Ennätyksellinen rokotevuosi

Vuoden 2006 aikana käyttöön on tullut tai tulee neljä uutta rokotetta, joilla voitaisiin ehkäistä useiden miljoonien lasten sairastumisia ja kuolemia erityisesti kehitysmaissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

SSRI-masennuslääkkeiden haitat vastasyntyneillä

Kanadasta on julkaistu laaja tutkimus SSRI-masennuslääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Depression vuoksi lääkityt äidit synnyttivät ennenaikaisesti, lapsen syntymäpaino oli pienempi, hengitysvaikeuksia esiintyi useammin ja sairaalahoito kesti kauemmin kuin äideillä, joiden depressiota ei hoidettu SSRI-lääkkeillä. Tutkimukseen kuului 120 000 synnytystä, ja 14 %:lla äideistä oli diagnosoitu depressio. SSRI-lääkitystä saaneet äidit synnyttivät 1 451 lasta. Näitä verrattiin 14 234 lapseen, joiden äidit eivät saaneet SSRI-lääkitystä depressioon. SSRI-lääkkeiden aiheuttamia synnytyskomplikaatioita, vastasyntyneen hengitysvaikeuksia ja vieroitusoireita on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2003;58:3547, 2005;60:923, 2006;61:1727). Tutkijat kehottavat varovaisuuteen raskauteen liittyvän depression hoidossa SSRI-lääkkeillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiina yllätti - nyt rokote-ehdokas lintuinfluenssaan

Lyhyen ajan sisällä Kiinan hallitus yllättää jo toisen kerran rokotelöydöksillään. HIV/aids-rokotteen löytymisestä uutisoitiin noin viikko sitten (SLL 2006:61:3475) ja nyt Kiinan tieteen ja teknologian ministeriön ja paikallisen Sinovac Biotech Limited -yrityksen tutkimuksissa on löytynyt ehdokas lintuinfluenssan rokotteeksi. Aikomuksena on tuottaa vuosittain 20 miljoonaa rokoteannosta. Tutkimuksessa oli tosin vain 120 henkilöä, eivätkä tarkemmat tutkimuksen yksityiskohdat ole selvillä. Rokote-ehdokas joutunee runsaisiin lisätutkimuksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glaukoomalääkeyhdistelmät ja haittavaikutukset

Paikallisesti silmään käytettyjä beetasalpaajia, kuten betaksololia tai timololia sisältävistä glaukoomalääkkeistä imeytyy osa nenän limakalvolta verenkiertoon. Näin imeytyessään lääkkeet eivät joudu maksassa tapahtuvan metabolian kohteeksi. Tällöin pitoisuudet verenkierrossa kohoavat tasolle, josta voi seurata mm. kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia. Näitä ovat iäkkäiden kaatumistaipumus, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Jopa kardiovaskulaaristen kuolemien on arveltu lisääntyneen glaukoomapotilailla. Uusissa yhdistelmävalmisteissa beetasalpaajiin on liitetty prostaglandiinijohdoksia, kuten bimatoprosti, latanoprosti tai travoprosti. Uusien valmisteiden kauppanimet eivät enää muistuta lääkäriä siitä, että mukana on myös beetasalpaaja. Lancetissa aiheesta julkaistussa artikkelissa lääkäriä kehotetaan selvittämään aina silmätippojen tarkka koostumus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Onko tämä astmaa vai jotain muuta? - osa 2

42-vuotias mies oli hakeutunut työterveyslääkärin vastaanotolle akuutin keuhkoputkitulehduksen oireiden vuoksi. Yskää ja limaisuutta oli esiintynyt viikon ajan, ja nyt hengitys oli vinkunut rasituksen yhteydessä. Potilas kertoi olevansa allerginen koivulle ja kärsineensä toistuvista poskiontelotulehduksista. Myös keuhkoputkitulehduksia oli alkanut olla aikaisempaa enemmän. Hän oli käyttänyt myös keuhkoputkia avaava lääkettä harvakseltaan.

Paula Rytilä, Raili Kauppinen

Kolmannes yli 65-vuotiaista käyttää statiineja

Jo lähes puoli miljoonaa suomalaista käyttää statiineja. Ikääntyneistä noin kolmannes saa statiinilääkitystä.

Timo Klaukka, Mareena Paldán, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiina yllätti: Aids-rokotteella tehoa

Kiinan valtion lääkeviranomainen (State Food and Drug Administration) tiedottaa kehittäneensä HIV/aids-rokotteen, joka ehkäisee HIV-1-virusta ilman haittavaikutuksia. Rokotetta annettiin 15 vuorokauden ajan 49 vapaaehtoiselle, joille kaikille tuli merkkejä immuniteetista HIV-1-virukselle. Tutkimuksia jatketaan lisäämällä aineistoon ensin 300 ja sitten 500 tutkimushenkilöä. Vuonna 2003 käynnistetty hanke otti nimekseen 863-projekti. Kiinassa todetaan vuosittain 70 000 uutta HIV/aids-tapausta, ja vuonna 2005 tautiin kuoli 25 000 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Halpa hepariini pienimolekyylisten johdoksien veroinen

Perinteinen hepariini osoittautui syvän laskimotromboosin ehkäisyssä yhtä tehokkaaksi kuin nk. pienimolekyyliset johdokset (enoksapariini, Klexane/Lovenox, Sanofi-Aventis ja daltepariini, Fragmin, Pfizer). Tutkimukseen osallistui Kanadassa ja Uudessa Seelannissa yli 700 trombipotilasta, ja tukoksien uusiutumista seurattiin 3 kuukauden ajan. Lääkkeet annosteltiin subkutaanisesti. Viikon hoito hepariinilla oli noin 20 kertaa halvempaa kuin pienimolekyylisillä johdoksilla. Tutkimuksen rahoittaja ei ollut lääketehdas, vaan the Heart and Stroke Foundation of Ontario.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MSD haluaa Arcoxiasta korvikkeen Vioxxille

Etorikoksibi (Arcoxia, MSD) on jo myynnissä yli 60 maassa, mutta valmistaja haluaisi sen markkinoille erityisesti Yhdysvalloissa korvaamaan rofekoksibin (Vioxx, MSD). Valmistaja kertoo 34 000 potilasta käsittäneestä tutkimuksesta, jossa etorikoksibin haittavaikutukset olivat samat kuin diklofenaakilla. Potilaat käyttivät lääkkeitä keskimäärin 17 kuukautta ja heistä 10 000 kaksi vuotta tai yli. Useat asiantuntijat ovat ehtineet jo vaatia tutkimuksen tuloksien julkaisemista, mutta MSD ilmoittaa tämän tapahtuvan tiedelehdessä vasta kuluvan vuoden lopulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketeollisuudelle julkista tukea Britanniassa

Käyttöön tulleiden uusien lääkkeiden määrä on vähentynyt viime vuosina. Kun lukumäärä vuonna 1995 oli vielä yli 50, se oli vuonna 2005 alle 20. Huolestuneena tilanteesta Britannian hallitus on asettanut pysyvän asiantuntijapaneelin pohtimaan, miten maan ja koko Euroopan lääkekehittelyä voitaisiin piristää. Jäseninä on kaksi ministeriä ja mm. lääketeollisuuden, yliopistojen ja kuluttajien edustajat. Neuvonpitoon kokoonnutaan kahdesti vuodessa ja toimintaa voi seurata paneelin verkkosivuilla. Erityisesti halutaan rohkaista lääkealan perustutkimusta ja avata uusimman teknologian keinot uusien ja entistä tehokkaampien hoitojen kehittämiseen potilaiden käyttöön. Äskettäin myös Yhdysvalloissa ja Ruotsissa on osoitettu valtion tukea lääketeollisuudelle ja -tutkimukselle, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;61:3112).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä