Levofloksasiini ja dysglykemia

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) tiedottaa levofloksasiinin (Tavanic, Sanofi-Aventis) käyttäjillä todetuista dysglykemiatapauksista. Tätä 1990-luvun lopulla käyttöön tullutta fluorokinolonijohdosta käytetään etupäässä hengitystie-, iho- ja virtsatieinfektioiden hoitoon. Raportoiduista tapauksista valtaosa (15/22) oli iäkkäillä diabetespotilailla. Levofloksasiinin tiedetään estävän insuliinin erittymistä haiman beetasoluista. Kanadassa on ilmoitettu myös 44 levofloksasiinin käyttöön liittynyttä maksavauriota. Potilaista viisi menehtyi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HPV-rokotteiden vertailututkimus alkamassa

GlaxoSmithKline (GSK) käynnistää noin 18 kuukautta jatkuvan vertailevan tutkimuksen oman HPV-rokotteensa Cervarixin ja MSD:n Gardasilin välillä. Gardasil on saanut myyntiluvan sekä Yhdysvalloissa että EU-maissa, mutta Cervarix on vielä kehittelyvaiheessa. GSK:n käynnistyvässä tutkimuksessa vertaillaan immuunivastetta tyypin 16 ja 18 HP-virusta vastaan kolmessa ikäryhmässä, 18-26-, 27-35- ja 36-45-vuotiailla naisilla. Tutkimukseen otetaan noin tuhat rokotettavaa. Cervarixissa käytetään erilaista teknologiaa kuin Gardasilissa, ja se on viritetty kahta HPV-tyyppiä vastaan, kun taas Gardasil on suunnattu neljää virustyyppiä vastaan. GSK uskoo, että tutkimus tuo esiin käytön ja markkinoinnin kannalta merkittäviä eroja rokotteiden välillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tehokas malarialääke viljelyyn Tansaniassa

Kiinalaisen Artemisia annua -pensaan lehdistä eristetystä artemisiinista on tullut tehokkain ase perinteisille lääkkeille resistentin malarian hoidossa. Lisääntyneen menekin takia artemisiinin raaka-aineesta on kuitenkin puutetta. Kiinassa ja Vietnamissa perinteisesti kuumelääkkeen lähteenä käytettyä pensasta on ryhdytty nyt viljelemään WHO:n tuella myös Tansaniassa, jossa ilmasto soveltuu tähän. Istutettu taimi kasvaa 5-6 viikossa kaksimetriseksi ja silloin lehdistä voidaan uuttaa artemisiini. Runsas tonni lehtiä riittää noin miljoonan hoitokuurin valmistamiseen. Resistenssiongelmien välttämiseksi WHO vaati äskettäin, kuten täällä palstalla kerrottiin (SLL 2006; 61:2370), että lääkettä saa käyttää vain yhdistelmähoitoina muiden malarialääkkeiden kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketehtaat supistavat markkinointia

Yhdysvalloissa on käynnistynyt vilkas keskustelu monikansallisten lääketehtaiden lääke-esittelijöiden määrän leikkauksista. Vähennysten ennustetaan ulottuvan myös Eurooppaan. Vuoden 2006 lopulla Pfizer ilmoitti vähentävänsä noin 2 200 lääke-esittelijää eli 20 % 11 000 henkilöä käsittävästä työntekijäryhmästä. Wyeth vähensi lääke-esittelijöistään 30 % (noin 750 henkilöä) vuoden 2006 kesällä ja Eli Lilly vuotta aikaisemmin tuhat lääke-esittelijää. Myös Johnson & Johnson on supistanut myyntiorganisaatiotaan. GlaxoSmithKline on vuorostaan ilmoittanut, että myyntihenkilöstöä supistetaan, kunhan ensin nähdään mitä muut vastaavan kokoiset lääketehtaat, kuten Pfizer, tekevät.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimusrekistereissä nyt vaaditut tiedot

Johtavien tiedelehtien päätoimittajat vaativat vuonna 2004 lääketutkimuksien rekisteröimistä laadukkaissa lääketutkimusrekistereissä, jos tulokset aiottiin julkaista. Rekisteröidyissä tiedoissa esiintyi alussa suuria puutteita, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60: 2468 ja 3877). Ennen vuotta 2006 tutkimuksien rekisteritiedoista puuttui usein mm. tutkittavan lääkkeen nimi ja 28 %:ssa tutkimuksista myös mitattavat päätetapahtumat. Vuonna 2006 tehty uusi selvitys osoittaa, että vain 8 %:ssa tutkimuksista puuttui tieto mitattavista päätetapahtumista ja kaikista tutkimuksista kerrottiin nyt myös tutkimuslääkkeen nimi. Rekistereistä keskeisin on www.ClinicalTrials.gov. Tiedelehtien mukaan jokainen kliininen lääketutkimus tulee rekisteröidä tähän tai vastaavat vaatimukset täyttävään rekisteriin jo ennen tutkimuksen käynnistymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klopidogreelin patenttikiista ratkeamassa

Kanadalainen Apotex toi myyntiin geneerisen klopidogreelivalmisteen patenttisuojatusta alkuperäisvalmisteesta (Plavix, Sanofi-Aventis) Yhdysvalloissa, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;61:4097). Halvemman hinnan avulla Apotex valtasi muutamassa kuukaudessa puolet lääkkeen markkinoista. Samalla patenttisuojan rikkomisesta käynnistyivät oikeudenkäynnit sekä Yhdysvalloissa että Kanadassa. Niiden tuloksena Apotex on nyt joutunut keskeyttämään lääkkeen myynnin. Asian käsittely on kesken, mutta alkuperäisvalmistajan odotetaan voittavan yksinoikeuden aterotromboottisten tapahtumien estoon käytetyn klopidogreelin myyntiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

13-vuotiaan hidastunut pituuskasvu - osa 1

Yläasteen koululääkäri huolestui, kun 13-vuotiaan pojan pituuskasvu oli hidastunut 17 kuukauden aikana. Pituus oli edennyt +1,5 SD:n tasolla 8-12 vuoden iässä, mutta pojan tullessa vastaanotolle se oli hidastunut -0,1 SD:n tasolle.

Kaija-Leena Kolho, Katri Makkonen, Raili Kauppinen

Franz Liszt leikkausjonossa

Potilaamme Franz Liszt on 74-vuotias tunnettu pianovirtuoosi, hovien ja seurapiirien lemmikki ja naisten palvonnan kohde. Hän esittää konserteissaan mielellään omia, teknisesti äärimmäisen vaativia sävellyksiään. Liszt on myös arvostettu pianopedagogi, ja hänen luokassaan on oppilaita joka puolelta maailmaa.

Jari Sinkkonen

Menetetyt elinvuodet PYLL-indeksi väestön hyvinvoinnin mittana

Menetetyt elinvuodet (Potential Years of Life Lost, PYLL) -indeksi kuvaa väestön ennenaikaisesti menetettyjen elinvuosien määrää. Yhteiskunnan kannalta kyse on henkisen pääoman menetyksestä.

Ilkka Vohlonen, Heli Bäckmand, Jari Korhonen

Miten yhdistetty perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito toimii - esimerkkinä Forssan malli

Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä (FSTKY) perustettiin vuonna 2001 yhdistämällä terveyskeskuskuntayhtymä ja Lounais-Hämeen aluesairaala.

Markku Puro, Riitta Suhonen