78147 osumaa

Tehokas statiinilääkitys eduksi vajaatoimintapotilaalle

TNT-tutkimuksessa vertailtiin isoa ja pientä atorvastatiiniannosta noin 10 000 sepelvaltimotautipotilaan 5 vuoden hoidossa. Jo aikaisemmin on raportoitu tehokkaamman hoidon vähentävän merkittävästi eri sydäntapahtumia tavanomaiseen annostukseen verrattuna. Lähes 800 potilaalla oli tutkimuksen alussa sydämen vajaatoiminta. Nyt julkaistun analyysin perusteella vajaatoiminnan vaikeutumisesta aiheutuneet sairaalahoitojaksot vähenivät tehokkaamman statiinilääkityksen aikana merkittävästi (10,6 % vs 17,3 %). Vaikka pelkkä sydämen vajaatoiminta ei ole statiinihoidon indikaatio, näyttää tehokas hoito hyödylliseltä silloin kun lääkitykselle on muu aihe, kuten taustalla oleva sepelvaltimotauti. Joka tapauksessa tutkimus poistaa viimeisetkin pelot siitä, ettei tehokas statiinilääkitys olisi vajaatoimintapotilaille turvallinen. Käynnissä onkin jo tutkimuksia siitä, pitäisikö statiinien käyttöaiheita laajentaa vajaatoimintapotilaiden hoidossa.

Juhani Airaksinen

Serotoniinilääkkeet lisäävät iäkkäiden murtumariskiä

Kanadalaistutkimuksessa (n = 5 008) 2,7 % yli 50-vuotiaista käytti serotoniinilääkkeitä (SSRI) päivittäin. Tutkimuksen käynnistyessä he olivat ei-käyttäjiä todennäköisemmin kaatuneet edellisen kuukauden aikana ja heidän luuntiheytensä oli pienempi. 5 vuoden seurannassa SSRI-käyttäjien riski pienienergiselle murtumalle oli kaksinkertainen ei-käyttäjiin nähden (HR 2,1; 95 %:n lv 1,3-3,4), vaikka ikä, luuntiheys, aiemmat murtumat, muut sairaudet, rankadeformiteetit ja naisten estrogeenikäyttö vakioitiin. Yhteys oli myös annosriippuvainen.

Katariina Korkeila

Järkeenkäyvä selitys parantaa kipua

Lääketieteellistä selitystä vaille jäävistä fyysisistä oireista kärsivät potilaat kuormittavat yleislääkäreitä, eikä heidän hoitamisensa aina ole helppoa. Varsinkin monenlaisista kivuista kärsivät potilaat voivat olla ongelmallisia. Erääksi ratkaisuksi on esitetty ns. uudelleen atributointia (uudelleenmäärittelyä), jossa lääkäri pyrkii löytämään yhteyden potilaan oireiden ja emootioiden välille, eli tekemään fyysisen oireilun ymmärrettäväksi reaktioksi koetuille tunteille.

Raimo K. R. Salokangas

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat