Psykoedukaatio - arvokas lisä psykoosien hoitoon

Vaikeisiin mielenterveyden häiriöihin, kuten psykooseihin ja erityisesti skitsofreniaryhmän häiriöihin, liittyy usein merkittävä toimintakyvyn heikkeneminen ja alttius häiriön uusille pahenemisvaiheille. Välittömien oireiden hoitamisen lisäksi hoidon keskeinen tavoite onkin tästä syystä uusiutumisvaiheiden estäminen. Lisäksi tavoitteena on palauttaa päivittäinen, sosiaalinen ja ammatillinen toimintakyky. Skitsofrenian hoidossa tarvitaan lääkehoidon lisäksi riittävän tukeva ja turvallinen hoitosuhde sekä psykososiaalisia tukitoimia (1). Saavutettuun hoitotulokseen on pyritty kiinnittämään enenevästi huomiota. Skitsofrenian remissiolle on äskettäin esitetty käytännön toimintaan sovellettavissa olevat kriteerit (2).

Hannu Koponen

Laatua lihavuuden ehkäisyyn

Lihavuuden hoito on teoriassa helppoa, mutta käytännössä laihduttaminen usein epäonnistuu ja vain murto-osa laihduttajista kykenee pitämään liikakilot pysyvästi loitolla. Painonnousun ehkäisy on tehokkain ja usein ainut keino vähentää lihavuuteen liittyviä ongelmia. Tässä lehdessä (s. 4203-7) julkaistavasta ns. Helsingin johtajatutkimuksen aineistoon pohjautuvasta artikkelista selviää, että mikäli paino ei keski-iässä nouse, elämänlaatu pysyy todennäköisesti hyvänä myös vanhempana. Tutkimuksessa seurattiin ylimpään sosiaaliryhmään kuuluvia miehiä 26 vuoden ajan. Seurannan lopussa arvioitiin RAND-elämänlaatumittarilla muun muassa fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä. Niillä miehillä, joilla paino ei noussut lainkaan keski-ikään mennessä, oli tutkimuksessa johdonmukaisesti paras elämänlaatu vanhalla iällä. Kuoleman vaara kasvoi, mikäli paino nousi yli 15 kg.

Sirpa Sarlio-Lähteenkorva

Keski-ikään mennessä tapahtuneen painonnousun vaikutus kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä

Selvitimme mikä vaikutus keski-ikään mennessä tapahtuneella painonnousulla on kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä.

Timo E. Strandberg, Arto Strandberg, Veikko V. Salomaa, Kaisu Pitkälä, Tatu A Miettinen

Meralgia paresthetica

Reiden ulkosyrjän kiusallinen mutta yleensä vaaraton kiputila on tunnettu jo 1800-luvun lopulta lähtien. Kipu johtuu n. cutaneus femoris lateraliksen pinnetilasta, ja se ilmenee tuntohäiriönä ja polttavana tunteena ihon pinnalla.

Reino Pöyhiä

Mikä on näyttö yli 80-vuotiaiden dementian hoidosta

Runsaat puolet dementiapotilaista on yli 80-vuotiaita.

Hilkka Soininen

Käytännön psykoedukaatiota psykoosipotilaan perheelle

Psykoosin syntyä selittävä haavoittuvuus-stressimalli on käytännössä osoittautunut työvälineeksi, jonka avulla potilaan sairastumista voidaan käsitellä yhdessä perheen kanssa ja lisätä näin tietoa, ymmärrystä ja selviytymiskeinoja.

Tuula T. de Bruijn

Statiinit valtimotaudin ehkäisyssä ja hoidossa

Statiinien asema valtimotautien lääkkeellisessä ehkäisyssä ja hoidossa on vakiintunut. Markkinoilla on kuusi eri statiinia, jotka ekvipotentteina annoksina vaikuttavat samankaltaisesti, eivätkä niiden haittavaikutusprofiilit eroa merkittävästi toisistaan.

Raimo Kettunen, Jukka Juvonen, Risto Mäkinen, Arja Helin-Salmivaara

Piilottiko Bayer Trasylol-tutkimuksen?

Aprotiniinia (Trasylol, Bayer) on pitkään käytetty suurissa leikkauksissa, kuten sydänkirurgiassa, vähentämään verenhukkaa ja tarvetta verensiirtoihin. Kahdessa tuoreessa tutkimuksessa valmiste näytti lisäävän riskiä munuaisten vajaatoimintaan, sydänkohtauksiin ja aivohalvaukseen. FDA:n asiantuntijakomitea totesi kuitenkin viime kuussa lääkkeen hyödylliseksi ja turvalliseksi tietyille potilaille. Sen jälkeen eräs tutkija ilmoitti, että tiedossa oli vielä yksi, peräti 67 000 potilasta käsittänyt retrospektiivinen tutkimus, jossa kuolleisuus, vakavat munuaissairaudet, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset lisääntyivät. Bayer puolestaan ilmoitti, ettei se tuonut julki tutkimustuloksia, koska oli tyytymätön tutkimuksen metodiin ja potilasaineistoon. Tapahtuma on lisännyt vaateita kaikkien lääketurvallisuustutkimuksien julkisesta rekisteröinnistä.

Lancet: HPV-rokotus kaikille tytöille

Humaania papilloomavirusta ehkäisevä rokote (Gardasil, MSD) sai äskettäin myyntiluvan EU-maissa, ja Lancet esittää kaikkien 11-12-vuotiaiden tyttöjen rokottamista. Rokote tarjoaa 70 %:n suojan kohdunkaulan syöpää ja 90 %:n suojan genitaalisyyliä vastaan. Myös poikien rokottamista suositellaan, kunhan tutkimukset pojilla on saatu valmiiksi.

Laiton efedriinivalmiste myynnissä internetissä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa yleisöä internetissä myytävästä Therma Power -laihdutusvalmisteesta, joka sisältää efedriiniä. Valmistetta tarjotaan myös parantamaan urheilijan ja kuntoilijan suorituskykyä. Kaikki efedriiniä sisältävät tuotteet on julistettu lääkevalmisteiksi vuonna 2005. Efedriinin ilmoitetaan aiheuttaneen mm. verenpaineen nousua, kardiovaskulaarisia ja keskushermostohaittoja ja myös kuolemia.