Pravastatiini hävisi vertailututkimuksessa atorvastatiinille

Ensimmäinen kahta statiinia vertaillut tutkimus PROVE-IT, jonka atorvastatiinin (Lipitor, Pfizer) ja pravastatiinin (Pravachol, Bristol-Myers Squibb/Sankyo) valmistajat sponsoroivat, käynnistettiin osoittamaan, että tavanomainen annos pravastatiinia olisi yhtä tehokas kuin suuriannoksinen atorvastatiini. Päätetapahtumina tarkasteltiin mm. sydäninfarkteja, revaskularisaatiota, aivohalvauksia ja sepelvaltimopotilaiden kuolleisuutta. Tutkimuksessa oli yli 4000 akuutin sepelvaltimotaudin vuoksi hoitoon joutunutta, joilla pravastatiini 40 mg/vrk laski LDL-kolesterolin tasolle 95 mg/dl ja atorvastatiini 80 mg/vrk tasolle 62 mg/dl. Atorvastatiini vähensi päätetapahtumien kokonaisriskiä selvästi enemmän kuin pravastatiini ja edullinen vaikutus ilmeni jo 30 päivää kestäneen hoidon jälkeen.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Efalitsumabi hyväksytty psoriaasiin

Innovatiivisena psoriaasin hoitona pidetty ihmisen monoklonaalinen vasta-aine efalitsumabi (Raptiva, Serono) on hyväksytty käyttöön Sveitsissä. Lääke annostellaan ihonalaisena ruiskeena kerran viikossa ja potilas voi antaa lääkkeen itse itselleen. Euroopan Dermatologian ja Venerologian Akatemia arvioi, että noin 2 % väestöstä on psoriaasipotilaita, joille efalitsumabi tarjoaa uuden ja helposti toteutettavan hoidon. Aine estää inflammaatiota ja taudin iho-oireita aiheuttavien T-solujen aktivaation. Kehittelytutkimuksissa on ollut yli 3000 potilasta. Myös Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt efalitsumabin, ja EU:n hyväksyntää uumoillaan kuluvan vuoden lopulla. Hoidon ongelmana on sen korkea hinta verrattuna muihin psoriaasin tavanomaisiin hoitoihin.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Uusi glaukoomalääke Ruotsiin

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) esittelee kotisivuillaan prostanoidiperheeseen kuuluvan unoprostonisopropyylin (Rescula, Novartis), joka on kehitetty avokulmaglaukooman hoitoon. Hoito tehoaa yksin tai lisälääkityksenä vaikeahoitoisessa glaukoomassa ja sopii potilaille, joille muut hoidot ovat vasta-aiheisia. Lääkkeen haittavaikutukset ovat samankaltaisia kuin muilla prostanoidijohdoksilla. Iriksen pigmentin lisääntymistä esiintyy alle 1 %:lla potilaista.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Auttaako orlistaatti myös eturauhassyövässä?

Yhdysvaltojen terveysviranomaisen kustantama tutkimus antaa lupauksia siitä, että laihdutuslääkkeenä käytetty orlistaatti (Xenical, Roche) saattaisi estää myös eturauhassyövän kasvua. Orlistaatti estää suolessa proteiinia, joka muuttaa ravinnon rasvoja imeytyviksi rasvahapoiksi ja monoglyserideiksi. Orlistaatin on osoitettu estävän eturauhassyövässä samankaltaista proteiinia, joka edistää syövän kasvua. On myös tunnettua, että liikalihavuus liittyy sekä prostatasyövän esiintymiseen että taudin vakavuuteen. Nyt julkaistu kokeellinen tutkimus on lääkkeen valmistajasta (Roche) riippumaton, joka puolestaan ilmoittaa, ettei se ainakaan toistaiseksi suunnittele omia jatkotutkimuksia.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin ja Yhdysvaltoihin

Euroopan lääkevalmistekomitea (CPMP) Lontoossa on hyväksynyt uuden skitsofrenian hoitoon tarkoitetun neuroleptin aripipratsolin (Abilify, Otsuka Pharmaceuticals). Muista atyyppisistä neurolepteistä poiketen sen odotetaan aiheuttavan vähemmän painon nousua sekä taipumusta diabetekseen tai lipidihäiriöihin.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Hoitoresistentti tuberkuloosi leviää Suomen naapureissa

WHO on huolestunut monilääkehoidolle resistentin tuberkuloosin (MDR-TB) leviämisestä ja kutsuu entistä Neuvostoliiton aluetta MDR-TB:n globaaliseksi polttopisteeksi, jossa tautia esiintyy kymmenen kertaa enemmän kuin missään muualla. Tiedot perustuvat 77 maassa tehtyihin resistenssimäärityksiin. Kiinasta tarkat tiedot puuttuvat, mutta tutkituilla kuudella alueella jopa 10 %:lla väestöstä oli MDR-TB. Huolta aiheuttaa myös Alankomaissa ilmennyt MDR-TB esiintymä. WHO soveltaa nk. DOTS-hoitoja (directly observed treatment, short-cut), mutta joutuu nyt käyttämään MDR-TB:ssä myös DOTS-plus hoitoa, jossa lisälääkkeinä on vanhoja, helposti haittavaikutuksia aiheuttavia lääkeaineita. MDR-TB:n hoito on noin sata kertaa kalliimpaa, sillä normaali TB:n hoito maksaa WHO:n arvion mukaan alle 10 euroa, mutta MDR-TB:n hoito jopa 500-6 000 euroa.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Äkillinen hengenahdistus

48-vuotias kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastava nainen hakeutui aluesairaalan päivystyspoliklinikalle äkillisesti alkaneen hengitysvaikeuden vuoksi. Krooninen keuhkoputkentulehdus ei liiemmin vaivannut ja ainoana lääkkeenä oli ipratropiumin ja fenoterolin yhdistelmä (Atrovent comp) tarvittaessa. Nykytilanne ei potilaan mukaan muistuttanut aiempia kohtauksia, tämänkertainen alkoi nopeammin ja oli erityisen hankala.

Juho Nummi

Suostumuskäytäntö ja henkilöllisyyden suoja geenipankkitutkimuksissa

Keskustelua geenipankeista ja niihin kerättävien näytteiden käytöstä käydään parhaillaan eri puolilla maailmaa. Olisi hyvin tärkeää käynnistää laajempi keskustelu myös Suomessa. Lähes jokainen lääketieteen tutkija joutuu nykyään henkilökohtaisesti tekemisiin DNA-näytteiden ja niistä muodostettavien geenipankkien kanssa, ja joutuu siis kantamaan vastuun tehdyistä päätöksistä. Lisäksi geenipankkien taloudelliseen hyödyntämiseen liittyvät asiat ovat ratkaisua vailla.

Kirsi Vähäkangas - Esko Länsimies

Statiinien käyttö vaihtelee Euroopan maissa - Suomessa keskitasoa

Seerumin kohonneen kolesterolipitoisuuden alentamiseen käytettävien statiinien kulutus oli vuonna 2000 Norjassa neljä kertaa suurempi kuin Italiassa tai Tanskassa. Suomi sijaitsi tarkasteltujen 14 Euroopan maan kulutusluvuissa keskivaiheilla. Lukujen vertailukelpoisuudessa on vielä parantamisen varaa, mutta mitä ilmeisimmin kulutukseen vaikuttavat monet muutkin seikat kuin kolesterolitason korkeus. Myös lääkevalikoima ja -valinnat poikkesivat maasta toiseen.

Jaana Martikainen - Timo Klaukka

HIV leviää Itä-Euroopassa - hoito puuttuu

Irlannin järjestämässä EU:n kokouksessa todettiin, että noin prosentti Itä-Euroopan maiden väestöstä on saanut HIV-tartunnan. Ongelma leviää nopeimmin Virossa, Venäjällä ja Ukrainassa. Puola, Slovakia ja Tsekinmaa ovat onnistuneet paremmin ehkäisyssä. Noin 1,5 miljoonasta HIV-potilaasta vain 7 000 saa lääkehoitoa. Tilannetta pidetään vakavana erityisesti, kun EU on laajenemassa itään ja matkustelu helpottuu. Muiden HIV-ongelmamaiden kokemusten perusteella tiedetään, että 1 %:n raja väestön HIV-infektioiden määrässä on juuri ratkaiseva. Epidemia voi ryöstäytyä tuolloin pois hallinnasta. Kymmenen vuotta myöhemmin infektion saaneita on tavallisesti jo 15-20 kertaa enemmän. Prostituution ohella ruiskuhuumeiden käyttö levittää HIV-infektiota Itä Euroopassa eniten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä