Suolainen vai märkä - kumman valitset?

Erään suomalaisen yliopiston kansanterveystieteen laitos lähetti minulle kyselyn ja pyysi apuani uusien hoitomuotojen käyttöön oton arvioinnissa. Kyselyn tavoitteena on arvioida, minkä hintainen ja kuinka vaikuttava uuden hoidon tulisi olla, jotta se kannattaisi ottaa käyttöön. Kyselyssä on viisi kuvitteellista esimerkkitapausta. Osa tapauksista koskee hoitoja, joita ei vielä ole olemassa. Hoitojen vaikuttavuus ja kustannukset ovat keksittyjä. Perinteisen hoidon vaikuttavuus ja kustannukset eivät välttämättä ole todellisuutta vastaavia. Esimerkeistä pitäisi päättää, olisiko uusi hoito otettava käyttöön julkisessa terveydenhuollossa.

Auli Malinen

Uusi järjestöpäällikkö rakentaa lakkovalmiutta ja aktivoi järjestökenttää

Lääkäriliiton uusi järjestöpäällikkö Riitta Keskitalo tunnetaan hyvin järjestö- ja luottamusmiespiireissä.

Janne Ora

Lääkäriliiton uusi lakimies Esa Schön kohentaisi yksityissektorin työehtosopimuksia

Esa Schön, 32, Lääkäriliiton uusi lakimies on jo saanut ensikosketuksen liiton jäsenistön tarpeisiin.

Janne Ora

Kuntasektorin palkat nousivat 2,6 prosenttia

Kuntasektorin palkansaajien säännöllisen työajan keskiansiot nousivat keskimäärin 2,6 prosenttia lokakuun 2005 ja lokakuun 2006 välisenä aikana. Lääkärien sopimusalan (lääkärit, hammaslääkärit, eläinlääkärit) keskiansion vuosinousu oli 1,9 prosenttia, ilmenee Tilastokeskuksen julkaisemista tiedista.

Suun ja nielun alueen syöpien hoitomuodot

Väitöstutkimuksessa arvioitiin suuontelon, suunielun ja alanielun levyepiteelikarsinooman nykyisiä hoitomuotoja, hoidon tuloksia sekä ennusteellisia tekijöitä. Suun ja nielun alueen syövät ovat huomattavasti lisääntyneet sekä naisilla että miehillä viime vuosikymmeninä. Tärkeimmät riskitekijät tämän syövän synnyssä ovat tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö. Erityisesti naisilla kielisyövän ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut, vaikka heillä usein ei ole perinteisiä riskitekijöitä. Nuorten suun ja nielun syövät ovat lisääntymässä, kuten muussakin väestössä.

Marjaana Luukkaa

Akillesjänteen pidentyminen leikkauksen jälkeen ennustaa huonompaa hoitotulosta

Urheiluun liittyvät miesten täydelliset akillesjännerepeämät ovat lisääntyneet merkittävästi 20 viime vuoden aikana. Taustalla ovat kuntoilun suosion kasvu ja pallopelien lisääntynyt harrastaminen. Useimmiten repeämä sattuu ilman edeltäviä oireita, ja niinpä sen ehkäisy on vaikeaa. Nuorilla, urheilijoilla sekä kroonisissa repeämissä leikkausta pidetään ensisijaisena hoitona, kun taas iäkkäämpien fyysisesti passiivisten ihmisten varhaiset repeämät voidaan hoitaa myös konservatiivisesti. Leikkauksenjälkeinen hoito on kehittymässä. Kuuden viikon kipsihoidon rinnalle on yleistymässä nilkan varhaisliikkeen salliva jälkihoito.

Jarmo Kangas

Opioidien vaikutukset hengitykseen ja verenkiertoon

Opiodit ovat laajassa käytössä vaikean kivun hoidossa. Opioidien asianmukaista käyttöä on kuitenkin rajoittanut pelko niiden aiheuttamasta hengityslamasta. Näitä hengitysvaikutuksia on aiemmin tutkittu varsin runsaasti ja tulokset näistä tutkimuksista ovat osin ristiriitaisia. Hengitysvaikutusten lisäksi opiodeilla on vaikutuksia myös verenkiertoon. Tässä tutkimuksessa selvitettiin eri opioidien itsenäisiä vaikutuksia hengitykseen ja verenkiertoon.

Leena Mildh

Syöttösolut endoteelieroosioiden synnyssä

Yli 40 % kaikista kuolemista Suomessa on ateroskleroosin aiheuttamia. Ateroskleroosin komplikaatiot syntyvät suonen sisäseinämää verhoavan endoteelin irrotessa (eroosio) tai ateroskleroottisen plakin rasvaytimen päällä olevan sidekudoskaton revetessä (ruptuura). Sekä eroosion että ruptuuran seurauksena syntyy verihyytymä. Eroosiot aiheuttavat jopa 40 % kaikista aterotromboottisista äkkikuolemista ja 25 % aterotromboottisista kuolemista. Eroosioiden merkitys kuolemansyynä ruptuuroihin verrattuna on korostunut nuorissa ikäryhmissä, naisilla ja tupakoitsijoilla.

Mikko Mäyränpää

Nitroksyylin neurotoksisuus

Typpioksidin (NO) ja sen hapetustuotteiden biologisia ominaisuuksia on tutkittu laajalti viime vuosikymmeninä, ja niiden on osoitettu osallistuvan elimistön normaalin toiminnan säätelyyn. Toisaalta NO:n tai sen johdoksien tuotanto on lisääntynyt lukuisissa elimistön kannalta haitallisissa tiloissa, kuten ALS:n ja Parkinsonin taudin kaltaisissa hermostorappeumasairauksissa. Toisin kuin NO:n ja sen hapetustuotteiden ominaisuuksia, NO:n pelkistyneen muodon, nitroksyylin (HNO/NO-), biologisia ominaisuuksia ei ole juurikaan kartoitettu. NO:hon verrattuna nitroksyyli on erittäin reaktiivista, mikä vaikeuttaa sen mittaamista eikä tänä päivänä tiedetä varmuudella muodostuuko sitä elimistössä vai ei. Koeputkiolosuhteissa on osoitettu NO:ta normaalisti tuottavan typpioksidisyntaasin pystyvän tuottamaan myös nitroksyyliä. Koska varmuutta nitroksyylin tuotannosta elimistössä ei ole, joudutaan kokeellisissa tutkimuksissa käyttämään nitroksyyliä vapauttavaa yhdistettä, kuten Angelin suolaa.

Antti J. Väänänen

Psyykkiset oireet ovat yhteydessä verenkiertoelimistön toimintaan

Väitöstutkimuksessa tarkasteltiin autonomisen hermoston toimintaa kuvastavaa sykkeen ja verenpaineen lyöntivaihtelua keski-ikäisillä henkilöillä. Erityisesti selvitettiin lyöntivaihtelun yhteyksiä elämäntapoihin, psyykkisiin tekijöihin, fyysiseen kuntoon, kohonneeseen verenpaineeseen sekä muihin sydän- ja verisuonitautien vaaratekijöihin.

Raine Virtanen