Dementoivasta sairaudesta kertominen potilaalle ja hänen omaiselleen

Suomalaisista keskivaikeaa dementiaa sairastavien potilaiden puolisoista, jotka toimivat omaishoitajina, noin puolet arvioi, että heille oli kerrottu riittävästi dementoivan sairauden oireista ja kestosta sairauden diagnoosia tehtäessä.

Marja-Liisa Laakkonen, Ulla Eloniemi-Sulkava, Kaisu Pitkälä

Kohderyhmää ja kohtuullisuutta tähdennetään lääkemarkkinoinnin ohjeissa

Hyvään lääkemarkkinointitapaan on kiinnitetty erityistä huomiota helmikuun alussa päivitetyissä Lääkemarkkinoinnin ohjeissa.

Timo Klaukka, Tiina Aitlahti, Sirkka Aaltonen

Rosiglitatsoni saattaa lisätä luunmurtuman riskiä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa, että diabeteslääke rosiglitatsonin (Avandia, Avandamet ja Avaglim, GlaxoSmithKline) pitkäaikainen käyttö lisää raajojen luunmurtumia naisilla. Havainnot tehtiin pitkäaikaistutkimuksessa, jossa vertailuryhminä olivat glibenklamidilla tai metformiinilla hoidetut. Miehillä murtumariskiä ei todettu. Havaintoja selvitellään edelleen, ja potilaita kehotetaan jatkamaan lääkitystään entiseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antioksidanteista haittoja hyötyjen sijasta

Johtavat tiedelehdet ovat käynnistäneet keskustelun antioksidanttien käytön hyödyistä ja riskeistä. JAMA:ssa julkaistu analyysi kävi läpi 68 tutkimusta, joissa oli mukana yli 230 000 aikuista. Ravinnon lisänä oli käytetty A-, C- ja E-vitamiineja, beetakaroteenia ja seleeniä yksin tai yhdistelminä. Yksikään hoidoista ei lisännyt elinaikaa. A- ja E-vitamiinit sekä beetakaroteeni lisäsivät jonkin verran kuolleisuutta. Laadultaan heikoissa tutkimuksissa esitettiin myönteisimpiä havaintoja. Kun nämä suljettiin pois, riskit tulivat selvästi esiin. Tutkijat laskivat, että antioksidanttien käyttö lisäsi kuolleisuutta lumelääkkeeseen verrattuna noin 5 %, mutta riski voi olla suurempikin, koska negatiivisiin tuloksiin päätyneet tutkimukset ovat jääneet julkaisematta. Antioksidanttien käyttäjät kuluttavat niihin mainonnan houkuttamina rahojaan, mutta saattavat vaarantaa terveytensä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aliskireni on uusi verenpainelääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt aliskirenin (Tekturna, Novartis) hypertonian hoitoon. Tätä edelsi noin 10 vuoden hiljaiselo verenpainelääkkeiden uutuusrintamalla. Aliskireni on reniinin estäjä. Sitä on vertailtu lumelääkkeeseen yli 2 000 potilaan hoidossa. Annoksen vaikutus näyttäisi jatkuvan yli 24 tuntia. Lääke voidaan yhdistää diureetteihin. Turvallisuustutkimuksissa oli yli 6 400 potilasta, joista 1 740 sai lääkettä yli kuusi kuukautta. Haittavaikutuksista yleisin (2 %) oli ripuli. Myös allergisia reaktioita ja anafylaktisia oireita esiintyi. Lääke on sikiölle myrkyllinen, eikä se sovi käytettäväksi raskauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisää oseltamiviiriin liittyneitä nuorten itsemurhia

Japanissa ja Yhdysvalloissa on varoitettu influenssan ja lintuinfluenssan hoitoon tarkoitetun oseltamiviirin (Tamiflu, GlaxoSmithKline) käyttöön lapsilla ja nuorilla liittyneestä itsetuhokäyttäytymisestä (SLL 2005;60:4875 ja 2006; 61:4941). Äskettäin Japanissa kaksi teini-ikäistä kuoli hypättyään korkeasta rakennuksesta, ja viime vuoden loppuun mennessä oli todettu 16 samankaltaista, alle 16-vuotiaiden lääkkeen käyttäjien tekemää itsemurhaa. Japanissa tehdään laajempi selvitys lääkkeen vaikutuksista itsetuhoiseen käyttäytymiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Entekaviiri ei aina sovi HIV-potilaille

Euroopan lääkearviointilaitos (EMEA) Lontoossa muistuttaa, ettei entekaviiria (Baraclude, Bristol-Myers Squibb) ole arvioitu kroonisen hepatiitin (B-virus) hoitona HIV-potilailla, jotka eivät ole HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) -hoidossa. Näillä potilailla on hoitoresistentin HIV:n kehittymisen riski, ja entekaviiria tulisi käyttää vain poikkeustilanteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tehoaako sepsislääke drotrekogiini alfa?

Lumekontrolloitu tutkimus (RESOLVE) drotrekogiini alfa -infuusioilla (Xigris, Lilly) 477 lapsen vaikeassa sepsiksessä osoitti lähes olematonta tehoa lumeeseen verrattuna, eikä vakavien vuotojen määrässä näkynyt eroja. Hyytymishäiriöitä sairastavilla lääke näytti auttavan, mutta kallonsisäisiä verenvuotoja esiintyi silloinkin enemmän kuin lumetta saaneilla. Drotrekogiinin farmakokinetiikka on lapsilla ja aikuisilla samanlainen, mutta Lancetin pääkirjoituksessa odotetaan lisätutkimuksia aikuisilla ja vaaditaan valikoimaan potilaat hoitoon huolellisesti. Keskustelua lääkkeen mahdollisesta hyödyllisyydestä on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2005;60:1173 ja 2076, ja 2006;61:4479). Nyt julkaistu tutkimus on lisännyt epävarmuutta uuden, varsin kalliin lääkkeen hyödyistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Astmalääke omalitsumabi ja anafylaksia

Vaikean allergisen astman oirekontrolliin kehitetty monoklonaalinen vasta-aine omalitsumabi (Xolair, Novartis) saanee laatikoidun varoituksen anafylaktisista reaktioista. Ne voivat olla hengenvaarallisia ja ilmaantua jopa 24 tunnin viiveellä viimeisestä lääkeannoksesta. Noin 40 000 potilaan joukossa anafylaksiaa on esiintynyt noin 0,1 %:lla. Oireina on ollut bronkusspasmeja, hypotensiota ja urtikariaa sekä kielen ja kurkun angioödeemaa. Haitoista on varoitus tuoteyhteenvedossa. Novartis suhtautuu varauksin uuteen laatikoituun varoitukseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efedriini- ja pseudoefedriinivalmisteet siirretään reseptille

Vilustumisoireisiin tarkoitetuista lääkkeistä voidaan eristää helposti pseudoefedriiniä ja efedriiniä ja muuttaa ne keskushermostoa voimakkaasti kiihottavaksi metamfetamiiniksi, joka on laajasti väärinkäytetty huumausaine. Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on käynnistänyt konsultaatiot, joiden jälkeen sekä efedriiniä että pseudoefedriiniä sisältävät lääkkeet siirretään reseptille ja pakkauskokoja pienennetään. Yhdysvalloissa näihin lääkkeisiin on sovellettu jo rajoituksia. Ongelmaan kiinnitti äskettäin huomiota myös YK:n International Narcotics Control Board (INCB) ja vaati toimenpiteitä. Aihetta käsiteltiin myös tällä palstalla (SLL 2007;62:1034).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä