Ketiapiinista raportoitu neutropeniatapauksia

Australiassa on diagnosoitu kahdeksan ketiapiinin (Seroquel, AstraZeneca) käyttöön liittynyttä neutropeniatapausta. Seitsemällä potilaalla verenkuva normalisoitui, kun lääke lopetettiin. Neutropenia ilmeni vaihdellen viikosta vuoteen lääkityksen aloittamisesta, ja lääkeannokset vaihtelivat 50:n 1 000 mg:n välillä. Ketiapiini muistuttaa kemialliselta rakenteeltaan klotsapiinia, joka tunnetusti aiheuttaa usein leukopeniaa, neutropeniaa ja myös agranulosytoosia. Klotsapiinin käyttöä on sen vuoksi rajoitettu, ja verenkuvaa on seurattava säännöllisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lipidilääke sisältää simvastatiinia ja nikotiinihappoa

Simvastatiinin (20 mg) ja nikotiinihapon (1 000 mg) kiinteä yhdistelmä (Simcor, Abbott Laboratories) on hyväksytty Yhdysvalloissa (FDA) uutena lipidilääkkeenä. Molemmat ovat yksin olleet jo pitkään käytössä lipidilääkkeinä. Yhdistelmän odotetaan vaikuttavan edullisesti kolmeen keskeiseen lipidiin. Yli 600:aa erityyppistä dyslipidemiapotilasta hoidettiin ensin simvastatiinilla 20 mg/vrk, johon sitten lisättiin nikotiinihappo 1 000 mg/vrk. Noin 24 viikon jälkeen HDL oli laskenut 21 %, LDL oli vähentynyt 12 % ja triglyseridit 27 %. Pelkkä simvastatiini vaikutti em. lipideihin vastaavasti 8 %, 7 % ja 15 %. Nikotiinihappo on valmisteessa hitaasti vapautuvassa muodossa ihon punoitusreaktioiden vähentämiseksi, mutta niiden vuoksi 6 % potilaista kuitenkin lopetti hoidon. Yhdistelmän vaikutuksista kardiovaskulaarisiin päätetapahtumiin valmistuu tutkimus vasta vuonna 2011.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harhauttavatko surrogaattipäätetapahtumat?

Lääketeollisuus, akateemiset tutkijat ja viranomaiset keskustelevat siitä, kuinka surrogaattipäätetapahtumien korostamiseen pitäisi suhtautua uusien lääkkeiden kehittelyssä. Lääkekehittelyssä nojataan entistä vähemmän siihen, vaikuttaako hoito todella sairauden kulkuun, ennusteeseen ja paranemiseen. Sen sijaan pyritään vaikuttamaan surrogaattitapahtumiin, joita voivat olla mm. sairauden tietyt oireet tai laboratoriolöydökset. Lääkkeen synnyttämä muutos niissä on riittänyt lääkkeen hyväksymiseen ja sen seurauksena potilaat syövät enenevästi lääkkeitä, jotka eivät ehkä paranna itse sairautta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsolpideemiin varoitus unen aikaisista käytöshäiriöistä

Tsolpideemia sisältävät unilääkkeet voi aiheuttaa vaarallisia unen aikana ilmeneviä käytöshäiriöitä, kuten unissa kävelyä ja syömistä sekä autolla ajamista tai sen yrittämistä. Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) on lisännyt tsolpideemia sisältäviin unilääkevalmisteisiin tästä laatikoidun erityisvaroituksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lupaavia uusia HIV-lääkkeitä

Bostonissa pidetyssä konferenssissa esitettiin lupaavia tutkimustuloksia useista HIV-lääkkeistä. Raltegraviiri (Isentress, MSD), joka estää HI-viruksen lisääntymistä ja sen geneettisen materiaalin siirtymistä osaksi ihmisen DNA:ta, hyväksyttiin käyttöön viime vuonna sekä EU-maissa että Yhdysvalloissa. Etraviriini (Intelence, Johnson&Johnson) on proteaasin estäjä, joka hyväksyttiin äskettäin Yhdysvalloissa, mutta odottaa yhä päätöstä EU-maihin. Vikriviroki (Schering-Plough) estää samaan tapaan kuin jo käytössä oleva maraviroki (Celsentri, Pfizer) CD4-solun pinnalla CCR5-reseptoria, jota HI-virus käyttää tunkeutuessaan soluun. Uutuuksista esitettiin mm. 48 viikkoa kestäneiden kliinisten tutkimuksien pääosin myönteisiä tuloksia, jotka pian julkaistaneen tiedelehdissäkin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Talvi-ihminen

Tammikuun viimeisellä viikolla Suomalainen havaitsi, että luomet tuntuivat keveämmiltä. Ne lepsuivat kuin itsestään silmien ympärillä ja päästivät puolihämärään tottuneisiin pupilleihin kivuliasta valoa.

Terhi Heinäsmäki

Uusi kansaneläkelaki ja laki vammaisetuuksista

Neljä kansaneläkelainsäädännön selkeyttämiseen liittyvää lakia tuli voimaan 1.1.2008.

Raili Pirttimäki, Marjukka Turunen

Kotiutussairaanhoitaja suunnittelee psykiatrisen potilaan jatkohoidon

Kotiutussairaanhoitajatoiminta psykiatriassa on maassamme uutta.

Teijamari Laasonen-Balk, Riitta Tamminen, Vuokko Majoinen

Terveydenhuollon palvelut sähköistyvät hitaasti

Usein ihmetellään, miksi palvelujen sähköistyminen terveydenhuollossa on paljon hitaampaa ja vaikeampaa kuin pankkimaailmassa. Terveydenhuollon tieto on kuitenkin monesta lähteestä peräisin olevaa tekstiä, grafiikkaa ja kuvaa, joita erilaiset tietojärjestelmät ovat tuottaneet. Hallittavan kokonaisuuden muodostaminen on jo siksi haastava tehtävä.

Hannele Hyppönen

Väestöntutkimuksen pikkujättiläinen

Joukko Suomen johtavia väestötieteilijöitä on toimittanut täysin uudistetun laitoksen vuonna 1994 ilmestyneestä teoksesta. Reilussa kymmenessä vuodessa moni seikka väestössä on muuttunut. Suomen väestörakenne on muuttunut, kuten myös siihen vaikuttavat tekijät, väestön muutostekijät. Väestönkehitystä koskevat arviot ovat tärkeitä terveyspoliittiselle päätöksenteolle. Tulevaisuuden ennustajien on hyvä tuntea myös väestönmuutosten historia.

Ossi Rahkonen