Bentsokaiini voi aiheuttaa methemoglobinemiaa

Kanadan terveysviranomainen (Health Canada) tiedottaa kuluttajille, että paikallispuudutteena käytetty bentsokaiini voi aiheuttaa harvinaisena haittavaikutuksena methemoglobinemiaa. Kanadassa on ilmoitettu yhdeksän methemoglobinemia-tapausta, joissa bentsokaiinia oli käytetty sumutteena mm. limakalvojen puudutuksiin. Limakalvojen vaurio tai tulehdus, sydänsairaus, aliravitsemus ja tietyt aineenvaihduntahäiriöt näyttivät altistavan potilaan haittavaikutukselle. Useat paikallispuudutevalmisteet, kuten geelit, salvat, liuokset ja sumutteet, sisältävät bentsokaiinia. Suomessa on lisäksi kaupan bentsokaiinia sisältävä imeskelytabletti (Bafucin ja Bafucin Mint, Pfizer) suun ja nielun desinfiointiin. Imeskelytabletin tuoteselosteessa methemoglobinemia mainitaan harvinaisena haittavaikutuksena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tramadolista väärinkäyttöongelmia Ruotsissa

Runsaat kymmenen vuotta markkinoilla ollut keskushermostoon vaikuttava opiaattianalgeetti tramadoli on aiheuttanut riippuvuutta ja väärinkäyttöongelmia Ruotsissa. Lääke on tarkoitettu kohtalaisen ja vaikean akuutin ja kroonisen kivun hoitoon ja sen käyttö on nopeasti lisääntynyt Ruotsissa. Yhteensä yli 500:n tramadolista ilmoitetun haittavaikutuksen joukossa on Ruotsissa 95 tapausta, joissa esiintyi riippuvuus-, toleranssi- ja vieroitusoireita. Lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) kehottaa harkintaan lääkkeen määräämisessä ja harkitsee tramadolin luokittelemista huumausaineeksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Ikääntyvä lääke uusissa vaatteissa Uudet lääkemuodot ja indikaatiot lääkeyritysten kilpailuaseena

Professorit Klaukka ja Idänpään-Heikkilä kirjoittivat Lääkeinfo-palstalla Lääkärilehdessä 43/2006 (s. 4476-8) lääketehtaiden pyrkimyksistä säilyttää vanhenemassa olevien lääkkeiden patenttisuoja kehittämällä lääkkeestä esimerkiksi peilikuvamolekyylejä tai uusia lääkemuotoja.

Arja Kankkunen

Diabeetikon selkäkipu - osa 2

55-vuotiaalla hoitajalla on ollut tyypin 2 diabetes jo kaksikymmentä vuotta. Hänellä on todettu komplikaatioina lieväasteinen nefropatia, retinopatia ja neuropatia. Suurten verisuonten tauteihin viittaavia oireita ei ole ollut. Hoitotasapaino on ollut pitkään hyvä. Lääkehoitona hän on käyttänyt metformiinia ja pitkävaikutteista iltainsuliinia vuodesta 1992 alkaen, mutta nefropatian toteamisen jälkeen metformiinilääkitys lopetettiin. Neuropatia on kehittynyt vuosien saatossa ja ilmenee lähinnä jalkojen tunnottomuutena.

Anneli Lauhio, Minna Tahvanainen, Jaakko Viljamaa, Raili Kauppinen

Evoluution seuraava aste

Hersyvä sarkasmin maustama nauru kiirii yli luentosalin. Tulevaisuus-seminaarin puhuja, avaruustähtitieteen professori Esko Valtaoja, on saanut vuoron puhua tulevaisuudesta omasta näkökulmastaan. Tässä mainiossa seminaarissa, jonka Duodecim taannoin järjesti arkkiatri Risto Pelkosen vetämänä Kuopion lääkäripäivillä, useiden tieteidenalojen edustajat esittivät visioitaan tulevaisuudesta. Minä puhuin molekyylilääketieteen ja geenitekniikan merkityksestä tulevaisuuden lääketieteessä. Olin juuri ehtinyt lausua, että sadan vuoden kuluttua pidettäneen barbaarisena nykyistä hoitokäytäntöä: annamme potilaalle kuin potilaalle saman lääkeannoksen, korkeintaan painoon suhteuttaen. Farmakogenetiikan keinoin voisimme ehkäistä sivuvaikutuksia antamalla nopeille metaboloijille jopa satakertaisia annoksia hitaisiin metaboloijiin nähden, vaikuttavan aineen pitoisuuden säilyessä suunnilleen vakiona. "Haa!" sanoi huvittunut Valtaoja. "Kollegani tässä uskaltautuivat tulevaisuudessaan 10-20 vuoden päähän, hurjimmillaan sataan". Sitten hän asetti meidät aikajanallaan perspektiiviin, jossa ihmisen olemassaolon aika oli pienempi kuin hyttysen kakka (mikäli hyttynen kakkaa, tämä askarruttaa kuopustani). Inhimillinen lyhytnäköisyyteni konkretisoitui hetkeksi, ja pienenin johonkin historian ja tulevaisuuden kohtaamiskohdan merkityksettömälle ei-kenenkään-maalle.

Anu Wartiovaara

Liikennevalo-ohjaus tehostaa päivystysleikkaustoimintaa ja parantaa henkilökunnan työhyvinvointia

Päivystystoimenpiteiden hyvä ohjaus ja ajankohdan suunnittelu vaikuttaa potilaan lääketieteelliseen hoitotulokseen, henkilökunnan koulutukseen ja oppimiseen, työhyvinvointiin sekä hoidon kustannuksiin.

Pentti Kallio, Olli Meretoja, Päivi Salminen, Carola Arjatsalo

Itsehoitopisteet kohonneen verenpaineen hoidon tukena Arkikäyttöä Käypä hoito -suositukselle

Verenpainemittaukset kuormittavat runsaasti terveydenhuoltoa. Kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suosituksessa kannustetaan verenpaineen koti- tai itsemittaukseen kohonneen verenpaineen hoidossa ja seurannassa.

Tiina Tala, Eeva Ketola

Euroopan perusterveydenhuollon kehitys Alma-Atan julistuksen jälkeen

Maailman terveysjärjestön (WHO) ja UNICEF:n järjestämästä Alma-Atan perusterveydenhuollon konferenssista tuli 2003 kuluneeksi 25 vuotta. Merkkipäivän kunniaksi WHO analysoi konferenssin vaikutusta jäsenmaiden terveydenhuollon kehitykseen sekä ennakoi perusterveydenhuollon tulevaisuutta.

Hannu Vuori, Keith Barnard

Rekon viimeinen romaani on testamentti

FL Mervi Kantokorpi on valinnut tässä numerossa esiteltävät teokset. Nykyään vapaana kriitikkona ja tutkijana toimiva Kantokorpi on arvostellut kirjoja mm. Parnassoon ja Helsingin Sanomiin. Hän on julkaissut esseitä ja artikkeleita suomalaisesta nykykirjallisuudesta, toiminut parikymmentä vuotta kirjallisuuden tutkimuksen ja opetuksen parissa sekä hoitanut Helsingin yliopiston kotimaisen kirjallisuuden vt. professuuria.

Mervi Kantokorpi

Elämän kylmä alku

Lasten- ja nuortenkirjailijana ansioitunut Leena Laulajainen (s. 1939) pyysi vuosina 1933-40 syntyneitä kollegojaan kertomaan lapsuudestaan sodan jaloissa, muistelemaan miltä tuo aika tuntui ja miten se muovasi heidän myöhempää elämäänsä ja persoonallisuuttaan. Tuloksena on vaikuttava yhdeksäntoista pienoismuistelman kokoelma, jonka luettuani ajattelen monen kirjoittajan koko tuotantoa hieman toisin.

Mervi Kantokorpi