Endokriinisesta hoidosta apua osalle eturauhassyöpäpotilaista

Huonoennusteista paikallista tai paikallisesti edennyttä eturauhaskarsinoomaa sairastavien potilaiden elinaika, tautispesifinen elinikä tai molemmat lisääntyvät, jos sädehoitoon yhdistetään endokriininen hoito. Toisaalta iäkkäillä hoito saattaa lisätä jopa kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä.

Ossi Lindell

Kahden viikon välein annettu hoito tehoaa aggressiiviseen B-solulymfoomaan parhaiten

Aggressiivisen lymfooman käypä hoito on pitkään ollut syklofosfamidin, doksorubisiinin, vinkristiinin ja prednisonin yhdistelmä (CHOP). Monoklonaalisen vasta-aineen rituksimabin lisääminen hoitoon ja annosvälin lyhentäminen kolmesta kahteen viikkoon ovat osoittautuneet tehokkaiksi diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman (DLBCL) hoidossa. Saksalaiskollegat selvittivät, miten kahden viikon välein annettava hoito kannattaisi toteuttaa iäkkäille potilaille. Tutkimuksessa satunnaistettiin 1 222 aggressiiviseen lymfoomaan sairastunutta potilasta (61-80 v) neljään hoitoryhmään: 6 x CHOP-14, 8 x CHOP-14, 6 x R-CHOP-14 ja 8 x R-CHOP-14. Kaikki potilaat saivat valkosolukasvutekijää.

Sirkku Jyrkkiö

E-vitamiinin puutos on riski vanhusten toiminnanvajeille

Italiassa on osoitettu, että seerumin alhainen E-vitamiinipitoisuus ennakoi vanhusten toiminnanvajeita. Ikävä kyllä, jo aiemmin useissa satunnaistetuissa tutkimuksissa on osoitettu, että E-vitamiinilisä ei kuitenkaan paranna ennustetta. Pikemmin suuriannoksinen E-vitamiinilisä saattaa lisätä kuolleisuutta. Nyt tehty InCHIANTI-tutkimus ei kerro, onko E-vitamiinin puutos itsessään haitallista, vai onko se vain merkki toiminnanvajeita aiheuttavista sairauksista.

Kaisu Pitkälä

Mitähän Machiavelli sanoisi terveydenhuollon kasvavasta palkka-armeijasta?

Luin vastikään kollegan hyvän kirjoituksen terveyskeskuksen vuokralääkäriongelmasta. Vuokralääkärien käyttäminen tuottaa ainakin kahdenlaisia ongelmia. Palkan suhteen syntyy aivan hämmästyttäviä tilanteita, kun tuskin lääkärikoulustakaan vielä valmis nuori tienaa selvästi paremmin kuin kokenut, osaava ja vaikuttava kollega. On vaikea ymmärtää kunnanisiä, jotka eivät osoita arvostavansa omia osaajiaan kilpailukykyisellä palkalla, mutta ovat valmiit maksamaan kokemattomuudesta. Toinen ja vähän pohdittu kysymys on johtaminen: kuka johtaa näitä vuokrattuja lääkäreitä?

Minna Kaila

Raskaudenaikaista tupakointia pitää aktiivisesti vähentää

Passiivisen tupakoinnin haitat ovat olleet hyvin esillä aikuisten näkökulmista (1). Ravintoloista tehtiin savuttomia 1.6.2007, ja on toki tärkeää, että suojelemme ravintoloiden työntekijöitä ja asiakkaita passiiviselta altistumiselta tupakansavulle. Lainsäädäntömme ei kuitenkaan suojele sikiötä äidin tupakoinnilta.

Liisa Lehtonen

Antikoagulaatiossa edetään kohti uusia täsmälääkkeitä

Nykyiset antikoagulaatiovaihtoehdot ovat yli puoli vuosisataa vanhat hepariini ja varfariini. Niiden hyvät ja vähemmän hyvät puolet ovat yleisesti tiedossa. Pienimolekyylisten hepariinien tulehdusta hillitsevä vaikutus ja edut syöpäpotilaiden tromboosin estossa ja hoidossa edustavat uutta kehitystä. Myös diabetespotilailla daltepariinin on osoitettu rauhoittavan angiopatiaa ja säästävän jopa amputaatioilta (1).

Riitta Lassila

Keskosten äidit tupakoivat raskausaikana muita yleisemmin

Selvitimme eroaako keskosten ja verrokkien äitien raskauden aikainen tupakointi ja alkoholin käyttö ja miten ne vaikuttavat lasten kehitykseen.

Mikael Ekblad, Jonna Maunu, Petriina Munck, Satu Ekblad, Jaakko Matomäki, Helena Lapinleimu, Leena Haataja, Liisa Lehtonen, Eeva Ekholm, Minna Hannula, Pentti Kero, Jarkko Kirjavainen, Riikka Korja, Harry Kujari, Hanna Manninen, Pekka Niemi, Pertti Palo, Riitta Parkkola, Jorma Piha, Annika Pihlgren, Liisi Rautava, Päivi Rautava, Milla Reiman, Hellevi Rikalainen, Katriina Saarinen, Elina Savonlahti, Matti Sillanpää, Suvi Stolt, Päivi Tuomikoski-Koiranen, Anu Uschakoff Ja Tuula Äärimaa.

Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyn mahdollisuudet

Ennenaikainen synnytys on oireyhtymän kaltainen tila, jolla on pitkä latenssiaika ja erilaisia etiologisia ja kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tapio Kurki

Kaupunki-ilman hiukkaset ja sydänsairaudet

Kaupunki-ilman hiukkaspitoisuuksien lyhytaikainenkin suureneminen lisää sydän- ja verisuonitautioireita, sairaalahoitojaksoja ja kuolemia.

Timo Lanki, Juha Pekkanen

Rokotuksilla verenpainetautia vastaan?

Toistettu immunisaatio angiotensiini II:ta vastaan näyttäisi laskevan verenpainetta lievässä ja kohtalaisen vaikeassa verenpainetaudissa ja erityisesti aamulla. Faasin 2 kaksoissokkotutkimuksessa rokotettiin 24 verenpainepotilasta aktiivirokotteella ja toiset 24 potilasta sai lumerokotteen, ja sama toistettiin viikoilla 4 ja 12. Potilaat olivat 18-64-vuotiaita. Rokotteessa (CYT006-AngQb) endogeeninen peptidi oli liitetty kemiallisesti viruksentyyppisiin partikkeleihin. Vasta-aineen todettiin puoliintuvan noin 17 viikossa, eikä vakavia haittavaikutuksia todettu tutkimuksen aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä