Mitä uutta inkretiinilääkkeet tuovat diabeteksen hoitoon?

Inkretiinivaikutuksella tarkoitetaan sitä, että suun kautta nautittu glukoosi aiheuttaa paljon voimakkaamman insuliininerityksen kuin suoneen annettu (1). Tämä johtuu kahdesta inkretiinihormonista, mahan inhibitorisesta polypeptidistä (GIP) ja glukagonin kaltaisesta peptidistä (GLP-1). Suolistossa muodostuva GLP-1 on tärkeämpi. Se lisää haiman insuliinineritystä glukoosipitoisuudesta riippuvaisella tavalla, ts. vain silloin, kun veren glukoosipitoisuus on normaalia suurempi. Lisäksi se vähentää haiman alfasolujen glukagonineritystä, mikä myös pienentää veren glukoositasoa. GLP-1:llä on vielä muitakin vaikutuksia, kuten mahalaukun tyhjenemisen hidastuminen ja kylläisyyden lisääntymisestä seuraava painoa laskeva vaikutus.

Tapani Rönnemaa

Varhain kotiutuvan vastasyntyneen seuranta vaatii ammattitaitoa ja kokemusta

Vastasyntyneen sairauksien seulonta on tapahtunut luontevasti lapsen kotiutuessa äitinsä kanssa synnytyssairaalasta. Lapsi on tutkittu tarpeen mukaan, jos huolestuttavia oireita on ilmaantunut sairaalassa vierihoidon aikana. Lastenlääkärin tekemässä tarkastuksessa on systemaattisesti suljettu pois erilaisia synnynnäisiä ja vastasyntyneisyyskauteen liittyviä sairauksia sekä ohimeneviä, mutta potentiaalisesti lapsen terveyttä uhkaavia häiriöitä, kuten hypoglykemiaa ja hyperbilirubinemiaa. Tärkeitä seulottavia sairauksia ovat mm. synnynnäiset sydänviat, suoliston atresiat, lonkkaluksaatiot, synnynnäiset endokrinologiset sairaudet kuten hypotyreoosi ja lisämunuaishyperplasiat, kuuloviat ja synnynnäinen kaihi. Yksi henkeä uhkaava tilanne on varhainen sepsis, jossa varhaisoireiden tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää ja hoito aloitettava välittömästi. Viive vastasyntyneen sairauksien diagnostiikassa tai hoidossa voi aiheuttaa hengenvaarallisia hätätilanteita ja pysyviä vammoja.

Liisa Lehtonen

Aikuispotilaiden aseptisen meningiitin ja enkefaliitin etiologia

Selvitimme aikuispotilaiden aseptisten keskushermostoinfektioiden etiologiaa.

Laura Kupila, Tytti Vuorinen, Raija Vainionpää, Reijo Marttila, Pirkko Kotilainen

Aikuisten ylivilkkaus-tarkkaavuushäiriön lääkehoito

ADHD on tarkkaavuuden ja ylivilkkauden häiriö, jonka taustalla on sekä geneettisiä, anatomisia että neurofysiologisia poikkeavuuksia. Potilailla etenkin otsalohkojen etuaivokuoren toiminta poikkeaa normaalista.

Tuuli Lahti, Sami Leppämäki, Pekka Tani, Timo Partonen

Pitääkö Suomessa varautua chikungunya-viruksen leviämiseen?

Chikungunya on kuumeinen, kovia lihas- ja nivelkipuja ja ihottumaa aiheuttava virusperäinen tauti, joka leviää hyönteisten välityksellä.

Lasse Nuotio, Lena Hulden, Larry Hulden, Simo Nikkari

Elvytys kesken häävalssin

Normaalilämpöisen potilaan elvytystä muualla kuin kaupunkialueilla pidetään usein toivottomana, koska avun saapuminen voi kestää niin kauan, että potilaalla ei ole mahdollisuuksia laadukkaaseen selviytymiseen.

Marko Vähäkuopus, Matti Martikainen

HDL-kolesteroliin vaikuttaminen kiinnostaa torsetrapibin kohtalosta huolimatta

HDL-kolesterolin pitoisuutta seerumissa lisääviä lääkkeitä on yritetty kehittää pitkään. Fibraateilla ja nikotiinihapolla on selvä HDL:ää lisäävä vaikutus, mutta myös muita vaikutuksia.

Jorma Viikari

Lääketehtaan lääketutkimuksessa epäselvyyksiä

Sanofi-aventiksen epäillään toimittaneen Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomaiselle (FDA) tekaistuja tuloksia telitromysiinistä (Ketek). FDA:n Douglas Loveland on todennut kongressille, että kysymyksessä oli "katastrofaalinen laiminlyönti" ja kykenemättömyys tutkimuksien seurantaan. Aventiksen ennen fuusioitumistaan teettämässä tutkimuksessa oli väärennettyjä allekirjoituksia ja ylipyyhittyjä tuloksia Kirkman-Campbell-instituutista. Kongressin tutkimuksissa kuultu Sanofi-aventiksen Paul Chew kertoi, että tulokset lähetettiin FDA:lle "hyvässä uskossa". Yksi tutkijoista istuu parhaillaan neljän vuoden vankeusrangaistusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lupaava antibiootti tulossa

Sveitsiläisen Basilea Pharmaceutica AG:n ja Johnson&Johnsonin kehittämän uuden kefalosporiinijohdoksen keftobiprolin odotetaan saavan myyntiluvan muutaman kuukauden sisällä. Lupaa arvioidaan EU-maissa (EMEA), Yhdysvalloissa (FDA), Kanadassa (Health Canada) ja Sveitsissä (Intercantonal Office for Control of Medicines, IOCM). Lääkkeen luvataan tehoavan komplisoiduissa ihoinfektioissa, diabeteksen jalkainfektioissa ja metisilliinille resistentissä Stafylococcus aureus -infektioissa (MRSA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Reseptilääkkeistä tiedotusta suoraan yleisölle

Euroopan komission julkistamassa ehdotuksessa lääketeollisuus voisi jakaa ei-kaupallista tietoa reseptilääkkeistä ja mm. niiden hinnoista suoraan yleisölle esim. television ja radion välityksellä. Tietoa voitaisiin jakaa myös tieteellisistä tutkimuksista. Tiedotuksen tulisi nojautua hyväksyttyyn tuoteyhteenvetoon, mutta ilman ennakkotarkastuksia, ja toiminnan valvonta jäisi maiden lääkeviranomaisten huoleksi. Ehdotuksessa todetaan, että kielto reseptilääkkeiden mainonnasta suoraan yleisölle jää voimaan. Monet pitävät lääkkeistä tiedottamisen ja lääkemainonnan välistä eroa kovin epäselvänä. Lausuntokierros ehdotuksesta kestää huhtikuun alkuun ja tarkoitus on pyrkiä muuttamaan Direktiivi 2001/83 (the Community code on medicines).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä