77834 osumaa

Dyslipidemian hoidossa riittää haasteita

Monet selvitykset ovat osoittaneet, että pitkäaikaishoidot toteutuvat puutteellisesti (1,2). Tässä lehdessä käsitellään dyslipidemian hoidon tavoitteiden saavuttamista Suomessa 2006-2007 osana laajempaa eurooppalaista selvitystä (s. 373-377). Selvitys on toteutettu lääkeyhtiön taloudellisella tuella, mutta ei ole syytä olettaa tämän vaikuttaneen tutkimuksen tulokseen. Joka kolmas hoidetuista yli 1 300 potilaasta ei ollut tavoitteessa, vaikka valtaosalle oli asetettu hoitotavoite. LDL-kolesterolin suositustaso suuren riskin henkilöille ja valtimotautipotilaille oli selvityksen aikaan alle 2,5 mmol/l. Tutkimukseen otettiin perättäiset lipidilääkitystä saavat henkilöt, mutta lääkärien vapaaehtoinen kiinnostus aiheeseen antaa aiheen olettaa, että he ovat keskimääräistä kiinnostuneempia ja siten tulokset voivat olla jopa todellisuutta paremmat. Lääkärit tunnistivat hoitovajeen, mutta tyytyivät monessa tapauksessa saatuun tulokseen, vaikka keinoja hoidon tehostamiseen olisi ollut.

Hannu Vanhanen

Etsetimibi ei lisää simvastatiinin tehoa

Simvastatiiniin lisätty etsetimibi ei tarjoa lisätehoa verisuonimuutoksien estossa familiaarista hyperkolesterolemiaa sairastavilla potilailla. ENHANCE-tutkimuksessa tutkimusryhmä sai vuorokaudessa 80 mg simvastatiinia ja 10 mg etsetimibiä (Suomessa Inegy, MSD), ja vertailuryhmä 80 mg pelkkää simvastatiinia. Tutkimus kesti kaksi vuotta ja siinä oli mukana 720 potilasta. Ateroomaplakkien muodostumista ja kaulavaltimoiden intima median paksuutta seurattiin ultraäänitutkimuksien avulla. Päätetapahtumissa tai haittavaikutuksissa ei ilmennyt eroja hoitojen välillä. Yhdistelmä laski LDL-kolesterolia 58 %, kun pelkkä simvastatiini laski sitä 41 %. Yhdistelmähoito oli lähes kolme kertaa kalliimpaa kuin simvastatiinihoito.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varenikliiniin varoitus itsemurhavaarasta

Pfizer on lisännyt tupakasta vierottamiseen tarkoitetun varenikliinin (Champix) tuoteselosteeseen itsemurhavaaraa koskevan varoituksen. Lääkehoidon aikana on seurattava käyttäjällä mahdollisesti ilmeneviä itsetuhoajatuksia, itsetuhokäyttäytymistä, masentuneisuutta ja muita haittavaikutuksia. Yhteyttä mainittujen haittojen ja lääkkeen käytön välillä ei ole voitu osoittaa sitovasti, mutta yhteyttä ei ole myöskään voitu sulkea pois. Varoituksen lisäys perustuu varenikliinistä tehtyihin haittavaikutushavaintoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030