet, jotka ovat johtuneet mm. potilaille kehittyneistä diabetes- ja ketoasidoositapauksista. Toimiessaan näin yritys kertoo halunneensa välttää turhia konflikteja, vaikka tieteellisiä perusteita korvauksille ei ollut. Lilly toteaa, että sen tuotteessa on varoitus hyperglykemiasta, ja skitsofreniaan liittyy jo sinänsä suurentunut diabetesriski. Myös diabeteksen yleistyminen hankaloittaa luotettavia päätelmiä olantsapiinin osuudesta tapahtumiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parkinsonlääkkeillä yhteys sydämen läppävikoihin

Kaksi tuoretta tutkimusta päättelee, että parkinsonismin hoitoon käytetyt torajyväalkaloidijohdokset ja dopamiiniagonistit pergolidi (Permax, Lilly) ja kabergoliini (Cabaser, Pfizer) voivat aiheuttaa sydänläppien toiminnassa regurgitaatiota, jos hoito jatkuu yli puoli vuotta ja annos on yli 3 mg/vrk. Tehdyistä kahdesta tutkimuksesta toinen sovelsi ekkokardiografiaa ja päätyi samaan johtopäätökseen. Mainitut aineet ovat potentteja 5-hydroksitryptamiinin tyypin 2B (5HT2B) reseptorin agonisteja. Näitä reseptoreita on runsaasti mm. sydämen läpissä. Samaan tapaan vaikuttavia agonisteja ovat mm. käytöstä poistetut laihdutuslääkkeet fenfluramiini ja deksfenfluramiini, sekä hydroergotamiini, metylsergidi ja ergotamiini, joista on tehty vastaavia havaintoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bayer Schering Pharma ja Merck Serono aloittivat

Bayerin ja Schering AG:n fuusion seurauksena syntynyt Bayer Schering Pharma AG aloitti toimintansa vuoden alussa ja uusi logo kiinnitettiin pääkonttorin seinälle Berliinissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Miksi intuboitu potilas ei ventiloitunut?

42-vuotiaalta naiselta poistettiin kohtu runsaiden vuotojen takia. Toipuminen sujui normaalisti, kunnes kolmantena päivänä potilas alkoi oksennella ja vatsa oli kipeä. Natiivimahakuvassa todettiin okkluusio ja lisäksi leikkaushaavassa havaittiin faskian repeämä ja vatsaontelon sisäistä rasvaa. Löydösten takia päädyttiin päivystysleikkaukseen. Anestesian aloitus tehtiin oikeaoppisesti, mutta ventiloiminen ei kuitenkaan onnistunut kuten olisi pitänyt.

Armi Vuori

Kipulääkityksessä tapahtuu: ibuprofeeni, parasetamoli ja glukosamiini nousussa, koksibit laskussa

Kipulääkevalinnat ovat viime vuosina vaihdelleet nopeasti. Markkinoilta ovat poistuneet nimesulidi ja kaksi koksibia.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Arja Helin-Salmivaara, Risto Huupponen